Dermatologia Flashcards
1
Q
Ictiose Adquirida
A
- Ressecamento cutâneo com alta queratinização da pele formando escamas
- Linfoma de Hodgkin
2
Q
Acantose Nigricans
A
- Placa pigmentada ceratótica, escura e elevada (aspecto vegetante)
- Tumor intraabdominal e gástrico
3
Q
Sinal de Leser Trelat
A
- Aparecimento súbito de ceratose seborreica (aumentam em quantidade e em número)
- Distúrbio linfoproliferativo e adenocarcinoma gátricointestinal
4
Q
Síndrome de Bazex
A
- Queratinização de extremidades com fundo eritematoso violáceo
- Carcinoma celular escamoso de orofaringe, laringe, esofago e pulmões
5
Q
Ceratodermia Palmoplantar (tilose)
A
- Lesão espessa, ressecada, descamatica que pode fissurar em palmas e planta dos pés
- Linfoma, carcinoma broncogẽnico e gastrointestinal
- CA de esofago (síndrome de Howel- evans)
6
Q
Dermatomiosite
A
- Lesões eritematosas violáceas, telangectasias
- Fraqueza da musculatura proximal da cintura escapular e pélvica
- Carcinoma gástrico e CA de mam
7
Q
Pênfigo paraneoplásico
A
- Estomatite erosiva da muscosa bucal
- Linfoma de Hodgkin, leucemia linfocítica crônica
8
Q
Eritema de Gyratum Repens
A
- Aneis eritematosos concêntricos, podem descamar e mudar de lugar
- Carcinoma Brônquico
9
Q
Hipertricose Lanuginosa
A
- Lanugem longa, fina e não pigmentada que recobre face e orelhas
- CA de pulmão e CA colorretal
10
Q
Definição melanoma
A
-Tumor malignos originário dos melanócitos, geralmente a pele é o local primário
- Potencial metastático e alta letalidade
11
Q
ABCDE do melanoma
A
- A: assimetria
- B: bordas irregulares
- C: cores diversas
- D: diâmetro > 6 mm
- E: evolução
12
Q
Modos de crescimento do melanoma e qual tem pior prognóstico
A
- Radial e vertical
- Vertical tem pior prognóstico por maior potencial metastático
13
Q
Sítios preferenciais de metástase melanoma
A
- Pulmão
- Figado
- Cérebro
- Ossos
- TGI
14
Q
Carcinoma Basocelular (CBC) Origem
A
- Células do folículo piloso = tricoblástica
15
Q
Metástase no CBC
A
É rara, mas pode ocorrer se:
- longo período de evolução
- múltiplas reincidivas
- tto com radioterapia
- invasão de outros tecidos que não pele e subcutãneo
16
Q
Fatores de risco e local mais comum CBC
A
- Fatores de risco: pele clara e exposição solar
- Local mais comum: nariz (face)
17
Q
Caracteríticas da lesão do CBC
A
- Translúcido (brilho perolado)
- Telangectasias
- Pigmentação em pontos
- Friável
17
Q
CBC esclerodermiforme
A
Lesão muito maior do que aparenta, mais difícil de tratar
18
Q
Caracteríticas da lesão do CBC
A
- Translúcido (brilho perolado)
- Telangectasias
- Pigmentação em pontos
- Friável
19
Q
Origem do Carcinoma Espinocelular (CEC)
A
Queratinócitos
20
Q
Faotres de Risco CEC
A
- Indivíduos não brancos (é mais comum)
- Fotoenvelhecimento
- Ceratoses actínicas
- Exposição a hidrocarbonetos e agentes virais (HBV)
21
Q
Característica do Melanoma
A
- Tumor escuro
- Assimétrico
- Bordas irregulares
- Mais de 3 cores
22
Q
Tipo de biópsia para CA de pele
A
Não inoculativa - excisional
23
Q
Lesões da sífilis contagiantes por contato
A
Cancro duro e roséola sifilítica
24
Cancro Duro
- Manifestação da sífilis primária
- Indolor, único e com bordas elevadas
- Surge no local da inoculação
- Cicatrizam de 3 a 8 sem sem tratament
25
Úlcera de Rollet
cancro duro + cancro mole
26
Manifestação típica sifilis secundária
