Dermatologi F22 Flashcards
50 årig mand med håndeksem gennem 5 år. Klager over kløe og smertefulde sprækker i håndfladerne. Arbejder
på kontor med computer opgaver. Løber og spiller fodboldt i fritiden. Udredt med epikutantest uden positive
udfald.
Hvilken undergruppe af håndeksem karakteriserer bedst dette eksem?
1. Allergisk kontakteksem
2. Vesikuløst eksem
3. Hyperkeratotisk eksem
4. Irritativt kontakteksem
3
Så umiddelbart ikke noget udløsende. Sjælden form for håndeksem. Svært at beh. (keratolytisk salve, tjæresalve, retinoider, MTX)
50 årig kvinde som har udviklet udtalte, kløende forandringer dorsalt på begge fødder (se foto). Startede i maj
måned, og har varet hele sommeren. I perioder har der været vesikler.
Hvilken undersøgelse bør man primært gå videre med?
1. Hudpriktest
2. Bakteriepodning
3. Epikutantestning
4. Blodprøver inkl. bindevævsprøver
3
Epikutantestning = lappeprøver, type 4 reaktion. Hyppigste kontaktallergener.
Priktest ved type 1 (protein?), obs fødevareallergier??
34 årig mand med røde, skællende hudforandringer i ansigtet, primært omkring næsen (se foto) og ved øjenbryn.
Desuden lignende forandringer foran på sternum. Forværres ved stress og om vinteren.
Hvilken diagnose er der tale om?
1. Acne
2. Discoid lupus erythematosus
3. Intertrigo
4. Seboroisk eksem
4
Ligner skæleksem
15 årig pige med eksem som spæd, nu recidiv i begge albuebøjninger med kløende hudforandringer. Kendt med
astma og birkepollen allergi. Bruger hudpleje på grund af tør hud.
Hvilken diagnose er der tale om?
1. Eczema craquelé
2. Atopisk dermatitis
3. Viralt eksantem
4. Psoriasis
2
Atopi: kendt med astma og allergi.
Havde som barn, bøjefuer, tør hud,
50 årig kvinde med periodevise hævelser omkring øjne (se foto), men kan også sidde svarende til læber. Starter
ofte unilateralt og breder sig bilateralt. Hævelsen svinder over dage. Klager over varme og smerte ved anfald, kun
diskret kløe.
Hvilken diagnose passer til dette kliniske billede?
1. Sweets syndrome
2. Angioødem
3. Xanthelasmata
4. Allergisk kontaktdermatitis
2
10 årig dreng med halsbetændelse. Efter 2 dage med penicillinbehandling udvikes udslæt på truncus og
ekstremiteter, som på foto. Udslættet er kløende og flygtigt. Patienten er stoppet med penicillin.
Hvilken diagnose er der tale om?
1. Urticaria
2. Henoch-Schönleins purpura
3. Erysipelas
4. Erythema migrans
1
Hvilken behandling indgår i primær behandlingen af atopisk dermatitis
1. Lokalsteroid
2. Lokal D-vitaminanalog
3. Lokal Imiquimod
4. Lokal antihistamin
1
Hvad er den hyppigste årsag til akut urticaria hos børn?
1. Infektioner
2. Intolerans overfor acetylsalisylsyre
3. Fødevareallergi
4. Kulde/varme
1
Urticaria er ofte allergisk udløst, men hos børn er det mest pga. infektioner.
Hvilket udsagn om ACE-hæmmer angioødem er korrekt?
1. Latenstiden fra opstart af behandling med ACE hæmmer til udvikling af angioødem kan være flere år
2. Responderer godt på antihistamin
3. Ses hos mere end 20% af patienter i behandling med ACE hæmmere
4. Kan være ledsaget af kvadler
1
2: Det er bradykinin-medieret, ikke histamin-medieret.
3: Argh, så havde vi hørt mere om det
4: Kvadler = urticaria.
