Dermato Flashcards

Question

PErte substance

Answer 1

``` Érosion: perte superficielle, guérison sans cicatrice, derm papillaire - trauma - aphte Fissure: linéaire profonde, D+, plis, paumes, plante +++ - kératose marginée du talon - perleche - Hailey Hailey Ulcération : perte substance +/- profonde, Boris irrégulières, pas tendance à la guérison - ulcere veineux -neo - DT Gangrène: necrose fleure Escarre ```

Answer 2

- impétigo - folliculite - furoncule/anthrax - abcès - SSSS

Answer 3

Bulle fragile Toxines exfoliai triceps A et B ciblent désmogléine 1 -> rupture de la cohésion des kératinocytes Clinique: - vésicule + bulles superficielles -> croutes mélicérique EG N, pas de fievre, pas ADP Très contagieuses Surinfection secondaire d dermatose préexistant (herpes, galère, varicelle, pédiculose PEC: - nettoyage croute - ongles courtes - eviction scolaire - AB local en pommade : acide fusidique, Mupirocine - AB orale: Oxa, cloxacilline

Answer 4

Staph Infection follicule pileux Pustules centrées sur un oil Suite rasage épilation jeans serré Favorisé par grattage hygiène déficience occlusion Orgelet: Zeus’s annexés au poil, Maibomius non annexés DD:pseudomonas, GN, pityrosporum, pusutlose céphalique transitoire du nourrisson PEC: - hygiene - désinfection locale: chlore idoine en solution pas de crème - lavage du tégument au savon antiseptique

Answer 5

Stpah Folliculite profnde nécrosante Papule/nodule sentré sur pustule sans poil Formation de zone nécrotique avec pus bourbillon Complication: anthrax possible ADP et fievre DD: maladie verneuil, Mayes, kyste épidermique PEC: - hygiene - désinfection locale - pansement local imbibé d’alcool - AB syst avec parcimonie sauf pour furonculose

Answer 6

- stpah - poche de pus illimité au sein de tissu - débuter par nodule D+, dur - ramollissement apres qqs jours = collection - pas de fievre, ADP possible - lymphangite parfois Origine: Stpah aureus LPV leucocidine panton valentine R++++ PEC: - in ion + drainage - AB inutile sauf: zone à risuqe, volume >5, âge extrême, signes généraux, ID

Answer 7

``` Infection aigue à Stpah -> toxines exfolia triceps Désmogléine 1 -> décollement large Affection enfant <6 ans Erytheme diffus avec décollement épidermique large Pas att muqueuse Nikolsky + Fievre deshydration Évolution favorable chez enfant Adulte: pronostic sombre, IR, ``` PEC: - sympt: hydratation, T° - AB: OXa/ col a - locaux

Answer 8

- impétigo - erysipele - fasciitis nécrosante: urgence dermato - scarlatine anite strepto

Answer 9

Grosse jambe rouge chaude Fievre ADP parfois lymphangite Début: Bord mal limité Etat: bulles superficielles + décollement résultant de l’onde parfois purpura DD: MI: TVP, Fasciite nécrosant, Erytheme noueux Visage: eczema aigu, LED en poussée, Stpah maligne de face, zona Bio: CRP >150 GB >12 000 Exclure TVP PEC: Domicile ou hospit AB: Amox, Augmentin Bas contention antalgique, anticoagulant memebre soulève Complication: visage: cellulite péri-originaire avec extension vers sinus caverneux + thrombose

Answer 10

``` Urgence Infeciton prodnfe du fascia Brèche cutanée Discordance entre clinique t D Choc septique Décès 50% ```

Answer 11

``` Keratolyse ponctuée: - corynebacterie keratinophage + humidité Odeur berk TT: AB local + réduire humidité ``` Erythrasma: - corynebacterie dans un grand pli -> porphyrines Lumière wood Tt: crème antibac/imidazolé Trichromes axillaire: - corynebacterie sur creux axillaire jaune autour des poils - aisselle collants

Answer 12

HSV: Génitale: HSV2>1 - premeire ctc lors 2 premières décennies - formes inapparantes fréquentes Primo infeciton systémique : signes pseudo-grippaux tr neurovégétatif rares Durée 14-21 jours, guérison sans cicatrice Seroconversion 6 semaines -3 mois Attention forme digitale Image: vésicule (prodromes dans les heures qui précède) FF: soleil, stress, regles, rapport sexuel Durée: 7 jours au moyennne Guérison sans cicatrice car erosion Chez atopique: Juliusberg - greffe sur eczema - att étendu AEG Chez ID: ulcération nécrotique, att viscérale possible CHez femme enceinte : risque hépatite fulminante ou encéphalite NN: rare et grave , infeciton in utéro avrtmeent 3 formes néonatale: cutaneo-muq, neuro, systémique Coplciaiotn: herpes chronique >6 poussées par an Erytheme polymorphe HSV cause la plus frequente image en cocarde Diagnsotic: direct: PCR PEC/ Acylovir/ Valacylovir Formes topiques inactive sur Hermès génitale mais ok sur occculire et labiale

Answer 13

Contamination: voie aérienne/ ctc direct Incubation 14 jours coangioexu 1-3 jous avant l’éruption -> fin lésions vésiculeuse Immunité: latent dans le ganglion sensitif La plus construise maladies éruptives Pic 5-9 ans Adulte: risque de mortlaité par pneumopathie varicelleuse Lésion: macule -> vésicule -> croute -> cicatrice hypopigmentée Stades différents Nuque -> tronc -> muqueuses -> visage + membres Complications Adulte: pneumopathie varicelleuse Enfant: REYE encephaltopathie avec stéatose induite par aspirine IS: att viscérale possible Grosses: <20 semaine: chaud, >20 varicelle i utéro, risque fiable J5 ou J2 accouchement varicelle néonatale grave septicémie varicelleuse décès 30% Risque 2 ere trimestre t neonatal PAS AINS et aspirine TT: symptomatique Aciclovir: IV: - femme enceinte avec varicelle 10 jours avant , varicelle néonatale,ID ``` ZONA: D -> Erytheme -> vésicule -> croute -> guérison Pas de ctc avec enfants et ID ImmunoC: Val PO ophtalmique ou >50 ans ID si > dermato me: ACV IV ```