- 2 meses após sifilis primária
- Roséola sifilitica (erupção papulo escamosa não pruriginosa) em face, palmas e plantas
27
Outras manifestações sifilis secunaria
- Alopécia em clareira
- Condiloma plano
- Máculas hipopigmentadas no pescoço (colar de vênus)
- Madarose
- Sifides elegantes
28
Sifilis maligna precoce
- Ocorre no secundarismo
- Lesões ulcero necróticas associadas a sintomas sistêmicos
- Comuns em pacientes com AIDS
29
Características Sifilis Terciária
- Manifestações meses a anos após infecção inicial
- Envolvem pele, ossos, SNC, coração e grandes vasos
- Gomas
- Lesões tubero circinata
- Neurossífilis
## Footnote
Neurosifilis pode ocorrer em qualquer fase, sendo mais comum na terciária
30
Sífilis Tardia
- Aneurisma, aortite sifilítica, insuficiência aórtica
- Pupila de Argyl Robertson
31
Estigmas de Sifilis congênita tardia
- Dentes de Hutchinson
- Nariz em sela
- Tíbia em sabre
- Fronte olímpica
32
Exame mais específico para diagnóstico de sifilia
- Exame direto: microscopia em campo escuro com espiroquetas no material colhido da lesão
33
Testes Não Treponêmicos - Generalidades
- Detectam o Ac desenvolvido pelo hospedeiro
- Os titulos de Ac correlacionam-se com atividade
- Quanto maior a ultima diluição a apresentar reatividade mais Ac
- Não detecta sifilis primária
- VDRL é o grande exemplo
34
Causas de Falso Positivo no VDRL
- Malária
- Gravidez
- Mononucleose
- Vacina de varíola
- Tuberculose
- Hanseníase
- LES
35
Fenômeno Prozona
Ocorre quando altos titulos de Ac inibem a floculação nas diluições iniciais, dando resultado falso negativo
36
Testes Treponêmicos - Generalidades
- Primeiro teste a positivar pós infecção
- Indicados para investigação
- Uma vez positivo sempre positivo
- FTA Abs, ELISA e Teste rápido
37
Teste de escolha para diagnístico de sífilis
Teste rápido
38
Exame do Líquor na Sífilis
- Indicado para neurosífilis sintomática
- Feita quando VDRL permanece alto após tratamento
- VDRL do líquor é altamente específico (se + é sifilis)
39
Definição de Sífilis Recente e seu Tratamento
- Primária, secundária ou latente recente (<1 ano)
- Penicilina Benzatina 2400000 IM **DU**
40
Definição de Sífilis Tardia e seu Tratamento
- Terciária, latente tardia (>1 ano), ou tempo indeterminado
- Penicilina Benzatina 2400000 UI IM **3 doses**
41
Tratamento Neurossífilis
- Penicilina cristalina 4000000UI EV 4/4h de 10 a 14 dias
42
Reação de Jarisch Herxheimer
- Febre aguda e aumento das lesões após uso de penicilina
- Normal: ocorre por resposta inflamatória decorrente da destruição dos treponemas
43
Acompanhamento do tratamento na sifilis
VDRL 3,6,9 e 12 meses
44
Sucesso de tratamento da sífilis
- Se cair 2 diluições **OU**
- Não reagente em 6 meses (sifilis recente) ou 12 meses (sifilis tardia
45
Tratamento sífilis na Gestação
- Penicilina é unica drogra eficaz: trata mãe e feto
- Segue mesmo tratamento que não gestantes
- Considerada inadequada tratada 30 dias antes do parto ou contato com parceiro infectado pós tratamento da gestante
46
Sexo mais acometido por paracoco e porquê
- Homens
- Mulheres tem proteção pelo hormônio beta estradiol
47
Reservatórios paracoco
- Tatu
- Morcegos
- Sanguis
48
Ag que indica contato com paracoco
- Gp43
## Footnote
pode ser utilizado para acompanhar reatividade
49
