Dermatologi E22 Flashcards
Hvilket af følgende udsagn vedrørende akne er korrekt?
1. Acne fulminans betegner en langsomt progredierende akne hos især ældre relateret til underliggende
malignitet
2. Acne conglobata er en mild udgave af akne som især rammer børn
3. Ved insufficient effekt af lokalbehandling iværksættes typisk systemisk behandling med methotrexat
4. Lukkede komedoner viser sig som knappenålstore, hvidlige papler, mens åbne komedoner er mørke og
mere synlige
4
Lukket komedon = white head
Åben komedon = black head
Acne fulminans = akut svær ulcererende akne ledsaget af ledsmerter og feber
Acne conglobata = (nodulo-cystisk akne) = dybtliggende konfluerende cyster og ardannelse
Ved insufficient effekt af lokalbeh., kan der suppl. med retinoid. Evt. AB eller p-piller.
Hvilket udsagn om retinoider er korrekt?
1. Acitretin anvendes ofte ved atopisk eksem hos voksne
2. Isotretinoin er effektivt ved akne men kan udelukkende udskrives af speciallæger i dermatologi
3. Retinoider sænker serumkoncentration af triglycerid og kolesterol
4. Methotrexat er et hyppigt anvendt retinoid til psoriasis
2
En 80-årig mand ses i almen praksis. Han har over flere år udviklet disse forandringer på næseryggen og nogenlunde symmetrisk på begge sider af næsen. Der er rødme og teleangiektasier på kinderne.
Hvilket af følgende er korrekt?
1. Det drejer sig om rosacea og talgkirtelhyperplasi på næsen og patienten bør rådgives om mulighed for
henvisning til hudlæge
2. Basalcellekarcinom er mest sandsynligt og patienten henvises til plastikkirurgisk afdeling akut
3. Det drejer sig om en kronisk dermatofytose, der tages svampeskrab og patienten undersøges for
underliggende immundefekt
4. Diskoid lupus erythematosus må mistænkes og der tages supplerende blodprøver herfor inklusive ANAscreening og henvises til reumatologisk vurdering
1
Rosacea, kronisk inflammation/rødme centralt i ansigtet. Nogle pt., mest mænd, udviklet rhinophyma, altså taglkirtelhyperplasi
Dermatologisk terminologi.
Hvilket af følgende udsagn er korrekt?
1. Lichenisering betegner udtynding af huden pga. substanstab
2. En vesikel er en væskefyldt blære over 5 millimeter i diameter
3. Akralt betegner lokalisation af hudforandringer perifert på kroppen, fx på hænder og fødder
4. Macula betegner en infiltreret forandring over 5 millimeter i diameter
3
- Lichenisering: Fortykkelse af hudens lag pga. krads.
- Vesikel …Er steril.
- Macula: En lille (<1,5 cm) ikke infiltreret plet i huden. Elementerne kan flyde sammen.
En infiltreret forandring over 5 mm i diameter = nodulus.
Hudbiopsi og histologi.
Hvilket af følgende udsagn er korrekt?
1. Subepidermal bulladannelse med eosinofil inflammation er et typisk histologisk fund ved psoriasis
2. Immunfluorescens-undersøgelse anvendes typisk ved mistanke om autoimmun hudsygdom
3. Ved pannikulitis ses histologisk en superficiel, epidermal inflammation med parakeratose og
skældannelse
4. Spongiose betegner inflammation i det subkutane fedtvæv og er et typisk histologisk fund ved lichen
planus
2
En 17-årig ung kvinde ses hos vagtlægen med ømme knuder på begge crura (billede) og feber, træthed og
muskelsmerter. Symptomerne er udviklet over 2-3 dage.
Hvilket af følgende er korrekt?
1. Det er mest sandsynligt lichen planus og mundhulen bør inspiceres for netmelontegning
2. Det ligner vasculitis og patienten bør have foretaget urinundersøgelse for nyrepåvirkning
3. Impetigo må mistænkes og der foretages podning og opstartes antibiotisk behandling
4. Det ligner erythema nodosum som kan være relateret til underliggende sarkoidose og inflammatorisk
tarmsygdom
4
Du ser en 8-årig pige i almen praksis med et pletvist udslæt på begge crura (billede) samt tilsvarende
hudforandringer nedadtil på abdomen og på nates. Forandringerne er opstået over 2 dage. Pigen klager i tillæg
over mavesmerter.
