Dermatologi F23 Flashcards
50 årig kvinde som gennem 3 måneder har haft recidiverende hævelser omkring øjnene (se foto). Varer typisk 3-5 dage ad gangen. Indimellem samtidig hævelse af læber.
Hvilken diagnose er der tale om?
1. Xanthelasmata
2. Sweets syndrome
3. Allergisk kontakteksem
4. Angioødem
4
25 årig kvinde med kløende udslæt i barnealderen (indtil 12 års alderen), nu recidiv gennem 6 måneder i ansigtet, på hals, i albuebøjninger (se foto), samt i knæhaser. Altid haft tør hud. Kendt astma. Hvilken diagnose er der tale om?
1. Atopisk dermatitis
2. Scabies
3. Psoriasis
4. Seboroisk eksem
1
AD, atopi (obs astma og/eller allergisk rhinoconjunktivitis). Desuden kløende udslæt (obligat kriterie) samt udslæt i ansigt og bøjefurer og tør hud.
Denne patient henvender sig i almen praksis med rødt, skællende, symmetrisk eksem i ansigtet velforeneligt med seboroisk dermatitis (se foto). Hvilken lokalbehandling vil du primært iværksætte?
- Imiquimod creme
- Metronidazol creme
- Mild lokalsteroid (gruppe 1-2) eventuelt kombineret med antimykotika
- Klorhexidin sæbe
3
16-årig dreng, der gennem en måned har haft et kløende udslæt lige under navlen, hvor huden er i kontakt med bukselinningen (se foto). Aldrig tidligere eksem. Øvrige hud er uafficeret.
Hvilken diagnose er der tale om?
1. Psoriasis
2. Atopisk dermatitis
3. Dermatofytose
4. Allergisk kontakteksem
4
10-årig dreng med tendens til smertefulde revner i fodsåler (forreste del). Ingen effekt af gruppe III-IV lokalsteroid givet hos egen læge. Henvist til hudafdelingen.
Hvilket udsagn er korrekt?
1. Tinea pedis må mistænkes, tag svampeskrab og påbegynd lokal svampebehandling
2. Dermatitis plantaris sicca må mistænkes
3. Psoriasis må mistænkes, start calcipotriol salve
4. Arvelig form for plantar keratodermi må mistænkes
2
Vinterfødder obs atopisk dermatitis.
5-årig dreng, som har udviklet kløende hævelser på huden. De enkelte læsioner er flygtige. Har nu stået på en uge. Opstået få dage efter luftvejsinfektion. Aktuelt er drengen i øvrigt fuldstændig upåvirket.
Hvilken diagnose er der tale om?
1. Kronisk urticaria
2. Akut urticaria
3. Sweets syndrome
4. Erythema multiforme
2
6-årig pige med pneumoni, som efter 2 dage med feber sættes i penicillin (Primcillin) behandling. Fire døgn senere udvikler hun et symmetrisk udslæt i ansigt (se foto) og på trunkus. Ses i lægevagten.
Hvilket udsagn er korrekt?
1. Der er tale om et makulopapuløst forårsaget af en svampeinfektion, der bør podes for gærsvamp og opstartes systemisk svampebehandling med Fluconazol
2. Patienten er netop opstartet penicillin og har udviklet et makulopapuløst udslæt, derfor: CAVE penicillin, skift til makrolid og henvisning til udredning for penicillinallergi
3. Det makulopapuløse udslæt er betinget af den nylige infektion og skal ikke udredes yderligere
4. Sekundær hudinfektion med staf. aureus bør mistænkes og behandlingen suppleres med Dicillin
2
Medicinudløst udlæst, typiske lægemidler er NSAID og penicillin.
Hvilket af nedenstående lægemidler kan udløse et karakteristisk angioødem (bradykinin medieret)?
1. Inhalationssteroid
2. ACE-hæmmer
3. Acetylsalicylsyre
4. Beta-lactam antibiotika
2
Der er 10 gode råd om hudpleje ved håndeksem. Hvilket råd er ikke korrekt?