Perfil de resposta de indivíduos resistes e suscetíveis ao paracoco
- Th1 = resistente
- Th2= suscetível
50
Paracoco Crônico Adulto
- 100% lesão pulmonar
- Pele e mucosa como locais de disseminação
- Estomatite moriforme (hemorragia pontilhada)
- Tropismo por suprarrenal e laringe
51
Paracoco Aguda/Subaguda Juvenil
- Sistema reticuloendotelial acometido
- Hepatoesplenomegalia
- Grave
- Linfonodo proeminente
52
Lesões de pele paracoco
Lesões ulceradas crônicas e vegetantes com crostas (mais comum)
53
Neuroparacoco
- Apresenta quadro semelhante ao de tumores
- Usar tratamento que atravesse BHE se tiver lesão
54
Diagnóstico paracoco
- Exame direto: sinal do mikey
- Sorologia para controle de cura
55
Tratamento paracoco
- Bactrim ou cetoconazol 200mg/dia
- Pode chegar a 2 anos
## Footnote
Não pode cetoconazol na gravidez
56
Esporotricose forma cutânea linfática
Linfangite ascendente
57
Agente causador da hanseniase e suas características
Mycobacterium leprae
- Intracelular obrigatório
- Afinidade por células cutãneas e nervos periféricos
58
Forma de transmissão - Hanseníase
- Por via aérea
59
Hanseníase Lesão
Manchas hipocrômicas com baixa sensibilidade
60
Hanseníase - Forma indeterminada
- Lesão única : mácula hipocrômica
- Ausência de pelos
- Baciloscopia -
- Autolimitada na maioria das vezes evoluindo para cura
61
Forma Tuberculoide - Hanseníase
- Poucas Lesões e bem delimitadas
- Placa eritematosa ou hipocrômica
- Baciloscopia -
- Desenvolvimento de resposta celular
62
Forma Virchowiana - Hanseníase
- Lesões extensas e infiltrativas difusa
- Baciloscopia +
- Desenvolvimento de resposta humoral
- Facie leonina
63
Forma dimorfa - Hanseníase
- Mistura as características das formas tuberculoide e virchowviana
- Lesões de limites internos nítico e externos difusos
- Imunidade instável
- Múltiplas lesões
- Tende a baciloscopia +
64
Diagnóstico Hanseníase
- História + exame físico
- Baciloscopia
- Eletroneuromiografia
- Histopatológico
- sorologia anti PGL
- Teste de Mitsuda (ver imunidade celular)
65
Características forma paucibacilar
- Resistência natural
- Albergam poucos bacilos
- Não são importantes na cadeia de transmissão
- Podem curar-se espontaneamente
66
Características da forma multibacilar
- Não apresentam resistência natural
- Bacilo se multiplica no organismo
- Elimina bacilo para meio externo
- Infectam outras pessoas
67
Tratamento supervisionado formas PB e MB
- Rifampicina 600 mg 1x/mês
- Dapsona 100mg 1x/mês
- Clofazimina 300mg 1x/mês
68
Tratamento domiciliar formas PB e MB
- Dapsona 100mg/dia
- Clofazimina 50 mg/dia
69
Diferença no tratamento das formas PB e MB
- PB: precisa de 6 doses supervisionadas em 9 meses
- MB: precisa de 12 doses supervisionadas em 18 meses
70
Reações Hansenicas tipo 1
- Resposta celular
- Alteração das lesões antigas ou surgimento de novas
- piora da neuropatia
- Trato com corticoide em dose imunossupressora
71
Reações Hansenicas tipo 2
- Causada por imunocomplexos
- Eritema nodoso
- Orquite, glomerulite, febre, mal estar
- Tratamento com talidomida
72
Abordagem do contactante de hanseníase
- Se lesão compatível = tratar
- Sem lesão = 1 dose de BCG ( só não é feita se tiver 2 cicatrizes de BCG)
73
Efeitos colaterais do tratamento da hanseníase
- Hepatotoxicidade
- trombocitopenia
- dispneia
- anemia hemolítica
- sd gripal
- choque
- IRA (raro)