Lægemiddeludslæt kan vise sig på mange måder. Hvilket type lægemiddeludslæt forekommer hyppigst?
1. Angioødem
2. Maculo-papuløst eksantem
3. Vasculitis
4. Toxisk epidermal necrolyse
2
udslæt
Hvilket kriterium er korrekt for anerkendelse som arbejdsbetinget eksem?
1. Eksemet skal være diagnosticeret af sundhedsperson, men behøver ikke være en læge
2. Den erhvervsmæssige udsættelse skal være sandsynliggjort/dokumenteret
3. Forudbestående hudlidelse og allergier har ingen betydning og skal ikke kortlægges
4. Den private eksponering kan godt overstige den erhvervsmæssige skønsmæssigt
2
Hvilken af nedenstående morfer er større end 5 mm i diameter?
1. Papel
2. Vesikel
3. Pustel
4. Nodulus
4
23 årig kvinde kommer på hudafdelingen til med langvarig (årsvarende) hudforandringer øverst på ryggen, på
brystet og i ansigtet. Hun angiver at kløe optræder anfalds vist, og at det kun lindres når hun kradser hul på
huden, hvilket har efterladt ardannelser. Hun har bemærket, at sengetøjet bliver blodplettet af
hudforandringerne. Hun har fået foretaget blodprøver, som alle var normale og lappetest (epikutan test) var
negativ.
Objektivt ses følgende forandringer:
Hvilken diagnose drejer det sig om?
1. Tinea corporis
2. Excorationes neuroticae
3. Kronisk urtikaria
4. Psoriasis
2
Ifølge google er Excorationes neuroticae = kradsmærker….
Psoriasis??? Typisk mere skællende. Typisk lokalisation er albuer, knæ, baller, navle, hovedbund…
Tinea corporis er ringorm, så det er det ikke.
Urticaria er nældefeber, og det er jo kvadler, så det er det heller ikke.
4 årig dreng ses hos praktiserende læge pga. lyse pletter på huden.
Han har gener med lettere hudkløe. Ingen kendt disposition til hudlidelse.
Objektivt findes følgende forandringer:
Hvilken diagnose drejer det sig om?
1. Pityriasis alba
2. Vitiligo
3. Pityriasis versicolor
4. Insekt stik
1
alba = hvid
Hvilken type svamp finder man hyppigst ved svampeskrab fra tåneglene?
1. Candida albicans.
2. Trichophyton verrucosum
3. Microsporum Canis
4. Trichophyton rubrum
4
Dermatofyse species, der inficerer mennesker 90% er
- Trichophyton rubrum
- Epidermophyton floccosum
- Trichophyton mentagrophytes
Zoofile:
Microsporum Canis (fra hund og kat)
Trichophyton verrucosum (kvæg-kalve)
Trichophyton mentagrophytes (gnavere, obs de er også antropofile?)
Hvilken en af følgende hudlidelser kan give negledystrofi?
1. Lichen Planus
2. Bulløs Pemfigoid
3. Sebororisk dermatit
4. Atopisk dermatit
1
Intertrigo er en lidelse der opstår blandt ældre medborgere. Lidelsen er karakteriseret ved
1. tør hud ledsaget af intens hudkløe
2. skældannelse, Köbners fænomen og Auspitz’ tegn.
3. Udslæt lokaliseret i hudfolder ofte med sekundær infektion.
4. kløe og symmetrisk bulladannelse
3
Kronisk irritation i hudfolder, ofte med sek. infektion (fx streptokokker eller candida albicans).
45 årig kvinde ses I hudafdelingen pga. udvikling af pletter på huden. Pletterne er diskret rød-violette. Farven i
kanten er er mere tydelig end centralt hvor huden er lysere. Der er diskret kløe. Den ændrede hud føles
påfaldende hård.
Der tages biopsi. Hvilken diagnose stilles?
