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Med - Período 6 > Anestesiologia > Flashcards

Anestesiologia Flashcards

1
Q

anestesia geral etapas

A

preparação: ansiolítico
indução: intravenosos de ação rápida
profundidade/ bloqueio neuromuscular
manutenção: inalatórios, propofol, adjuvantes
recuperação: retirada do anestésico/anticolinesterasicos/atropina

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2
Q

modelo tricompartimenta

A

central: ativo
periferico rapido e periferico lento: armazenadmento - inativo

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3
Q

profundidade da anestesia

A

estadios
1- analgesia
2- excitação
3- anestesia cirurgica
4- depressão bulbar (indesejado)

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4
Q

regra de meyer overton

A

correlação entre potencia anestésica com o coeficiente de partição oleo:gás
farmacos mais lipossuluveis são mais potentes

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5
Q

efeito hemodinamico anestesia geral

A

ação vasodilatadora direta:
diminui a PA
diminui tonus simpatico
excessão: etomidato/ quetamina

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6
Q

risco broncoaspiração

A

redução dos reflexos respiratorios + diminuição do tonus do esfincter gastroesofagico
- náusea: ação na zona de gatilho e centro do vomito do TE

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7
Q

efeito de hipotermia da anestesia geral

A

liquidos frios, sala gelada
vasodilatação, diminuição da taxa metabolica
excessão: anestesicos inalatorios

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8
Q

TIOPENTAL

A

barbiturico
estimulo dos receptores GABA a
efeito hipnotico e sedativo
efeitos adversos:
- depressão miocardica
- depressão ventilatoria
- vasodilatação intensa
- broncoespasmo

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9
Q

OPIOIDES

A

agem no receptor mi na medula, TE, diencefalo, cerebro
excelentes analgesicos, mas não hipnotico-sedativos
vantagens
- não são depressores miocardicos
- atenuam resposta adrenérgica a IOT e incisão cirurgica
desvantagem: depressão respiratoria

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10
Q

farmacos opioides

A

Fentanil: sintetico, 100-150 x mais potente que morfina, uso mais na manutenção
Sufentanil/ Alfentanil: ação rápida
Ramifentanil: cinetica mais rapida ainda
Morfina/Meperidina: meia vida mais longa
- cateter epidural analgesia no pós

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11
Q

OXIDO NITROSO

A

gas do riso
associado a abuso
baixa potencia
adjuvante, amnesico, analgesico

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12
Q

FLURANOS

A

sevo/iso: aumentam PIC, reduzem PA
des: odor irritante

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13
Q

anestesicos com alta lipossolubilidade

A

propofol
etomidato
quetamina

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14
Q

objetivos dos anestesicos

A

atingir os 4 pilares
- inconsciencia
- hipnose
- imobilidade
- ausencia de resposta a dor

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15
Q

PROPOFOL

A

hipnotico mais utilizado: inicio ação rapido
indução ou manutenção
mec ação: aumenta afinidade GABA a por GABA
vantagens
- antipruruginoso, antiemetico, anticonvulsivante
- propriedades broncodilatadoras
efeitos adversos
- alto potencial de hipotensão
- depressão respiratoria dose dependente
- risco de contaminação
- dor a injeção
- alergias (lecitina/oleo soja)

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16
Q

ETOMIDATO

A

derivado midazolico
mec ação: ativação GABA-a
util na instabilidade hemodinamica
não se usa na manutenção
efeitos adversos
- aumenta nauseas e vomitos
- dor a injeção
- induz mioclonias
- não atenua resposta simpatica
- insuficiencia adrenal aguda

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17
Q

CETAMINA

A

derivado da Fenciclidina
mec ação: bloqueia receptores NMDA
ativação simpátia: aumenta PA, FC, DC
anestesia dissociativa
vantagens: broncodilatação, preserva reflexo VAS, analgesia profunda + hipnose
desvantagens: não usar em cardiopatas, aumenta PIC, causa alucinaçao e pesadelo

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18
Q

midazolam

A

benzodiazepinico
ativação GABA-A
meia vida curta: pré medicação/adjuvante
vantagens: ansiolitico, amnesia
antagonista: flumazenil
ef adversos: hipotensão, depressão respiratoria, cognição, depressão de reflexos, reações pardoxais

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19
Q

anestesicos inalatórios

A

volateis: sevoflurano, des, iso, haotano
gás: oxido nitroso
propriedades dos 4 pilares em 1 droga (pouco relaxamento)
CAM
- diminui com associação com outras drogas