1. Brug handsker ved vådt arbejde
2. Bær ikke fingerringe på arbejdet
3. Alkoholbaserede desinfektionsmidler bør aldrig anvendes på grund af risiko for sensibilisering
4. Handsker anvendes så lang tid som nødvendigt, men så kort tid som muligt
3
Hvilken type akut medikamentelt betinget hudsygdom giver yderst sjældent anledning til almen påvirkning eller organpåvirkning udover huden?
1. Toksisk epidermal nekrolyse
2. Erytrodermi
3. DRESS (drug rash with eosinophilia and systemic symptoms)
4. Makulopapuløst eksantem
4
Hvilket udsagn vedrørende erythema nodosum er korrekt?
1. Hudelementerne ulcererer ofte
2. Darier’s tegn er positivt ved tilstanden
3. Kokardetegning er karakteristisk ved tilstanden
4. Afficerede patienter har ofte ledsagende feber
4
Knuderosen: Varme, ømme, røde, dårligt afgrænsede noduli på crura. Infektion eller relation til bindevævslidelse, IBD, sarkoidose. Ulcererer ikke og efterlader ikke ar.
Darier’s sign is a change observed after stroking lesions on the skin of a person with systemic mastocytosis or urticaria pigmentosa.
Kokarde er ligesom en skydeskive, fx erythema migrans obs borrelliose
Hvilket af følgende kliniske karakteristika skal være opfyldt for, at en patient har erytrodermi?
1. Inflammeret hud, der afficerer mere end 90 % af kropsoverfladen
2. Snigende forløb
3. Forudgående kendt hudlidelse
4. Dermatopatisk lymfadenopati
1
Rødt udslæt (erytrodermi) er en alvorlig tilstand og kan være led i en toksisk epidermal nekrolyse, hvor epidermis afstødes.
Psoriasis kan i sjældne tilfælde blive
universel => psoriasis erythromderma. Ses især ved pustoløs psoriasis. > 90% af huden er rød
Hvilket udsagn om eksem er korrekt?
1. Eksemer udgør under 5 procent af alle hudsygdomme
2. Kløe er et vigtigt symptom
3. Allergisk kontakteksem er et endogent eksem
4. Erhvervsbetingede eksemer optræder oftest hos ældre med en gennemsnitsalder på 60 år
2
Hvilken type eksem illustrerer nedenstående foto?
- Vesikuløst håndeksem
- Hyperkeratotisk håndeksem
- Irritativt håndeksem
- Atopisk håndeksem
2
En 24-årig kvinde henvender sig til dig i almen praksis med kløe og svie i skridtet, som startede i går. Hun er kæreste med en jævnaldrende mand, som ikke har nogen symptomer. Patienten oplyser, at hun har haft noget lignende for to år siden. Ved inspektion af vulva ses på højre labium minor flere små blærer og enkelte millimeter-store overfladiske erosioner. Hvilken diagnose er der tale om?
1. Primær syfilis
2. Herpes genitalis
3. Lymphogranuloma venereum
4. Candida vulvovaginitis
2
Hvad er den hyppigste bakterielle sexsygdom i Danmark?
1. Herpes genitalis
2. Condyloma acuminatum
3. Mycoplasma genitalium
4. Klamydia
4
Hvilken sexsygdom skyldes infektion med en bevægelig pæreformet protozo, som kan ses ved mikroskopi?
1. Trichomoniasis
2. Bakteriel vaginose
3. Mycoplasma genitalium
4. Gonoré
1
Du sidder som introlæge i Klinik for Seksuelt Overførte Sygdomme. En 22-årig asymptomatisk mand er henvist til behandling for gonore, da der ved egen læge er påvist gonore i en urinprøve. Hvad gør du?
1. Foretager nye podninger fra tonsiller, urethra og rectum til NAT (nukleinsyreamplifikationstest) for klamydia og gonore, da urinprøven ofte er falsk positiv.