Du overvejer Henoch-Schönleins Purpura (HSP).
Hvilket udsagn vedrørende HSP er korrekt?
1. HSP afficerer mellemstore blodkar og IgG-immunkompleksaflejringer i karvæggen spiller en rolle
2. HSP kan optræde efter streptokokinfektion og hos ca. halvdelen påvises blod i afføringen
3. HSP rammer oftest børn over 10 år og kan ligne granuloma annulare
4. HSP viser sig ofte med skællende hudforandinger som ikke svinder for tryk og der ses hyppigt affektion
af slimhinder i øjne og mund
2
HSP afficerer små kar og har karakteristiske IgA-aflejringer. Rammer oftest børn mellem 3-10 år. Har karakteristisk udslæt med plettet, ikke ringe (granuloma annulare).
En 27-årig kvinde har over knap 2 uger udviklet dette symptomfattige udslæt på den ene arm og henvender sig hos egen læge. Hun er bekymret for hudkræft, som hendes far for nylig har været i behandling for. Patienten er ellers rask.
Hvilket af følgende tiltag skal foretages umiddelbart?
1. Hudbiopsi
2. Penicillinbehandling
3. Fraråde brug af varmepude
4. Borreliaserologi
2
Erythema migrans. Obs borreliose. Beh. allerede ved mistanke
En 73-årig mand ses i almen praksis. Han har på få dage udviklet et væskende, ømt og skællende udslæt på
venstre øre. Patienten er alment upåvirket og tidligere rask.
Hvilket tiltag er korrekt?
1. Der laves bakteriepodning og påbegyndes behandling med penicillinase-stabilt penicillin
2. Patienten indlægges akut
3. Der opstartes antiviral behandling
4. Der laves bakteriepodning og svar på denne afventes før eventuel behandling
1
Obs impetigo.
1.
En 23-årig kvinde henvender sig hos sin egen læge med svie og brændende fornemmelse på tungen og i
munden gennem 4 dage. Tungen er rød og der er hvidlige belægninger. Patienten var også til konsultation i
sidste uge med en øvre luftvejsinfektion og fik udskrevet penicillinbehandling herfor.
Hvad er diagnosen?
1. Jernmangel
2. Lichen planus
3. Candidiasis
4. Stevens-Johnsons Syndrom
3
hvide pletter på tungen. Desuden ofte efter AB, da det fucker mundfloraen op => opportunistisk svampeinfektion
Nedenstående foto viser en patient med:
1. Pityriasis alba
2. Keloid
3. Lichenisering
4. Købner fænomen
3
fortykning af huden efter krads
5 årig dreng med 2 års anamnese med kløende forandringer i albuebøjninger og knæhaser. Huden er generelt
tør. Forandringerne svinder i sommerhalvåret. Mor havde samme i barnealderen.
Hvilken diagnose er der tale om?
1. Atopisk dermatitis
2. Scabies
3. Mikrobielt eksem
4. Seboroisk eksem
1
30 årig mand har udviklet et kløende udslæt på kroppen, som efter nogle dage spreder sig til arme og ben. Der
er i hjemmet benyttet nyt skyllemiddel ved tøjvask. Nylig haft halsbetændelse og fået 7 dages penicillin
behandling. Udslættet startede en dag efter endt penicillinkur. Patienten har kendt astma siden 8 års alderen.
Hvilket udsagn er mest sandsynligt og skal afklares først?
1. Udslættet er betinget af den nylige infektion og skal ikke udredes yderligere
2. Patienten har kendt astma og har udviklet atopisk dermatitis, henvises til hudlæge
3. Patienten har netop gennemgået penicillinkur og har udviklet et makulopapuløst udslæt, derfor CAVE
penicillin og henvisning til udredning for penicillinallergi
4. Patienten kan være blevet allergisk overfor parfume i skyllemiddel og har udviklet et allergisk
kontakteksem og skal henvises til epikutantest hos hudlæge
3
30 årig mand med kløende, røde hævelser i huden. Nogle gange er der enkelte elementer, andre gange er der
universelle forandringer. Udslættet flytter placering fra dag til dag. Det har nu varet i 3 månender og tiltager i
hyppighed således at der nu er daglige hævelser. Ingen oplagte udløsende årsager. Hvilken diagnose er der tale
om?