Answer 14

``` Variole ortho Molluscum contagiosum para - atopiques, IST - papule Tt: enfant: rien ou KOH Adulte: sérologie IST, tt enfant ``` Orf para: - ovins - doigts - incubation 1 semaien - guérison spotnantéé 3-6 semaines Nodule trayeurs para - bovins - vétérinaire/ éleveurs - inc 3-7 jours - plusieurs lesions sur les doigts - nodule infl - guérison 2-4 semaines

Answer 15

HPV1: myrmécie: kératosique / mosaïque Papule épidermique Verrue vulgaire: vegetation DD cancer spinocellulaire HPV3: verru plane - papules rose ou chamois - visage dose des mains, memebre ``` TT: VERRUS: - FUÉRISON SPONTNAÉÉ 5 ans - recidive 30% - pas d’acharnement thérapeutique - prevention +++: sandales douches communes, piscine Keratolytqiues +++++ Cryothérapie Bléomycine intralesionnel LAser CO2 Imiquimod ++ efficace ```

Answer 16

``` HHV6 et HHV7 - médaillon inital - épargne le visage et les membres - pas de symptomatologie systémique - pic saisonnier Disp 4-6 semaine ```

Answer 17

- prolifération cell endothéliale nodules rouges violaces - muqueuse, cutanée, viscérale - épidermique: HIV, endémique bassin méditerranéen

Answer 18

``` Albicans saprophyte TD et génitale Jamais sur la peau normale Passage à l’état pathogène sous: - humidité, macération, ph acide, irritations chronqiue, xérostomie Généraux: IS congénitale, DT, iatrogène ``` Voie endogène +++ Mai possible nn ou sens ``` Candidose buccale: - ages extreme + ID - Erytheme vif pf avec taches blanches Forme: - perleche, - muguet - glossite - stomatite ``` ``` Génitale: - IST? - Erytheme vif avec leucorhee et enduit blanchâtre chez l’homme Vulvovaginite Balanoposthite ``` Candidose plis: - intertrigo rouge, vernissé, fissuraire, desquamation+ pustules Grands et petits plis DD: psoriasis inversé, intertrigo dermatophytes PEC: Diagn: clinqiue + prélèvement Supprimer facteurs favorisants: macération, hyperhidrose, équilibrer TT locaux: imidazolés forme asséchante/ ou pourmuquese: gel/ ovules, crèmes TT oral: plus RIfa le, entendus: itraconzaole, fluconazole Attention femme enceinte et intercations

Answer 19

Tjr PTH Jamais muqueuse FF: identiques aux candidose, cotent avec les animaux Keratinophiles Keratinophages Infection de: - couche cornée de la peau, cheveux, ongles Transmission dermatophytose: - interhumaine: par ctc directe / indirect - zoophile - géophile Adhéra ce des squames ou poils contmainés à la couche cornée Especes: tricpphyton,epidermophyton, microsporum Plis: T.pedis, T. Cruris Glabre: T/ corporis, T/ manuum, T. Rubrum, M. canis Cuir chevelu: T/ capitis, T. Rubrum, M.canis Ongles: T. Unguium ``` Clinqiue: - pied athlète, pieds en mocassin - one hand two foot disease Plis: - macule bord peripherique qui desquame - prurit + Cheveux: - enfants avant puberté ++++, contamination interhumaine Teigne tondantes: unique: microsporique (M.canis) WOOD+ multiple trichophytique WOOD-, T. Rubrum Teigne suppuré: kérion : bétail ``` Diagnsotic eerroné: Tinea incognita diag: prélever, lumière wood ++ exclure erythrasma TT: imidazolés DD: - dermatite irritative, excéda de ctc (T/ manuum) - ongles: jaunes épais, non spécifique tjr prélever avant de tt - plis macule bord peripherique qui desquame centre guéri prurit

Answer 20

``` Levure commensale de la peau Facteurs déclenchant la prolifération - peau grasse - chaleur - humidité - IS Récidives fréquentes PAs contagieuse ``` Versicolore: corps - macules chamois finement squam - thorax, épaule - forme Ach romanité Dermatite séborrhique: CC et visage - plaques érythémateux et squames - zones grasse de visage -> HIV, anti Parkinsonien - cuir chevelu DD psoriasis TT: imidazolés puis itraconazole

Answer 21

Interhumaine Pédiculose du cuir chevelu: - prurit -> extension nuque et haut du dos, ADP post, impetigo Lentes attachés aux cheveux Pédiculose corps: Prurit prurigo , fievre des trachées BArtonella quintana septicémie et endocardite Pubienne: aussi sur les cils TT: CC: pediculocide + teigne Nissan à vinagigré refaire J+7, lavage à 60° Corporelle: Dimethicone + lavage savon lavage linge Pubis: rasage

Answer 22

- incubation 3 semaines - IST/ transhualine - épidémie collective Clinqiue: Prurit nocturne , pas visage Sillon scabieux + nodules scabieux Forme croûteuse: gale norvégienne: contagieux ++++ pas ou peu prurit agé, ID plaques kératosique sur ``` TT: - antiH PO - TT local: Permethrine Benzoate de Benzyle Bain chaud, tout laver - TT sys: ivermectine stt si hyperkeratoque ou collecitvité ```

Answer 23

- petite taille - pas infiltration - limites nettes - couleur homogène - stable - pas ulcere Malignité - grande taille - infiltration - Limites floues - polychromes - evolution - ulceration