1. erythema migrans
2. morfea
3. erythema multiforme
4. lichen planus
2
Morfea = lokaliseret sklerodermi
Fotodynamisk terapi er:
1. en fototoksisk behandling til neglepsoriasis
2. d) en behandling til vinterdepression, som også virker godt mod hudkløe.
3. en lysterapi til atopisk dermatit, hvor lyset stråler med cirkulerende bevægelser
4. en fototoksisk behandling til aktiniske keratoser og superficielle basalcellekarcinomer
4
42 årig kvinde henvises fra onkologisk afdeling med hududslæt. Udslættet er opstået efter hun har modtaget
tamoxifen (kemoterapi), som adjuverende behandling mod mamma cancer.
Syv dage efter start med medikamentet udvikler hun dette udslæt.
Til diagnostisk udredning får hun foretaget:
1. Undersøgelse incl. provokationstest på mistanke om medicinallergi.
2. UVA og UVB lystest
3. Podning for bakterier og svampe og bloddyrkning.
4. Biopsi til almindelig histologi (HE-farvning) og direkte immunflourescens (DI) samt blodprøver med ANA.
4
hmmm, altså man kunne tænke medicinudløst, men det er ikke makulopuløst eller urticaria som typisk ses, plus man laver ofte ikke provokationstest, hvis det er slemme bivirkninger som fx anafylaksi. Desuden har hun stadig udslættet og fik det efter 7 dages beh., så hvad ville provokationstest gøre??
tænker vi bare skal have en us, især for autoimmune sygdomme obs immunfluorescens og ANA
det ligner subakut subkutan LE (lupus)
28 årig mand ses på hudafdelingen. Han har udviklet after i munden og små vesikler rundt om munden, på
hænder og på fødder. Han har haft lettere almen utilpashed med smerter fra halsen. Ca. 5 dage tidligere har han
passet sin niece, som havde tilsvarende forandringer.
Hvilken en diagnose får han stillet?
1. Gianotti-Crostis sygdom
2. Varicella (skoldkopper)
3. Hand foot and mouth disease
4. Syfilis
3
ej hvor sjovt de skal vise billeder af hænder, fødder og mund …
1-3 mm vesikler i mundslimhinde, hænder og fødder. Inkubationstid er 3-8 dage. Skoldkopper (varicella) er 2-3 uger med påvirket AT.
Nyfødte børn kan hyppigt have hudforandringer umiddelbart efter fødslen.
Dette barn udvikler hududslæt ca 1 døgn efter fødslen. Barnet er upåvirket.
Hvilken diagnose drejer det sig om?
1. Acne neonatorum
2. Milaria
3. Erythema toxicum neonatorum
4. Staphylococcal scalded skin syndrome.
3
Erythema toxicum neonatorum: Makulært erythem, papler, sterile pusler. Benignt, selvlimiterende. Ukendt ætiologi. Ses kort efter fødsel. Ansigt, trunkus, ekstremiteter. Kræver ikke beh.
1: altså det er ikke akne
2: Milaria = varme- og svedknopper pga svedretention (forsvinder ved afkøling)
4: SSSS, hæmatogen spredning af eksfolativt toksin = udbredt erythem og ømhed, typisk nasofarynx eller conjunctiva. Overfladiske bullae og fladeformet afskalning. Akut indlæggelse, væske, dicloxallin.
Hvilket billede illustrerer: Diskoid lupus erythematosus
B
Diskoid = møntformede
På billedet ses condylomata lata i venstre lyske. Dette er en sjælden, men velbeskreven manifestation af syfilis.
I hvilket stadie ses dette oftest?
1. Primær stadie
2. Sekundær stadie
3. Latent stadie
4. Tertiær stadie
2
En 66-årig landmand henvender sig i almen praksis med flere år varende røde, lidt keratotiske forandringer på
issen (foto). Der er ingen kløe eller gener forbundet med forandringerne. Aktiniske karatoser kan behandles med
en af følgende lokalbehandlinger.