1. Sweets syndrom
2. Erythema migrans
3. Kronisk spontan urticaria
4. Erythema nodosum
3
3 årig dreng med atopisk dermatitis. Kommer akut i lægevagten grundet væskende eksem i ansigtet, og på
kroppen. Gullige sårskorper. Haft forværring i eksemet med udtalt kløe den sidste uge og eksemet bliver værre
og værre trods behandling med gruppe 1 steroid i ansigt og gruppe 2 steroid på kroppen. Hvilken sekundær
infektion bør mistænkes?
1. Staphylococcus aureus infektion
2. Herpes simples infektion
3. Malassezia furfur infektion
4. Candida albicans infektion
1
Væskende eksem med gullige skorper? Obs stafylokokker, impetigo
50 årig kvinde med periodevise hævelser omkring øjne, starter oftest ensidigt (se foto) og efter timer bliver det
bilateralt. Der kommer oftest samtidige flygtige, kløende, røde hævelser spredt på kroppen. Hævelsen omkring
øjnene svinder over dage, de er ikke kløende men mere smertefulde. God effekt af antihistamin. Tidligere fået
ACE hæmmer, behandles nu med beta-blokker.
Hvilken type angioødem er der tale om?
1. Hereditært angioødem
2. ACE hæmmer angioødem
3. Angioødem som led i kronisk urticaria
4. Der er ikke tale om angioødem men erysipelas
3
Kronisk urticaria: flygtige, kløende røde hævelser spredt på kroppen.
Kunne være ACE-hæmmer (kan debutere efter flere år), men hun får jo ikke ACE-hæmmere mere. Desuden er ACE-hæmmere bradykinin-medieret, så der ville ikke være effekt af antihistaminer.
Hvilken af de 4 nedenstående eksemtyper er et endogent eksem?
1. Seboroisk eksem
2. Mikrobielt eksem
3. Irritativt kontakteksem
4. Allergisk kontakteksem
1
exogent: udefra, så kontakteksemer. derudover også mikrobielt.
Hvilket udsagn om håndeksem er korrekt?
1. Forekommer hos 1% af alle voksne
2. Er sjældent kløende
3. Alle håndeksemer af mere end en måneds varighed skal udredes med epikutantest
4. Den hyppigste type er det hyperkeratotiske eksem
3
Er altid ledsaget af kløe (forskellig grad alt efter type). Den hyppigste type kontakteksem er irritativ kontakteksem.
10% af alle voksne i DK har håndeksem på en 1-årsprævalens.
Ved hvilken type hudsygdom anvendes antihistamin som primær behandling?
1. Psoriasis
2. Urticaria
3. Atopisk dermatitis
4. Hyperhidrose
2
Lægemiddeludslæt kan vise sig på mange måder. Hvilken type lægemiddel reaktion er hyppigst?
1. Vasculitis
2. Urticaria
3. Makulo-papuløst eksantem
4. Alopec
3
På mikroskopi foto herunder ses en pæreformet protozo. Hvilken sexsygdom forårsager den?
1. Trichomoniasis
2. Gonoré
3. Bakteriel vaginose
4. Mycoplasma genitalium
1
Hvad er den hyppigst forekommende type af hudcancer i Danmark, som er vist på nedenstående foto?
1. Malignt melanom
2. Planocellulært karcinom
3. Mycosis fungoides
4. Basocellulært karcinom
4
BCC, metastaserer stort set aldrig. Voldformet perlemorsglinsende randzone med teleangiektasier og efterhånden central ulceration.
PCC = tørt og skællende
MM = sådan en grim knast haha
Mycosis fungoides = cutaneous T-cell lymphoma. Sådan mere røde plamager
En seboroisk keratose (foto nedenfor), også kaldet gammelmandsvorte, er en godartet hudtumor. Hvilken
celletype i huden udgår tumor fra?
1. Keratinocytter
2. Fibroblaster
3. Langerhansceller
4. Mastceller
1
Hvad kaldes nedenstående tilstand, som kan ses ved atopisk dermatitis og skyldes en pigmentændring som
følge af eksemforandringer?
1. Pityriasis alba
2. Pityriasis versicolor
3. Chloasma
4. Pityriasis rosea
1
alba = hvidt
74 årig kvinde henvist fra praktiserende hudlæge til videre udredning for udslæt i ansigt og på hænderne.
Hun oplyser, at hun har haft symptomer med proksimal muskelsvækkelse, visende sig ved problemer med at
hæve armene over hovedet, og ved manglende kraft, når hun skal rejse sig fra en stol.