Answer 24

- cors: hyperkeratose, durillon, mains, pieds Cor mou: macéré - verrues : II à l’infection HPV -> types =/= - kératose séborrhique : >4 decade, macule/papule brun clair, pas sur muqueuse et plante , aspect cerebrifirme pf DD mélanome - hamartome épidermique: congénitale unilatérale, forme de papules souvent verruquese et hyperkératosique à distribution figurée -> Blaschko , pas cryothérapie laser CO2 ou axcision chir Naevus De Backer: ado/ adult jeune, hyperpigmentation maculaire associé à hypertrichose progressive: épaules, ant thorax, zone scapulaire -> tt épilation laser Hamartome épidermique sébacé: lésion congénitale CC, zone alopécie (verruco-sebacé) TT: excision si modification avec l’âge: excision obligatoire +++ - naevus: prolifération ou accumulation mélanocytaire anormale 3 categories: hyperplasie mélanocytaire localisé: - tumeur bénigne acquise naevus pigmentaire Macule brune uniforme <1 cm contours géométriques grossesse -> nombre + taille +++ Bleu: fin ado, pigment profond papule/nodule bleu contours geom Intradermique: papule/ nodule peu ou pas pigmenté; surface lisse ou verruquese, taille <1 cm, apparaît 2eme et 3 eme decennie DD kératose séborrhique , si télangiectasie DD avec épithaloima basocell Halo naevus: couronne dépigme,tél chez patients att de vitiligo - phénomène malformation: naevus congénitaux: >1 cm, naissance, surface irrégulière souvent pileuse Naevus ôta: macule bleu, asiatique stt++ Mélanose dermique: enfants de couleur, région sacro-coccygien, disparaît avant puberté - tumeur maligne mélanome

Answer 25

``` - dermatofibrome Femme jeune Pastille dure anchassée en relief Dépression au pincement TT: excision chir si gene ``` - molluscum pendulum Banal, garnds plis +++ Tt si gene fonctionnel - botriomycome - xanthome: macule/papule/ plaque/ nodule -> bilan lip Plan: xanthélasma verifier APoB, sillons palmaires Tubéreux: coudes genoux Éruptifs : dyslipidemie/ DT Tendineux: Tt: bilan lip, lasr/ excision ``` - chéloïdes Formations intradermiques en relief tres dures à surface lisse pf bosselée de couleur chair Post-trauma Sponatnée Tt: difficile ```

Answer 26

Kyste épidermique: - apd follicule pileux rempli kératine - d implantation: implantation kératine en profondeur DD:lipome Hyperplasie sébacée: dilatation glandulaire de zones séborrhique Visage ++, centre déprimé DD epithelium a basocell TT: laser/ électrocoagulation Hidradénome: petite papule ferme lisse couleur chair , Paul inf TT: laser/ électrocoagulation Cylindorme : tum multiple cuir chevelu, grappes tjr ben pf volumineuse TT: excision répétées multiples mutilantes

Answer 27

``` Tum cutanée benign profond Partout DD kyste épidermique echo Lipomatose TT: excision chir ```

Answer 28

Angiomes plan Macule rouge violacé: capillaires ectasique dans derme papillaire Pas disparition à la pression Pas souffle, chaleur, frémissement Pas disparition spontané TT: laser à colorants pulsés Angiome kippel trenaunay: MI, varices, hypertrophie acquise osseuse et tissus mous Lymphangiome: se vide à la pression, dilatation microkyrtsique en nappe translucides Tubéreux Caverneux Acquises: Botriomycome: saignement au moindre ctc, nodule rouge vif, croissance rapide TT: coagulation laser Angiome rubis: malformation capillaire punctiforme Tt: chir s’il faut Angiome stellaire - extasie vasculaire centré sur capillaire disparit à vitro pression Régression spotnanée sinon laser ou électrocoagulation Profus Ssi: grossesse, IH Lac veineux Télegiectasie : froid, ctc, rosacée -> tt laser/ électrocoagulation Varicosité: - malformation capillaire femmes stt ++

Answer 29

Tumeur bénigne de l’enfant + frequente Élastique dépressive, sans souffles à l’auscultation Taille forme localisai ont variable Absente à la naissance Parfois precede par les signes précurseurs - vasoconstriction - vasodilatation ``` Évolution: - jours semaines apres naissance Phase croissance: Phase de stabilisation Régression: mois/années régression complète 75% à 7 ans ``` Complication - ulceration phase de croissance D+ et siagmenemtn - nécrose - séquelles Risque vital: détresse respi: hémangiome en barbe et spus-glottiqie IC: hémangiomatose pilaire disséminé PEC: - rien Tt quand: vital, menace focntion organe, ulceration, distorsion anatomique irréversible Volumineux, péri-orificiels, nécrose TT: propranolol PO+++ et chir

Answer 30

``` - pas de précurseur >50 ans Facteur prédisposant: exposition intermittente , peau clair - zones photo-exposés - jamais sur muqueuse ``` 3 types: - superficiel: Plaque Erytheme large squameuse bordées des perles tronc ++ TT: photothérapie, imiquimod 5FU, cryochir - nodulaire La plus frequente, nodule rosé translucide bien limité, télangiectasie DD: naevus intradermique , hyperplasie sébacé Peut etre pigmenté ``` - sclero-dermiforme La plus rare la plus piégeant Aspect cicatriciel blanchâtre mal limité Parfois atrophique DD: morphéé , cicatrice ``` Diagsnotic: biopsie cutanée + histologie ``` Facteurs de mauvais pronostic: - visage, orifice - mal limité sclérodermiforme ++ Taillée >2 cm Formes récidiv Très bonne pronostic ``` TT: nodulaire et sclérodermiforme: - resection chir marges 3mm-1cm e focntion e type/taille/ localisation Ctrl histo des marges Vismodegib thérapie cblée

Answer 31