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20
Q

propriedades anestesicos inalatorios

A

relaxamento muscular: receptores nicotincios
irritação das vias aereas
broncodilatação
causam muitas nauseas e vomitos
efeitos teratogenicos e hipertermia maligna

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21
Q

HALOTANO

A

liquido que evapora (similar ao eter)
cheiro adocicado, custo baixo
não se utiliza mais: bradicardia, hepatite

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22
Q

hipertermia maligna

A

hereditaria e latente (autossomica dominante)
mutação no receptor rianodina -> canais de calcio do reticulo sarcoplasmatico -> tetania -> calor
- em resposta a anestesicos inalatorios e succinilcolina

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23
Q

bloqueio neuromuscular residual

A
  • retorno lento da consciencia
  • desconforto respiratorio
  • fraqueza muscular
    confiramação com estimulação nervosa
    tratamento
  • succinilcolina: manter sedação ou administrar plasma fresco congelado (pela deficiencia de pseudocolinesterase)
  • não despolarizante: neostigmina/piridostigmina (inibidores acetilcolinesterase)
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24
Q

profilaxia antibiotica

A

4 graus de contaminação da ferdia:
- limpa, potencialmente contaminada, contaminada, suja
MO mais comum> S aureus
cefazolina é o AB mais utilizado
- administrado 1h antes da incisão
mantem só no intraoperatorio, podendo até 24 h depois

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25
Q

profilaxia TEV modelos de caprini

A

muito baixo risco: deambulação precoce
baixo risco: profilaxia mecanica ou farmacologica
moderado risco: profilaxia farmacologica (HNF, HBPM)
alto ricos: farmacologica + mecanica

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26
Q

jejum pre operatorio

A

risco de broncoaspiração
- sólidos: 6-8h antes
- líquidos leves/água: 2h
- leite materno: 4 horas
- não materno: 6h

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27
Q

Com relação aos benzodiazepínicos, marque a incorreta

a) A hipnose e a sedação são dose-dependentes
b) Naloxona é seu antagonista específico
c) Midazolam causa amnésia anterógrada
d) Diazepam é usado também como anticonvulsivante

A

b) Naloxona é seu antagonista específico

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28
Q

com relação às manobras de rcp, assinale a correta
a) Recomenda-se o uso rotineiro da compressão da cartilagem cricoide durante ventilações
b) Posição das pás na desfibrilação deve distanciar-se no mínimo 5 cm do marca-passo
c) Durante a reanimação, o DC é de 50% do normal
d) Se CO2 > 40 mmHg, tentar melhorar qualidade da reanimação
e) Amiodarona é o agente arrítmico de primeira linha na parada cardíaca

A

e) Amiodarona é o agente arrítmico de primeira linha na parada cardíaca

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29
Q

quais dos compostos abaixo utilizado para reposição volêmica de um paciente cirúrgico que permanece maior tempo no intravascular?
a) Soro fisiológico 0,9%
b) Soro glicosado 5%
c) Plasma humano
d) Solução de gelatina
e) Solução de NaCl 3%

A

c) Plasma humano

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30
Q

quanto aos anestésicos inalatórios, podemos afirmar:

O protoxido de azoto produz efeito de segundo gás mas causa muitas náuseas
O sevoflurano é o substituto do propofol, causando apenas hipnose intraoperatória
O enflurano é o mais indicado nas neurocirurgias
O desflurano é o principal substituto do halotano combinado com o tiopental nas induções de anestesia em crianças
Nenhuma das anteriores

A

O protoxido de azoto produz efeito de segundo gás mas causa muitas náuseas

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31
Q

Na sala de recuperação pós-anestésica é realizado:
Observação de pacientes cirúrgicos e dimiução das complicações pós-operatórias e mortalidade Observação de pacientes deambulando ediminuição das complicações pós-operatórias
Observação de pacientes e médicos cirúrgicos, conversando, monitorizados e diminuição das complicações pós operatórias
O
Observação de pacientes e médicos cirúrgicos e diminuição das complicações pós-operatórias e mortalidade
bservação de pacientes cirúrgicos, monitorização de parâmetros clínicos e diminuição das complicações
pós-operatórias e mortalidade

A

Observação de pacientes cirúrgicos, monitorização de parâmetros clínicos e diminuição das complicações
pós-operatórias e mortalidade