2. Foretager nye podninger fra tonsiller, urethra og rectum til NAT (nukleinsyreamplifikationstest) for klamydia og gonore og til D+R (dyrkning og resistens) for gonore. Der er kun indikation for behandling ved positiv D+R.
3. Foretager nye podninger fra tonsiller, urethra og rectum til NAT (nukleinsyreamplifikationstest) for klamydia og gonore og til D+R (dyrkning og resistens) for gonore. Behandler med inj. Ceftriaxon 500 mg i.m. som engangsdosis.
4. Foretager nye podninger fra tonsiller, urethra og rectum til NAT (nukleinsyreamplifikationstest) for klamydia og gonore. Behandler med inj. Ceftriaxon 500 mg i.m. som engangsdosis.
3
En 45-årig mand, som er nydiagnosticeret med HIV-infektion udvikler flere blålige tumorer på venstre kind. Hvilken diagnose bør primært overvejes?
1. Basocellulært carcinom
2. Kaposis sarkom
3. Seboroisk keratose
4. Dermatofibrom
2
altså de har ik nævnt det til forelæsninger eller i skemanoter såå
I Klinik for Seksuelt Overførte Sygdomme ser du en 26-årig mand med udflåd fra urethra. Du laver et udstrygningspræparat, som du farver med methylenblåt og mikroskoperer. Du ser dette:
Hvilken diagnose er der tale om?
1. Trichomoniasis
2. Klamydia
3. Mycoplasma genitalium
4. Gonoré
- Gonoré
Diplokokker side om side
82 årig kvinde kendt med rheumatoid arthritis og Alzheimers demens. Gennem et par måneder udviklet et uømt sår midt på brystkassen. Såret er 2x2 cm, voldformet og perlemorskinnende med tydelige telangiektasier (se foto).
Hvilken diagnose er der tale om?
1. Planocellulært karcinom
2. Malignt melanom
3. Morbus Bowen
4. Basocellulært karcinom
4
En ældre kvinde henvist via egen læge til vurdering af et større hypergranuleret sår på højre laterale fod. Ifølge patienten har forandringen været der i mere end 3 mdr. Lidt usikker anamnese. Såret måles til ca. 2x2 cm, meget mørkt afgrænset, men ikke smertefuldt (foto).
Hvilken diagnose skal primært mistænkes?
1. Vaskulit sår
2. Trykbetinget sår
3. Maligt melanom
4. Iskæmisk sår
3
35 årig mand har netop opdaget misfarvning svarende til højre 1. tå (foto). Patienten er meget aktiv og træner til maraton løb. Husker ingen traumer svarende til højre fod.
Hvilket udsagt er korrekt?
1. Der er tale om malignt melanom og derfor skal neglen fjernes hurtigst muligt
2. Der er tale om olieplet som kan ses ved neglepsoriasis
3. Traumatiseret negl med blødning vil gradvis flytte sig distalt og forsvinde i de kommende måneder
4. Misfarvningen kan skyldes pseudomonas-infektion, og derfor skal der sendes prøve ind til undersøgelse for dette
3
Basically bare et blåt mærke?? Men kontroller at det rent faktisk flytter sig, obs MM.
En 67-årig tidligere rask mand klager over svær hudkløe på krop og ekstremiteter, især natligt, gennem den sidste uge. Du ser ham som praktiserende læge og finder ved objektiv undersøgelse et nogenlunde symmetrisk papuløst eksemlignende udslæt med ekskoriationer på truncus, og lignende forandringer med papler på håndrygge og i fingerinterstitser. Patienten er rask fraset thiazid-behandlet hypertension.
Hvilket udsagn er korrekt?
- Der bør foretages bred blodprøvescreening og røntgen af thorax på mistanke om intern malignitet
- På mistanke om medikamentel reaktion stoppes den antihypertensive behandling og der påbegyndes prednisolon-behandling.