``` Précurseurs > 50 abs FR: - exposition cumulative - HPV - tabac - IS Iatrogene Atteint muqueuse et unguenale ``` Précurseurs: kératose actinique: tache rouge, squame sèche + adhérente découverte au toucher leucoplasie (muqueuse) : kératinisation muqueuse, plaques blanchâtres adhérâtes asymptomatique 2 types: Superficiel: (Bowen peau et queyart sur le gland) DD BCC superficiel Invasif Diagnostic: biopsie cutanée + confirmation histologique Pronostic: - risque de métastase à distance - stt si diagnsotic tardif - risque de recidive 7% Mauvais pronostic: - zones peri-orifice - muqueuses - zones cictrcieles - taille >1cm - greffe + immunosuppresion Exploration : aires ganglionnaires, échographie des zones de drainage Tt: résection chir avec marges 3mm à & cm M: RX adjuvant, chimiothérapie Suivi: 1-2 fois apr an

Answer 32

- femmes ++ Facteurs prédisposants: génétiques + naevus nombres >40 ans Facteur ext: coup de soleil enfance Survient sur la peau saine Dégénérescence sur naevus rare Autour 50 ans 4 types: - mélanome extensif superficiel 60-70% Membres femmes Croissance horizontale prologné puis invasif ABCDE asymétrie/ bords/ couleur/ diamètre évolution Pronostic en focntion de l’épaisseur ``` - nodulaire Tronc++ hommes Croissance verticale d’meblée Nodule noir d’apparition récente Muqueuse aussi , l’œil ``` ``` - acrolentigineux Paumes, plantes, appareil unguéal, agés, stt asiatiques et africaines - dubreuil Zone visage insolée Âgée Tache brune hétérogène de grande taille Évolution lente ``` DD: K. Séborrhique, angiome thrombosé, BBC pigmenté, naevus, naevus bleu, hisiocytofibrome Diagnostic: histologique Pas de biopsie excision complete de la lésion marge en focntion de Breslow + curage ganglionnaire si ganglion sentinelle positif TT: M+ thérapies ciblées: BRAF et MEK -> tt inihibiteurs BRAF et MEK

Answer 33

- prolifération lymphocytes à départ cutané - troisième en frequence apres lymphomes ganglionnaires et digestifs 2 entités: - mycosis fongoide > 10 ans, plaques non infiltré, erythemeo-squameuse -> épaississement -> prurit -> tumeur -> pronostic mauvais DD: psoriasis TT: locaux si absence atteint extra-cutanée PUVAthérpaie, chlormétine, carmusitne ``` - syndrome Sézary: plus rare Erythrodemrie prurigineuse Présence dans le sang, peau, ganglions de cellules de Sézary Att phanères Pronostic moins bon Tt idem mycosis fongoide ```

Answer 34

Facteurs déclenchants: UV + médocs Aigu: Vespertilio spécifique Non spécifique: lésion érythémateuse, zones photoexposés, non-ciatriceles , mains respectant IP , vasculaires non thrombotique Muqueuse érosive Alopécie non cicatricielle DD: rosacée, dermatomyosite, dermite seborrheique Diagnsotic: cliqniue ARA, biologie + FAN, histo + IFI PEC: écran solaire quotidien, APS au long cours, CTC géénrale, IS LEsiosn sequellaires fréquentes ``` Chronqiue discoide -la plus fréquente - cutanée pure Spécifique: plaque érythémateux, atorphie cicatricielle, bouchons kératosique Alopécie cicatricielle Diagsnotic: FAN-, histo+ IF, clinique ++ PEC: dermatologie, écran solaire quotidien APS à long cours CTC locale Thalidomide ``` Subaigue annulaire MS UV et ou médocs DD: psoriasis

Answer 35

2 pics 90% survie à 5 ans 3 formes: DM enfant DM adulte DM pareneo Dermato puis apres des années -> myosite Clinqiue: Typique ++++: Erytheme héliotrope des paupières supérieures Gottron, papules erythemo- oedemateuses Signe manicure Erytheme repli sus-unguéal + cuticules hypertrophiques UV -> rash lilacé non-spécifique Poikilodermie= lésions anciennes ``` Diagsnotic: - clinique évocatrice - biologie: VS, CPK, FEN - EMG - histologie cutanée peu utile Biopsie: utile +++ Capilaroscopie Chez patient >40 ans -> chercher néo ``` PEC: Multidisciplaicnre IS, IG TT cancer n’améliore pas forcément DM

Answer 36

Durcissement de la peau Perturbation synthese collagène du derme F++ Localisée: - morphée: plaque scléreuse brillante, entouré de lilac ring Évolution: stabilisation spotnnaéé >2-3 ans, pas tendance de régression séquelles pigmentaires ++/ hyper/hypopigmentation + atorphie à des degrés variables ``` TT: Uniquement si lésion récente: lilac ring -CTC locaux - IS locaux Lésions anciennes: rien ``` - en bande: sur le corps Imagerie: extension en profondeur, FAN-, biopsie si nécessaire TT: debutant: MTX+++ coup de sabre-> ophtalmo Tardive: plastique Systémique: - acrosclérose: limité aux extrémités - phénomène Raynaud - sclérose doigts -> acrostéolyse - ulcérations - calcinasse digital - capilaroscopie - télangiectasie - visage museau de souris Sc syst diagnsotic: - clinique - FAN+ - capilaroscopie+ - RX mains Pronostic: Bon localisé et moins bon pour systémique TT: - CTC - MTX - Mycophénolate mofétil - TT specifiques des atteintes viscérales

Answer 37

Purpura palpable/ non palpable

Answer 38

Cutané: Non-spec: Erytheme noueux Spécifique: plaque lupoide à la VP, aspect gelée de pommes à VP, couleur jaune violacé, faciale ++ DD nouex: TB, infeciton strept, Behcet, LES, sjorgen, grossesse, Yersinia se, lymphome TT: Padua: pas de tt Sauf si cosmétique: ctc locaux, HCQ, MTX 6 mois avant de juger ITNF 30% cuatné