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32
Q

Qual o anestésico venoso com efeito analgésico, hipnótico e que pode causar alucinação? a) Propofol
b) Fentanil
c) Tiopental d) Cetamina e) Etomidato

A

Cetamina

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33
Q

Dente os anestésicos abaixo, qual está mais relacionado com o desencadeamento da hipertermia maligna? a) Midazolam
b) Diazepam c) Propofol d) Halotano

A

Halotano

34
Q

A monitorização mínima para fazer uma anestesia geral consiste de:
a) eletrocardioscopia, PA não invasiva, controle da temperatura corporal e oximetria de pulso
b) eletrocardioscopia, PA não invasiva, controle da temperatura corporal, oximetria de pulso e capnografia
c) oximetria de pulso, pa não invasiva e controle da temp corporal
d) oximetria de pulso, pa não invasiva e controle da temp corporal e capnografia
e) oximetria de pulso, controle da temp corporal, pa invasiva e eletrocardioscopia

A

b) eletrocardioscopia, PA não invasiva, controle da temperatura corporal, oximetria de pulso e capnografia

35
Q

anestésicos locais do tipo amida tendem a provocar mais reações alérgicas F/V

A

falso

36
Q

Possui rápido início de ação , produzindo inconsciência e perda de reflexo palpebral. Despertar em 4 a 8 min, se adm em veias finas, tem incidência de dor. Possui atividade antiemética. Estamos nos referindo ao diazepam
F/V

A

falso

37
Q

Podemos afirmar que o bloqueador neuromuscular atracúrio é do tipo despolarizante e tempo de açõa intermediário F/V

A

falso

38
Q

Quanto aos hipnóticos, podemos afirmas que eles atuam através da ação nos receptores GABA F/V

A

falso

39
Q

Uso de anticoagulantes não é uma das contra-indicações da raquianestesia F/V

A

falso

40
Q

Quando realizo entubação esofágica, o capnógrafo mostra a) ETCO2-38
b) ETCO2-0
c) ETCO2-25 d) ETCO2-45

A

b) ETCO2-0

41
Q

anatomia neuroeixo

A

ligamento interespinhal
ligamento amarelo (mais duro)
gordura
dura
aracnoide
piamater
(medula só vai até L1)

42
Q

alterações fisiológicas raquianestesia

A

bloqueio sensitivo e motor
bloqueio simpático >parassimpático
- toracolombar

43
Q

alterações cardiovasculares raqui

A

dimiuição da RV sistemica
diminuição do retorno sanguineo
diminuição do debito cardiaco
alterações FC

44
Q

alterações gastrointestinais raqui

A

aumento da peristalse
náuseas e vomitos

45
Q

alterações renais raqui

A

diminuição fluxo sanguineo
retenção urinaria

46
Q

anestesicos mais utilizados na raqui

A

AMIDAS (2is)
lidocaína: MV 1,5
- grau de ligação proteica 55%
- pode usar EV
- neurotóxica
bupivacaina
- glp 95%
- cardiotoxicos
ropivacaina
- glp 98%

47
Q

grau de ligação proteica e anestesia

A

quanto maior, menos atravessa barreiras hematoencefalica e placentaria

48
Q

contraindicações raquianestesia
absolutas

A

infecção sitio punção
coagulopatias/antocoagulantes
sepse, meningite
hipovolemia
hipertensão intracraniana

49
Q

contraindicações relativas raquianestesia

A

anemia, hipertensão
deformidade de coluna
cefaleia habitual
dores lombares

50
Q

vantagens raqui

A

evita via aerea
analgesia pós operatoria
rápida recuperação

50
Q

variáveis de uma raquianestesia

A
  • velocidade de injeção: proporcional a extensão do bloqueio
  • dose <-> inicio de ação/ fixação do bloqueio
  • resistencia do LCR
  • densidade: hiper/isobarico
  • uso de vasoconstritores: aumenta duração
  • opioides : > analgesia
51
Q

cefaleia pós raqui

A

perfuração da duramater
primeiros 7 dias, durando ate 14
cefaleia occipital ou frontal, bilateral, não pulsátil, agravada com ortostase
conduta: hidratação, analgesia e blood patch (15ml no espaço epidural)

52
Q

tecnica raquianestesia

A

explicar e monitorização
posicionamento: sentado ou lateral
- palpar cristas iliacas, traça uma linha (cruza L4)
- limpeza
- punção subaracnoidea com agulha 22 a 27G, com bisel lateralizado
- refluxo do liquor