Hvilken?
1. Aldara creme (imiquimod)
2. Nizoral shampoo (ketoconazol)
3. Protopic salve (tacrolimus)
4. Locoid creme (Hydrocortison-17-butyrat)
1
Aktinske keratoser er et forstadie til SCC og beh. med kirurgi/kryo/curettage/CO2-laser, diclofenac-creme, 5-FU creme og imiquimod-creme. Derudover fotodynamisk terapi
En 80-årig mand henvises til Hudafdelingen med en forandring i skalpen (foto).
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
1. Seboroisk keratose
2. Malignt melanom
3. Basocellulært karcinom
4. Aktinisk keratose
3
Voldformet perlemorsglinsende randzone med teleangietaksier og efterhånden ulcer i centrum. Mest hyppige hudtumor i DK.
46 årig mand henvender sig med stærkt kløende hudsygdom. Han har fået blåligrøde polygonale lichenoide papler på ekstremiteter.
Hvilken diagnose passer bedst til denne tilstand?
1. Scabies
2. Lichen planus
3. Tinea
4. Psoriasis
2
Lichen planus er en stærkt kløende sygdom, mest alm på underarme og underben. Der ses velafgrænsede blåligrøde pletter. Ukendt årsag, opfattes som autoimmun. Steroidcreme, evt. tbl.
56 årig kvinde henvender sig med smertefulde slimhindeforandringer sv.t. cavm oris. Ved undersøgelsen ses
netmelon tegning på kindslimhinder og enkelte erosive forandringer på gengiva.
Hvilket udsagn passer bedst til denne tilstand?
1. Patienten har mundhulesvamp, hvorfor patienten bør tilbydes antimykotisk behandling forudgået af
svampe podning fra mundhulen.
2. Patienten har herpesinfektion, hvorfor systemisk antiviral behandling bør tilbydes forudgået af podning
for HSV.
3. Patienten har udviklet allergi, hvor patienten bør tilbydes udredning med priktest.
4. Patienten har oral lichen planus, hvorfor patienten bør tilbydes topikal steroid behandling
4
Lichen planus ses ofte mest på underarme og underben med stærk kløende, velafgrænsede rød-blållig pletter. På slimhinden ses lichen planus som hvidlige streger/pletter.
En 44 årig tidligere rask kvinde udvikler over nogle måneder brunrøde til violette asymptomatiske forandringer på
armene. Patienten har almen sygdomsfølelse med feber.
Hvad er den mest sandsynlig diagnose?
1. Granuloma annulare
2. Psoriasis
3. Tinea
4. Sarkoidose
4
Psoriasis er skællende og kløende. Tinea er svamp. Granuloma annulare er glatte papler grupperet.
ringformet.
En 49 årig kvinde kendt med insulinkrævende diabetes har langsomt udviklet flere cm store rødligt til gullig-brune
atrofiske plaques fortil på underben. Elementet er ømt og der er begyndende sårdannelse.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
1. Necrobiosis lipoidica
2. Stasedermatit
3. Erythema nodosum
4. Vasculitis
1
komplikation til DM
17 årig kvinde med udbredt psoriasis, som ikke responderer tilstrækkeligt på topikal behandling med gruppe II-IV
steroid og lysbehandling. Der er indikation for systemisk terapi.
Hvad vil du vælge som førstevalgsbehandling til denne patient?