Answer 39

Dermatoses: - acanthosis nigricans: plis -> si autre -> paranéoplasique - nécrobiose lipoidique: plaque sclérose atrophique fond jaune face ant tibia - vitiligo Dermatose resultant des complications de DT: - mal perforant plantaire - bullose diabete

Answer 40

- MPT: myxodeme prétibial associé à Basedow Accumulation de glycosaminoglycanes au sein du derme puis hypoderme Acropachie svnt avec hippocratismes digital

Answer 41

``` Acatnhosis nigricans main sur main, Le + svnt neo gastrique,abdominale Acrokératose Pemphigus paranéoplasique: lymphomes mauvais pronostic Dermatomyosite neo >40 ans Estomac, poumons, ovaire, pancreas DM precede cancer dans 2/3 cas Erytheme gyratum repens: exceptionnel: diagsnotic clinique ORL/pulmonaire/gyneco ```

Answer 42

``` MAI chronique Peau, muqueuse ongles cuir chevelu Infiltration en bande sous JDE 1% pathologie la plus frequente chez phenotypes foncées 40>ans Maladie auto immun Associé à hepatpahtie Faire sérologie HCV ``` ``` Clinqiue: - prurit - koebner Localisai ont: face ant de poignets, chevilles, region lombaire Papule ferm polygonale rosée ou violacée Stries Wickham Chevilles Papules violines Forme extensive ``` Muqueuse: Ongles definitve CC: alopécie atrophique definitve TT: - local: ctc locaux puissant injection IL de ctc - systémqiue: retinoides PO, Re-PUVA, MTX - CC: tt agressif d’emblée: infeciton IM ctc ou bolts IV + ctc locaux Suivre régulièrement, éviter trauma Évolution poussée remission Si stabilisé et non évolutive: ca ne sert à rien

Answer 43

- poussée et remission - terrain génétique - element extérieur de l’anche cascade inflammatoire TypeI: - pic 20 ans pf present à la naissance - HLA-Cw602 plus frequent TYPEII: apres 40 ans Facteurs déclenchants: - stress - infeciton - médocs: Li, BB, interferon - alcool/tabac - trauma -> phénomène de koebner(soleil) Clinqiue: - plaques - inversé (plis) - gouttes - unguéale - palmo-plantaire - pustuleux DITRA syndrome: psoriasis pustuleux geenrlaisee (fievre + inflammation systémique), débute tot, deficit d anatgoniste du rec IL36 Formes graves: pusutuleux geenrlaisé et erythrodermique DD: - patria is de Gibert - mycose (dermatophyte) - lymphome cutané T - lupus discoïde - eczéma - gale norvégienne - Bowen - CCBC Comorbidités: - anxiété dépression non lié à importance de l’atteinte cutanée - CV - syndromemetboalque - uvéite : corrélée au degré et severité de psoriasis - stéatose hépatique fibrose NAFLD - obésité -> moins bonne reponse au tt - athérosclérose (composante inflammatoire) - DT: GLP-1 effet favorable sur plaques de psoriasis - HTA: pas BB ou IEC - IDM: sujets jeunes atteints de psoriasis severe , depistage risque CV a partit de 18 ans tous les 5 ans - articulations D+ au réveil pas liée à la severité de l’atteint cutanée - AVC: risque + elevee - RCUH et Crohn association - cancer: lymphome, peau (UV thérapie), cancers solides stt tabac et alcool ``` PEC: - hygiene - tt local si légère - tt general: si étendu ou limitée Topic: acide salicylique, CTC Photo: UVA et UVB Systémqiue: MTX, retinoides, cyclosporine ```

Answer 44

- acquise - 10-30 ans - auti-immune - evolution imprévisible -plaies de leucodermie à contours géographiques - svnt symétrique - zones appui + péri orifice TT: décevant Possible association avec AI thyroïde

Answer 45

- génétique Raciales Taches noires et asiatiques Ephelides Taches de rousseur: - pigmentation + avec l’âge et peu avec soleil Qtité de mélanine ++ Lentigines actiniques: macule pigmentés, + exposition, >50 ans cryothérapie Peutz-jeghers: AD polypose int + lentiginose labiale (muq+ peau) Taches café au lait: macule mélanine +++à la naissance >6 -> neurofibromatose Leopard: multiples anomalies - métabolique Hémochromatose : fer dans la peau - endocrine : Addison: plis ACTH +++ Melasma: gorssesse, CO, hormones de substitution + melanocytes et mélanine dans l’épiderme -> UV+ hormones ecran solaire (hydroquine) - physique : RX, grattage friction - nutritionnale : kwashiorkor, pellagre - toxi médocs depot/ stimulation melanogense Amiodarone dépôt médoc Minocyline depot Sorafénib Bléomycine Argyrie - post-infl: toxidermie, lichen plan, ac,é, électrocoagulation Erytheme de chaufferette va regresser

Answer 46

1. Sébacées: - séborrhée: GS sous ctrl de DHT Induit par: hormones, acné, Parkinson, cosmétiques TT: anti androgens et œstrogènes: acétate de cyprotérone PO: drosipérone, spironolactone, retinoides Sebostase: Origine: atopie, hypothyr, IR, hépatique, ichtyose Tt: lutte contre évaporation, barriere cutané, omega 3 et 6 PO 2. Sudoripare apocrine - Hidradénite suppuré (Maladie de Verneuil) Grandes plis FR: - femmes - histoire fam - obésité, insuline R - ANTCD grave - tabac - Maladies inflammatoires TD Comédons, abcès, fistules, évolution par poussées, classement selon gravité de maladie TT: AB combinaison, CO, IL de CTC, AntiTNF 3. Sudoripare eecrine: hyperhidrose Primaire: famille/ persiste la vie/ syémtrie/ debut enfance/ado/ sommeil ok Causes: exo/ chaleur/ anxiété/ aliments épices Secondaires: plus trad/ persiste la vie/ asym/ pendant sommeil aussi Localisé: AVC, lesions neuro Générlaisée: obésité/ dt/ ménopause/ hyperthyroïdie/ Parkinson/ TT: crèmes, oxybutinine, toxine botulique aiselles , iontophrose