Patienten præsenterer hudforandringer som vist på billederne.
Hvilken lidelse har patienten?
1. Sebororisk dermatit
2. Dermatomyositis
3. Psoriasis
4. Lichen sclerosus et atrophicus
2
En 79 årig mand går til egen læge med udslæt på underarmene. Udslættet er ikke forbundet med kløe eller
smerter. Ingen kendte traumer. Pt er i det væsentlige rask fraset velbehandlet hypertensio arterialis.
Hvad er betegnelsen for disse hudforandringer?
1. Senile angiomer
2. Pruritus senilis
3. Senil purpura
4. Poikiloderma Civatte
3
Ældre mennesker kan få på armene, adaptiv mister kolesterol, mere modtagelig for småtraumer, især hvis i AK-beh.
Pruritis senilis er ofte uden hudforandringer og giver kløe, ingen andre fund/årsager. Udelukkelsesdiagnose, husk at undersøge for systemiske lidelser. Beh. er fugtighedscreme og UVB lys.
En 4 årig pige, udvikler over få uger let kløende, skællende 2-5 mm store papler udbredt over meste af kroppen
og ekstremiteter (se foto). Barnet har haft symptomer på øvre luftvejsinfektion. Topikal behandling med
gruppe 2 steroid har ikke været tilstrækkeligt.
Hvilket udsagn er korrekt?
1. Barnet har guttat psoriasis som er udløst af en streptokokinfektion, hvorfor en tonsilpodning bør
udføres og behandling med lokalsteroid påbegyndes
2. Barnet har impetigo, hvorfor man bør tilbyde systemisk antibiotika forudgået af hudpodning
3. Hudforandringerne er udbredt på kroppen og ekstremiteter, hvorfor kortvarigt systemisk
kortikosteroid bør tilbydes
4. Der er tale om en reaktiv tilstand som kan svinde spontant. Der skal derfor ikke foretages yderligere
1
En 44 årig adipøs mand (120 kg), ryger, henvender sig med ønske om behandling af tilbagevendende
hudforandringer i begge axiller (se foto).
Hvilket tiltag/behandling vil du primært iværksætte ved første konsultation?
1) Kirurgisk spaltning
2) Hjælp til vægttab og rygestop
3) Tbl. Tetracyklin
4) Caps. Dicillin
3
Hidrosadenitis (suppurutiva)???
Vanskelig beh., men det er slemt, så systemisk teracyklin.
Er associeret med overvægt og rygning, men det er ligesom ikke førstevalg at hjælpe pt. med at stoppe
Hvilken histologisk beskrivelse passer bedst til Lichen Planus?
1. Epiteloidcellegranulomer med kæmpeceller uden tegn på nekrose
2. Båndformet lymfocytinfiltrat højt i dermis, akantose, hyperkeratose samt basalcelledegeneration i
epidermis
3. Parakeratose med intrakorneal spongioform pustel. Epidermal hyperplasi med regelmæssige, lange
retetappe og slanke kølleformede dermale papiller med dilaterede kar
4. Ødem i basalmembranområdet. Spongiose og svær vesikeldannelse i epidermis. Indvandring af
lymfocytter
2
56 årig mand henvises med meget smertefuldt sår distalt på venstre crus (se foto). Såret er opstået spontant og
har udviklet sig hurtigt inden for nogle uger. Der mistænkes pyoderma gangrenosum, som kan være associeret
til en af de nedenfor nævnte sygdomme. Nævn hvilken.
1. Hæmatologisk sygdom
2. Stofskifte sygdom
3. Hypertension
4. Astma
1
også efter operation obs infektion, IDB og RA haha
En 34 årig kvinde kendt med atypisk nævus syndrom henvises til regelmæssigt nævus tjek. Patienten har
bemærket et element på bagsiden af hø lår som er blevet mere synlig. Har ingen gener herfra. Ved ikke hvor
længe det har været der (se foto).
Hvilken diagnose bør du mistænke og hvad vil du gøre?
1. Lentigo maligna. Forandringen skal excideres
2. Atypisk nævus. Forandringen skal kontrolleres igen om 4 måneder
3. Malignt melanom. Forandringen skal excideres under kræftpakkeforløb
4. Seboroisk keratose. Der skal ikke foretages yderligere
3
obs MM, uregelmæssig og ikek skarpt-afgrænset, mange farver