53
Q

ASA 1

A

sem doença organica

54
Q

ASA 2

A

alterações sistemica leve
- gestante
- cardiopata
- neonatos ou geriatricos
- obesos
- compensados
- infecção latente

55
Q

ASA 3

A

limitações funcionais significativas
etilista/ tabagista/ DM e HAS nao controlado/ hepatite/ maracapasso/ complicação pulmonar

56
Q

ASA 4

A

doença sistemica grave com ameaça a vida
- IAM, AVC, sepse, IC, coagulação intravascular disseminada, IRA

57
Q

ASA 5

A

paciente morimbundo
traumatismo craniano, choque, ruptura de aneurisma,

58
Q

ASA 6

A

morte cerebral - doador de orgaos

59
Q

jejum pre operatorio

A

sólidos 6-8horas
liquidos claros 2h
leite materno 4h
leite nao materno 6h
para diminuir jejum: dextrose

60
Q

monitorização mínima

A

cardioscopia
PA nao invasiva: PAM deve ser >50
oxigenação arterial: % de oxihemoglobina
capnografia: registro grafico de CO2 no ciclo respiratorio

61
Q

fatores de risco na avaliação pré anestesica

A

tabagismo (cessar 3-4 sem)
drogas e alcool
historia alergia

62
Q

testes de previsibilidad de intubação dificil

A

Mallampati
distancia esterno-mento
distancia inter incisivos
sinal da prece
forma do palato, largura do pescoço

63
Q

medicações em uso pré operatorio

A

manter: antiarritmicos, antihipertensivos, b-bloq, digitalicos, estatinas, diureticos
IECA/BRA: suspender 12-24hrs
HIPOGLICEMIANTES: 48-72h
AINES: dias antes (7-10)
anticoagulantes depende

64
Q

exames pré operatórios

A

rx torax: idoso, asa 2
hemograma: idoso, asa 2
glicemia: cirurgia grande porte
beta hcg: mulheres idade fertil
ECG: DAC, cardiopatia

65
Q

bloqueadores neuromusculares

A

medicações que agem na placa motora: impede sinal elétrico
mimetiza acetilcolina -> nao degradado pela acetilcolinesterase

66
Q

succinilcolina

A

despolarizante
ação muito rapida (30s)
pacientes sem jejum
causa bradicardia, jipotensão, mialgia, hipercalemia

67
Q

atracurio/cisatracurio

A

ação intermediaria
inicio de ação 3-5 min, (20-25min)
não adequado para IOTSR
excreção renal

68
Q

rocuronio

A

aminoesteroide, ação intermediaria
inicio ação 1-2 min(20-35)
revertido com sugamadex
pode substituir succinilcolina

69
Q

pancuronio

A

aminoesteroide de ação longa
inicio ação 3-5 min (60-90)
não adequado para IOTSR
causa aumento da FC, PAM
80% não metabolizado

70
Q

monitorização BNM

A

2 eletrodos no trajeto do nervo ulnar
train of four raio

71
Q

eliminação de hoffman

A

cisatracúrio

72
Q

Qual dentre as drogas abaixo causa espasmo da papila duodenal?
a) Prilocaína
b) Sugammadex
c) Naloxona
d) Fentanil

A

D

73
Q

) Cristalóides permanecem mais tempo dentro dos vasos do que colóides

A

falso

74
Q

anestésicos locais classes

A

AMIDA: lidocaina, bupi, ropi
ESTER: cocaina, procaina, tetracaina

75
Q

mecanismo de ação anestesicos locais

A

injetado de forma ionizada, pH do corpo converte para nao ionizada, atravessa membrana neuronal
- bloqueio de canais de sódio

76
Q

farmacodinamica anestesicos locais

A
  • potencia <-> lipossolubilidade
  • meio ácido reagem
  • duração depende da ligação proteica
77
Q

bloqueio diferencial anestesicos locais

A

mais finas bloqueam primeiro
tipo C
1o: bloqueio autonomo
2o: dor, temperatura e pressão
3o: bloqueio motor

78
Q

intoxicação por anestesicos locais

A

cardiovascular: deprime
SNC: zumbidos, gosto metalico, agitação
tratamento:
- ventilação 100% O2, benzodiazepinicos, emulsão lipidica

79
Q
A

Med - Período 6 (7 decks)

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