Answer 47

1.Onychomycose: DD: psoriasis, SSC, lichen plan, mélanome TT: tjr enlever la kératine infecté Locaux: superficiel, chez l’enfant + systémique terbinafine !!!! Hépatite fulminante 2. Inflammatoire: psoriasis Signes: dépression, hyperkératose sous unguéale, décollement des ongles, Tt: ongles: decoupage + CTC/ retinoides PO ou injection IL ctc pour hyperkératose Att cutané: MTX/ ciclosporine/ biothérapie Lichen plan: Signes: fragilité unguéale superficie, fissures, atrophie, anonychie définitive Tt: agressif, CTC IM /mois (locaux inefficace) 3. Tumeur bénignes: ne détruisent pas l’ongle 4. Malignes: CSC > mélanome > BC (exceptionnel) Spinocellulaire: HPV oncogenes -> 60% des CC SC unguéaux Transmission digito-génitale Pronostic: bon M rares, décès tres rare Mélanome: svnt tardif - mauvais pronostic >2,5 mm Femme 65 ans, gros orteil, pouce Origine matricielle 70% mélanonychie longitudianale Origine dans le lt: nodule, pigmanté ou non 20-30% achromiques TT: mélanome: - in situ: resection complete d’unité - invasif: amputation gg sentinelle 5. Iatrogene

Answer 48

Alopécie definitve: - physiologique - psychiatrique - MAImmunie - toxicité capillaire - coiffage Examen: - alopécie diffus/plaque - aspect cheveux - aspect CC - traction - lumière Wood - trichoscopie - trichogramme 1. Effluvium telogene: Étiologie: physio/PP/ fievre elevee + infeciton/ poussées de maladie inflammatoire/AG/prise médicamenteuse TT/PEC: - rassurer - tt symp 2. Alopécie Andorgénique: physiologique diffuse non circonscrire avec CC sain Génétiquement programme Chez femme: exclure hyperandrogeneie ovarienne ou surrenalienne TT/PEC: - homme: finastéride/ minoxidil topique - femme: minoxidil topique 2%, CO et antiandrogéniques, spironolactone, finastéride double doe ``` 3.en aires (pelade) Ciconscrite non cicatricielle avec CC sain Cause: on sait pas Ca peut aller jsq à poils (universelle) TT/PEC: - recidive frequente - petites plaques: ctc intralésionnel - grandes plaques: bonus ctc IV ``` 4. Alopécie de traction transitoire 5. Trichotillomanie: psychiatrique 6. Toxique: transitoire la +++ de temps 7. Cicatricielle : lupus discoïde/ lichen plan

Answer 49

2. Aphte <1cm non induéree, multiple ou unique guérit 8-10 j 3. Lichen buccal x6 plus frequente que lichen cutané, peut etre aussi génitale LP cutané: poussées/remission, séquelles pigmentés, destructeur LP muqueux: chronique, non destructeur, dégénérescence maligne posssible Étiologie: inflamaoiton sur trauma répète, médocs, métaux, HCV? Phase inital: 6-12 mois DD: candidose, grains fordyce, psoriasis Phase d’état 10 ans plages kératosique /ulceration DD: kératose tabaqieu / pemphigus/ pemphigoide/mucosite Phase tardive TT: pas TT curatif PEC: éliminer/ réduire facteurs favorisants: - arret tabac - hygiene buccale - adapter prothese dentaire TT: CTC topiques/intra lesionneles/ systémiques Transformation maligne faible 4. Lichen scléro-atorphique génital (LSA) - dermatose génitale la + frequente AI Pics: avant puberté et adulte+++ Clinqiue: - prurit + lichenification - plaques nacrés - fissures D+ - atorphie progressive Dégénérescence en cancer spinocellulaire possible TT/PEC/ - survailence + CTC topiques puissants + posthectomie

Answer 50

1. Érosions buccales et génitales DD Buccale: - infl: aphte/ Behcet/ Crohn/ RCUH/ carence Zn, B9, vit B12, médocs, lupus, lichen Maladie sbulleueses: pemphigus, epidermolyse bulleuse, toxidermie Infect: virale: HSV, VZV, coxsakie, IST bacterinne Étiologies neo: spinocellulaire, lymphome, agranulocytose ``` Génitale: - infeciton: HSV/VZV/Coxsackie Infl: lichen, Behcet, Crohn DBAI: pemphigus, epidermolyse bulleuse, pemphigoide cicatricielle Neo: spinocellulaire, lymphome ```