- Der påbegyndes gruppe III lokalsteroid og patienten henvises til hudlæge med henblik på allergitestning
- Der er mistanke om en smitsom sygdom hvor medlemmer af husstanden og nære kontakter kan være afficeret
4
Fnat, dog overraskende, når han er 67 år. Måske i nærheden af børnebørn?
Karakteristisk er kløe, der er værst om natten. Samt forandringer på håndryg og fingerinterstitser.
47 årig mand med diabetes mellitus har udviklet hudforandringer på forsiden af crus (foto). Udslættet er rød-gulligt og har undertiden sårdannelse.
Hvilken diagnose er der tale om?
1. Erysipelas
2. Erythema nodosum
3. Acrodermatitis chronica atrophicans
4. Necrobiosis lipoidica
4
Fx langsomt udviklet flere cm store rødligt til gullig-brune atrofiske plaques fortil på underben. Elementet er ømt og der er begyndende sårdannelse. Centralt ses atrofi og cikatricer
Ikke kløende, let smertefuldt, tendens til sårdannelse.
Komplikation til DM!
19 årig mand henvist til vurdering af sår på højre fod (foto). Tidligere sund og rask og får ingen medicin. Patienten arbejder i skoven og anvender sikkerhedsstøvler. Angiver at såret på fodryggen er spontant opstået. Over få dage tilkommer der flere sår. Patienten har ikke været udsat for traumer, bid eller krads. Klager ikke over smerter.
Hvilken diagnose bør du mistænke?
1. Vaskulit sår
2. Arterielt sår
3. Patomimi
4. Pyoderma gangrenosum
3
selvpåførte læsioner, det er sus at der kommer flere sår i løbet af dagene
81-årig kvinde henvist med henblik på vurdering af et ikke helende ”sår” på højre crus. Husker ikke hvordan det opstod, men kan ikke udelukke mindre traume svarende til dette område. Forandringen er kløende og har bredt sig til modsatte ben (foto). For et år siden brystcancer og venstre bryst er fjernet, og patienten følges på onkologisk afdeling.
Hvilken diagnose er der tale om?
- Psoriasis
- Metastaser
- Lichen simplex chronicus
- Hypertrofisk lichen planus
4
altså det klør…
Lichen planus: Idiopatisk inflammatorisk sygdom i hud, slimhinder (30-70%), hår og negle (10%). Karakteriseret ved stærkt kløende violette papler lokaliseret til ekstremiteter.
Recidiver og kroniske forløb er ikke
usædvanligt (Dårligste prognose ved
hypertrofisk lichen planus og store
annulære læsioner)
Lichen simplex chronicus ligner mere eksem
47 årig kvinde med negleforandringer gennem knap 1 år (foto).
Hvilken tilstand kan medføre disse negleforandringer?
1. Psoriasis
2. Areat alopeci
3. Eksem
4. Alle ovennævnte (1+2+3)
4
i hvert fals psoriasis, i guess de andre også
Mand, som kommer med hududslæt med spider nævi (se foto). Han har endvidere højrøde håndflader.
Hvilken medicinsk tilstand kan give anledning til disse forandringer?
- Hypothyreodisme
- Leverfibrose
- Colitis ulcerosa
- Zinkmangel
2
spider nævi ses ofte hos alkoholikere
17 årig pige er henvist med hududslæt svarende til lyseksponerede områder i nakken, ansigtet, øverst på brystet, skuldre og håndrygge. I løbet af de seneste tre år er udslættet debuteret i foråret efter ca. 1-3 døgn med soleksponering. Udslættet svinder spontant efter 4-8 uger.
Hvilken hudlidelse har patienten?
- Subakut kutan lupus erythematosus
- Polymorft lysudslæt (PLE)
- Porfyria cutanea tarda
- Solar urticaria
2
Soleksem. Hyppigste lysdermatose. Akut udviklede kløende papler på soleksponerede områder.
75 årig mand ses til kontrol i hudafdelingen. Han præsenterer nye hudforandringer, som er spontant opståede. Det ligner ikke det, han tidligere har haft. Han har ingen gener fra forandringerne. Forandringerne har ikke noget med hans primære lidelse at gøre, men hvad er det så?