1. Neotigason ® (acitretin)
2. Methotrexat
3. Imurel ® (azathioprin)
4. Prednisolon (systemisk steroid)
2
Beh. af psoriasis:
1. Lokalbehandling (corticosteroid, calcipotriol, calcineurininhibitor).
2. Lysbehandling (UVB, PUVA)
3. Systemisk behandling (MTX, neotigason, ciclosporin)
4. 2. gen immunmodulation (TNF-a blokkere, anti IL, PDE-4-hæmmere)
66 årig mand har udviklet væskende udslæt og sår på underben. Der er udtalt ødemer og rødbrunlig misfarvning af huden. Der er normal fodpulse og kapillærrespons. Patienten har ingen hvilesmerter.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
1. Infektion
2. Arterielt sår
3. Immunologisk sår
4. Venøst sår
4
Insufficens af dybe eller overfladiske vener på crus. Store overfladiske, væskende og oftest IKKE smertefulde!! Beh. er kompression, evt. sklerosering og beh. af hypertension
62-årig kvinde har gennem 2-3 måneder haft pustler og afskalning symmetrisk i håndfladerne. Patienten får ingen
medicin. Undersøgelse for bakteriel infektion og dermatofytose er negative.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
1. Candida infektion
2. Pustulosis palmoplantaris
3. Kontakt eksem
4. Syfilis
2
En form for psoriasis. Udtalt inflammation, men uden infektion. Kan plusse op ved prednisolon-beh./kendt bivirkning til TNF-a-hæmmere. Beh. er intenst steroid.
En 4-årig pige har udviklet et ringformet element på fodryggen. Forandringen har været tilstede gennem 4
måneder og er ikke kløende. Forandringen er stedvist lidt hård ved palpation.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
1. Erythema nodosum
2. Atopisk dermatitis
3. Granuloma annulare
4. Erythema migrans
3
altså ringformet = annulare.
Godartet hudsygdom, som typisk består af glatte papler grupperet ringformet. Afficerer patienter i alle aldre, inklusiv børn
Eti: Ukent. Øget hyppighed og mere udbredt hos patienter med diabetes mellitus
En 78 årig adipøs kvinde henvises med tiltagende udslæt på kroppen samt hudkløe. På truncus ses talrige
gråbrune hudtumorer.
Hvilken diagnose passer bedst?
1. Verrucae vulgareis
2. Seboroiske keratoser
3. Kutane metastaser
4. Basaliomer
2
Gammelmandsvorter. Benigne, udgår fra keratocytter.
En 55 årig mand henvender sig hos sin læge til årskontrol. Som tilfældigt fund opdager lægen denne hudforandring i hårbunden.
Hvilken diagnose bør du tilrette dit undersøgelsesprogram efter?
1. Pigmenteret basalcelle karcinom
2. Seboroisk keratose
3. Malignt melanom
4. Melanocytært nævus
3
altså mange farver, asymmetrisk .. obs MM
Et 5-årigt barn ses i almen praksis med små, symptomfattige knopper i huden i den ene albuebøjning (se billede).
Der i alt 15-20 stykker og de har været tilstede i ca. 2 måneder.
Hvilken diagnose og behandlingsstrategi er mest relevant?
1. Begge børn bør henvises til pædiatrisk afdeling til udredning for immundefekt
2. Det kan dreje sig om en arvelig sygdom og familieanamnesen bør uddybes og der tilbydes genetisk
undersøgelse
3. Det drejer sig om en fredelig, selvlimiterende virus infektion
4. Der påbegyndes aciclovirbehandling doseret efter vægt straks på mistanke om herpes
3
vandvorter
En 19-årig ung kvinde ses i almen praksis med et pletvist, ømt, let kløende udslæt opstået i løbet af få dage. Ingen
rejseanamnese. Udslættet er symmetrisk udbredt på hænder, fødder, arme og ben og består af velafgrænsede,
runde elementer (se billede).
Hvilket af følgende udsagn er mest relevant?
1. Det ligner insektstiksreaktioner, anamnesen udvides og hjemmet tilrådes undersøgt for væggelus
2. Erythema multiforme er sandsynlig diagnose og der bør undersøges for herpes og mycoplasma som
udløsende årsag
3. Udslættet ligner pityriasis rosea og der skal foretages svampeskrab inden påbegyndelse af antimykotisk
behandling
4. Den venerologiske anamnese bør udvides og patienten henvises til venereaklinikken på mistanke om
syfilis
2