Answer 51

Gono: F: 70 asymptomatique; cervicite, leucorhee, D+ pelviennes H: urétrite: écoulement purulent, brûlure mictionelles Diagsnotic: PCR sur prélèvement sur écoulement /jet urianire/ endouréthral TT + PEC: - depistage Tt: ceftriaxone 500mg IM 1x / Spectinomycine 2g/IM Chlamydia: + fréquentes que gono F: cervicite, leucorhee blanchâtre, cystalgie, dyspareunie 90% asymp H: urétrite: écoulement clair Diagnsotic: premier jet/ prélèvent endo urétéral ou endocol: PCR Tt: doxy 100mg/12h 7 jours Azithromycine 1G en une fois (femme enceinte) syphilis: Primaire: chancre ADP salîtes, indolore, incubation 3 semaines Guérison spotnaéé en 3 semaines secondaire: signes apres 3 mois - roséole syphilitique DD: roséole et Rubéole varicelle PRG - papules - condyloma lata - syphilides palmoplantaire - langue: plaques fauchees - CC: fourrure mitée DD: pelade, DD teigne trichophytique ``` Tertiaire apres 3 ans: necrose tissus Congénital: quasi diaprure - perfoaotpn voile palais - nez en selle - dents typiques ``` Diagnostic: sérologie/ microscope à fond noir TPHA: specifiques de treponema, reste positive tjr, diagsnotic positive ou pas VDRL:Ac non spécifique anti-cardiolipines, evolution efficaicte de tt TT: benzathine peniciline IM 2eme: doxycyline 200mg PO 14 jours 3. Condylomes HPV - 100% des néoplasies du col uterus liée à HPV Transmission à l’enfant: - in utéro - accouchement VB - instruments -a bus sexuel Condylomes: - masse exophytique pédiculé sur epidermolyse kératinisé - masse papillaire avec surface irrégulière sur smei-muqese - papules roses à rouge sur muqueuse Condylome géant Bishkek lowstein: Homems jeunes HIV + type 6 et 11 HPV: exploration - anus, plis inter fessier - vulve pubis, plis inguinaux, vagin - berge/pubis/ gland/ méat - ongles et replis unguéaux - yeux TT: pas tt efficace à 100% Tt meme chez ID et IComp TT chimique: imiquimod, acide trichlorocétique

Answer 52

``` Genodermatose Dermatite de siege Dermatite atopique Maladie infectieuse Malformation vasculaire Maladie systémique Exanthème ```

Answer 53

- maladie génétique - expression cutanée - transmission héréditaire nette - Recessive ou dominate Types: 1. Essentiellement par anomalies d’épiderme: ichtyose: trouble de kératinisation: xérose cutanée - vulgaire: la + frequente, mutation filaggrine, sécheresse cutanée - liée à X: visage repsctée, écaille de poisson - graves : bébé collodion Pas de tt, PEC spécialisé epidermolyse bulleuse: - fragilité jonction DE - décollement en fonction de la zone de clivage EB simple: K5 et K14, AD, sans cicatrice, intra épidermique EB jonctionnelle: laminine 5 email dentaire, ongles, cheveux HD EB dystrophique : Collagene VII HD, cicatrice définitive plaies chronique kertaodermie congénitale 1. Keratoderie palmo-plantaire: diffus/ focale/ ponctuée AD et AR aspect cireux TT: keratolytiques/ podologie 2. Kératose pilaire: 40% bouchons cornés Soins prot: savon, pas décaper Sois reductaure: kertinolytqiues, retinoides 3. Maladie Darier : apoptoses et acantholyse débute puberté 70%, zones séborrhique, plaques verruqueuses, infeciton bactérienne , lésion spécifique dans le scories localisés: prurit des mains, ongles alternance lignes rouges et blanches TT et PEC en focntion de la gravité: - formes mineurs: antiseptique, keratolytiques locaux - formes majeures: retinoides PO, AB 4. Maladie Hailey Hailey : acantholyse - grandes plis, RAGHADES typiques - infection bacterinne DD acathosis nigricans -> pas d’érosions Psorias inverse (pas d’érosion) intertrigo mycosique TT et PEC ne focntion de severité: - formes mineurs: éviction chaleur - antiseptiques - ctc topiques Formes majeures: chir 2. Anomalies tissu conjonctif : ehlers-danlos: hyperlaxité cutanée et ligamentaire 3. Anomalies asosicés au métabolisme: phénylcétonurie 4. Associé à photosensibilité: xeroderma pigmentosum : 8 genes mutes dans la reparation ADN, vieillissent cutanée +++, cancers cutanés + lesions oculaires TT: eviction UV supplement VIt D ``` 5. Créer neurale: neurofibromatose: - NF1 - variabilité clinique d’u sujet à l’autre - peau, système nerveux, l’œil, digestif, urinaire…. Critères de confirmation: - taches café au lait - lentiginose axillaire/ inguinale - neurofibromes Signes ophtalmiques: - nodule Lisch - gliome nerf optique sclérose tubereuse Bourneville: - Hamartome multisystémiques - taches hypomélanotiques - angiofibrome autour de nez -> laser - fibromes periunguenaux -> chir - plaques fibreuse bas de dos ```

Answer 54

DD difficile Topographie + sémiologies Dermatite langes primaires: - irritates: en W (papules- vésicule-érosion) - candida: Ydebut peri)anal, pustules ne peripherique -ctc allergique : eczéma aigu de face super externe de la cuisse d’ermite lucky luck colle Secondaires: - dermite séborrhique :malassezia placard erythemo-squam, plis + péri anal, déborde du lange + att CC, plis axillaires - psoriasis : antcd fam, plaques érythémateux + squames - grnaulome glutéal infantile : rare secondaire à dermatoCTC ``` TT et PEC - hygiene - oxyde de zinc Si contamination secondaire: C. ALbicans: pare avec miconazole, tt PO Bacterinne: acide fucidique Éviter eosine et talc Si inflammatoire: CTC jamais sous occluions uniquement HD1% ```

Answer 55

``` Pieds mains bouche Enfant 5 ans Vésicules autour de la bouche indolores Papules/vésicules des extrémités Coxsackie A 16 6 10 et enterovirus 71 Onychomadese 3 semaines apres ```