- Senil purpura
- Senile angiomer
- Pityriasis versicolor
- Keratosis pilaris
1
25 årig mand kommer med asymptomatisk hårtab som det ses på billedet.
Hvad er den mest oplagte diagnose?
- Tinea capitis
- Morfea
- Alopecia areata
- Trikotillomani
3
det er helt glat og et enkelt område=areata
30 årig mand kommer til sin praktiserende læge med udslæt på ben (se foto). Let kløe. Alment upåvirket. Morfar havde lignende. Hvilken diagnose er der tale om?
- Sarkoidose
- Psoriasis
- Subakut kutan lupus erythematosus
- Lichen planus
2
plaque psoriasis
Barn på 2 år med høj feber og almen påvirkning indlægges på børneafdelingen. Barnet har udslæt i ansigt (se foto) og på krop.
Hvad fejler barnet mest sandsynligt?
1) Gianotti-Crosti sygdom
2) Erythema infectiosum
3) Varicella (Skoldkopper)
4) Mæslinger
3
Midaldrende kvinde kommer til vurdering af svært kløende hududslæt på trunkus. Hun fortæller, at kløen er værst om aftenen, når hun går i seng. Hun får kun lindring ved at kradse hul på huden. Hvilken diagnose drejer det sig mest sandsynligt om ud fra nedenstående 2 billeder?
1) Rosacea
2) Hidrosadenitis suppurativa
3) Scabies
4) Excorationes neuroticae
4
Kradsmærker. Karakteristisk at der kun er lindring, når der kradses hul
En 24-årig kvinde henvender sig i almen praksis, hvor du er KBU læge med et recidiverende, sviende og let kløende småknoppet udslæt lokaliseret omkring munden. Det har varet ca. 6 uger. Har ikke udslæt andre steder på huden og er i øvrigt rask.
Hvad gør du her?
- Du uddyber anamnesen i forhold til, om indtag af nogen fødevarer forværrer tilstanden
- Du påbegynder gruppe II lokalsteroid og henviser til hudlæge
- Det ligner en tilstand, som kan forværres af herpes simplex-virus, og du foretager podning herfor
- Du iværksætter lokalbehandling med metronidazol creme
4
perioral dermatitis(en slags rosacea)
Som introduktionslæge ser du en 34-årig kvinde til kontrol i hudambulatoriet 1 uge efter indlæggelse. Det fremgår af journalen, at patienten ved indlæggelsen havde feber og et pletvist udslæt i ansigtet (billede) og lignende på kroppen, som havde varet 1 uge. Man var under indlæggelsen i tvivl om diagnosen og tog biopsi til almindelig histologi og immunfluorescensundersøgelse. Patienten fik det bedre under 3-dages indlæggelsen med prednisolon behandling og spørger til, om hudbiopsien har givet afklaring på diagnosen.
Du læser biopisvaret, hvor der beskrives en normal epidermis. I dermis beskrives diffus neutrofil inflammation. Ingen interfasedermatitis. Ingen spongiose eller subepidermal spaltedannelse. Subcutis er uden tegn på inflammation. Negativ immunfluorescensundersøgelse.
Hvad er diagnosen?
1. Sweets syndrom
2. Diskoid lupus erythematosus
3. Præbulløs pemfigoid
4. Erythema multiforme
1
Sweets = Akut febril neutrofil dermatose
En 35-årig mand henvender sig hos egen læge. Han har over knap 2 uger udviklet et symptomfattigt udslæt på ydersiden af venstre ben svarende til knæhasen (billede). Patienten har en insulinkrævende diabetes, men er i øvrigt rask.
Hvilket af følgende tiltag skal umiddelbart iværksættes?
- Optimere behandlingen af diabetes
- Hudbiopsi og påbegyndelse af potent lokalsteroid
- Penicillinbehandling
- Borreliaserologi
3
obs borreliose, man opstarter penicillin alene på mistanke