Answer 56

``` - exanthème subit du nourrisson HHV6: tronc rash macules entre 6-18 mois, Convulsions fébrile - rubéole : togavirus 15-25 ans Asymptomatique 70% - peu/pas de fievre - macules rosées sur les joues -> extension tronc - ADP cervicales - complication tres rare ```

Answer 57

Rougeole : morbilivirus - symptomatiques: catarrhe oculo-nasal, fievre élévée, AEG, pharyngite, toux, taches de Koplick + conjonctivite, Complciaiotns: repiratoires, digetsives, neurologiques MNI: EBV, silencieuse, angine fébrile + asthénie exanthème juste dans le cas de peniciline Megalerytheme epidemique : parvovirus B19 enfant entre 5 et 10 peu ou pas de fievre Erytheme œdémateux des joues + Membres en dentelles

Answer 58

Scarlatine strepto exotoxine 5-10 ans Sympt: fievre, AEG, angine rouge, ADP sous-maxillaire Éruption +++ grandes plis, langue framboisé, desquamation des extrémités des doigts SSS

Answer 59

-vasculites systémqiue -> risque anévrisme Erytheme + oedème des extrémités, ADP cervicales CRP++ Hyperleucocytose PNN Thrombopénie

Answer 60

Non febrile <5 ans Peuples sur joues symétriques HBV, EBV, enterovirs

Answer 61

``` 1/ reaction pharmacotoxique 2/ HS non-allergique 3/ HS allergique - immédiate: urticaire, AZO, choc - retardée: EPF, EMP, PEAG, DRESS, Steven Johnson’s ``` 1. Effte connu de médicament chimiothérapie ++ - mucite chimio - Erytheme bléomycine - eruption acneiforme sous TNFI - phtotoxicité sur tétracycline 2. Non all: immunité innée 3. All: Type I: anaphylactique urticaire, angioedeme / hypotension/ choc/ IRA/ Quincke Médocs: AINs, IEC, morphine, codéine, vanomycine Type IV: Erytheme pigmenté fixe, eruption maculo-papuleuse, SJS, DRESS, PEAG, Erytheme polymorphe H-hours Test cutanés avec molécule reposanble (patch/ prick/IDR/ lecture tardive) EPF: <2 jours maculo-papuleuse Récurrence meme endroits laisse pigmentation résiduelle brunâtre Médocs: parac, aspirine, cyclines, sulfamides, barbituriques Exanthème maculo-papuleuse 2-21 j morbiliforme - 90% toxidermies - pyrexie possible - hypereosinophilie - att hépatique/renale - tt + pec: dermatocorticoides+++ arret médicament suspect Allopurinol, aminopénicilinen céphalosporine ``` PEAG: 24-48h Scarlatifome Tronc + plis Pyrexie/ AEG/ hyperleucocytose à PNN Résolution sponatnée: aminopenicline ``` ``` DRESS: 2semaines -2 mois - Mac-pap - oedème visage - eosphile sanuine - organes: hépatite, polyADP, nephrite interstitielle, pulmoanire Allopurinol, anticonvulsivants TT/ CTC topiques + systémiques ``` ``` Steven Johnson <10% Lyell >30% - sydnrome grippal - atteinte 2 muqueuses - pseudo cocarde - Nikolsky + - linge mouillé - att systémiques possible Allopurinol, anticonvulsant TT: perfusion, thermie, antiD, empeste, pas de parage de tissu necrosé, avis ophtalmo ``` Erytheme polymorphe - cocarde typique ( 3 zones concentriques rouge blanc rouge) Atteint acrale + visage Erytheme polymorphe majeur: att muqueuse, signe sgeneraux Virale , herpes

Answer 62

``` 12-22 90% Dépend de: - séborrhée - kératinisation folliculaire - proliferation bacterinne ``` Sborrhee: - sous ctrl des androgens +++ rec androgènes au niveua des sébocytes Kératinisation: - hyperproliferation des keratinocytes dans le follicule qui ne sone pas éliminés normalement - retrecisssment de infundibulum - formation bouchon corné comédon Prolifération bactérienne:Cutibacterium acnés Lésions: - comédons fermés, ouverts - papules pustules - kystes nodules - cicatrices Acné polymorphe juvenile: - la plus commmune - puberté - lésions mixtes Réténtionelles: - comédons fermés/ ouverts - traduit acné débutante - cosmétiques++ Conglobata: nodulokytsique - nodule et kystes - garçons ++ - risque cicatriciel +++ Fulminanant: - exceptionnelle - debut brutal, fievre, AEG, arthralgie - garçon uniquement Néonatale: - visage bébé premières semaines - androgènes mater les - régresse spontanément Acné femme adulte - >25 ans - mandibule Acné apocrine: >25 ans femme, str psychologies, manipulation niée des lésions Acné induite: - androgènes - CO - tuberculostatiques - vit B12 - antiE - Li - halogènes - chimiothérapie anticancéreuse Facteurs influençants: - génétique - hormonaux - alimentation ? ``` TT: Locaux: - retinoides topiques - peroxyde de benzoyle - AB locaux ``` systemqies: - AB cyclines mino en dernier 4 mois, anti séborrhique, anti-inflammatoire - gluconate de zinc debutant - retinoides: inhibteur non hormonal. De la secretion de sebum, permet guérison, hep+lip/2mois - hormonothérapie: femme: œstrogène + acétate de cyprotérone / drospierone (anti-androgeniques) efficace apres 3 mois

Answer 63

``` Femme >40 ans Anomalies vasculaires + infiltrat inflammatoire + colonisation Forme vasculaire: - bouffés vasomotrices - sensation cutanée d’inconfort - installation progressive d’un Erytheme avec télangiectasie - pas des comédons pas de cicatrice - pustules sur fond érythémateux ``` Forme papulo-psuutlese: pas cicatrice, Forme hypertrophique: rhinophyma; nez +++, hommes >50 ans, pas de lien avec alcool Cortisonique: perubuccale et péri occulaire DD: LED, dermatite séborrhéique acné Complication: - att oculaire ``` TT: Mineurs: crème metronidazole, ivermectine, acide azaléique Plus intenses: cyclines PO R: isotrétinoine Jamais CTC Laver visage 1 fois par jour Recidive frequente donc mettre la crème ```

Answer 64

- malassezia - zones grasses de visage - antifongiques locaux + isotrétinoine PO CC: prurit Médaillon broca thorax DD: psoriasis discoïde TT: crème/ champion avec imidazolé