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M1Q2 > Dermato > Flashcards

Dermato Flashcards

1
Q

Types cell épiderme

A 
Keratinocytes 80%
20%
- mélanocytes 
- langerhans 
- meckel
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2
Q

Mélanocytes

A

5%
Cell dendritique immobile
Couche basale
Synthese melanine

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3
Q

Cell langerhans

A

Cell dendritiques mobiles
Présentation ag
Allergie retardée de type IV

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4
Q

Keratinocytes

A 
- fibreuse non soluble 
4 couches: 
- basale: souches (une seule assise) : cell amplification  en transit 60% renouvèlement limité, cell souches illimité 10%, cell postmitotiques 30% arret de division 
- épineuses: contour avec desmosomes 
- granuleuse: rani latino basophils 
- cornée: anuclées
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5
Q

Différentiation des keratinocytes

A

Couche basale: cytokeratine K5 et K14, tonofilaments -> production kératine
couche épineuse: + en plus des tonofilaments,
Couche granuleuse: kératohyaline + corps lamellaire d’Odland (ciment entre les keratinocytes)
Couche cornée: perte noyau

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6
Q

Maladies desmosomes

A
  1. Genodermatose: désmogléine, desmocholine
  2. DBAI
    Êmphigus vulgaire: anti-désmogléine 3
    Pemphigus foliacé anti désmogléine 1
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7
Q

Filaments intermédiaires

A
  • cytokératine
  • vimentine
  • desmine
  • neurofilaments
    Occupe l’entièreté de la cellule
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8
Q

Cytokretaine

A
  • kératine acide: PM K10-20
  • kératine basique: K1-K9
    Kératine associé enpaires:
  • couche basale K5-K14 et K5-K15
  • couche supra basale K1-K10

Fonction: absorption stress mec, cohesion str épidermique, soutien/ transport
Mutation: fragilité épiderme, altération pigmentation

Épidemolyse bulleuse simple: K5 et K14 AD frequente

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9
Q

Filaggrine et mutation

A

Entre couche granuleuse et couche cornée
Mutation: DA et ichtyose vulgaire
Barriere cutanée

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10
Q

Mélanocytes

A

Couche basale
3 eme populaiton des cellules
Synthese mélanine dans les melanosomes
Melanososme transferé dans les keratinocytes
Unité de mélanisation: melanocyte distribue le pigment à 36 kératonocytes avoisinants

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11
Q

Mélanine

A

Mélanine rouge, jaune phéomelanine

Eumelanine brun noir

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12
Q

Couleur peau

A
  • nombre, taille type et mode répartition et l’activité des melanosmoes , type mélanine et vitesse dégradation
  • nombre des melanocytes identique dans toutes les races
  • topographie des mélanocytes varie en fonction de l’endroit
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13
Q

Cellules épidermiques langerhans

A 
Dérivent des organes hématopoïétiques 
Migration vers l’épiderme 
Cell mobiles 
Prolongements entre keratinocytes 
Capturent exo Ag -> migration vers ganglion présentation aux T naïfs
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14
Q

Cellule Merckel

A
  • cell neuro-épithélialesorigine nerveuse
  • mécanorécepteur
  • distribution irrégulière
  • fonction mal connu
    Dans la couche basale
    Carcinome de merckel
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15
Q

Derme
Papillaire
Réticulaire:

Composition

A

Papillaire: plexus sous-capillaire, connexions axonale, corpuscules tactiles (meissner)
Lache, fines fibres de collagène, vascularisé+++
R: Plexus capillaires, follicule pileux, glandes sudoripares eecrine
Dense, grosses fibres collagène

Composition:
Cell:
- resident: fibroblastes
- mobiles: leucocytes, dendritiques, masotcytes, macrophages
ME:
- fondamentale: protéoglycane, aminoglycoside, acide hyaluronique
- fibreux: collagène, élastique

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16
Q

Collagène

A
  • stock forces de tension

- inextensible

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17
Q

Elastine

A

Résistante
Forme aléatoire
Extensible

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18
Q

Fibroblast

A

Synthese coll/elastine/ subst fond/ glycopr str
Ancrage ME
Fonction: armature, R mécanique, macrophage, cicatrisation, croissance pilaire

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19
Q

Glandes sudoripares apocrine

A

Axillaire
Génitale
Associé à un film ul pileux

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20
Q

Glandes sudoripares eecrines

A

Non associé à un follicule pileux

Partout

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21
Q

Lésion visible non palpable

A

Macule
- rouge:
- Erytheme disparaît à VP
erysipele,champignon, photodermatose, intertrigo,morbiliforme, scarlatiniforem, erythrodermie,livédo,
- macule vasculaire disp partiellement: dilat anormale/
- purpura ne disp à VP extravasation des GR dans la derme
ecchymose
- pigmentée : accumulation pigment dans épiderme ; médocs, champignon, mélanome
- dpeigmnetee

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22
Q

Lésions palpables

A 
Contenu solide:
- papule or dermique/ épidermique, ronde, polygonale, ombiliqué, <1cm
	verrues planes ep 
	molluscum  ep
	urticaire derm
	quincke derm 
	lichen plan derm
	syphilis II derm 
	Xanthelsama derm
	amylose derm
	mucinose derm 
- nodule: infiltration inflammatoire/ tumorale derme/hypoderme >1cm, ronde, ovalaire
	exo: xanthome 
	endo: dermatofibrome 
	nouure: Erytheme noueux 
- vegetation exo, irrégulière, fragile 
	condylomes 
	verrues vulgaires 
	verrues filiformes
Contenu liquide:
- vésicule: translucide, fragile, rupture facile, evolution vers croute 
	eczéma 
	herpes 
	zona 
- bulle >5mm relief, translucide, fragile, rupture facile, coalescence de vésicule , evolution vers décollement Nikolsky 
	MAI/ toxidermie 
- pustules: contenu trouble, fragile, rupture facile evolution vers croute pas forcément infection 
	folliculite
	Acné
	psoriasis pustuleux 
	herpes contaminé
	zona cotnaminé
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23
Q

Altération surface cutanée

A 
Squame: vis, palpable, de t’échelant de la peau 
	dermatite seborhéique scalp/ visage 
	psoriasis 
	toxidermie 
	ichtyose
Kératose 
	séborrhique 
	actinique 
	corne cutanée
	folliculaire 
Croute secondaire à coagulation d’exsudat  séreux, hémorragique, purulent, phase cicatricielle 
	épithéliums basocell
	fausse teigne
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24
Q

Modification de la consistance cutanée

A

Atrophie: aspect cupuliforme, surface lisse + nacrée
senescence
cicatrice atrophique
Morphée
CTC
sclérose palpable , épaississement + perte d’élasticité condensation dermique
LSA

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25
Q

PErte substance

A 
Érosion: perte superficielle, guérison sans cicatrice, derm papillaire 
	- trauma 
	- aphte  
Fissure: linéaire profonde, D+, plis, paumes, plante +++
	- kératose marginée du talon
	- perleche 
	- Hailey Hailey 
Ulcération : perte substance +/- profonde, Boris irrégulières, pas tendance à la guérison 
	- ulcere veineux 
	-neo
	- DT
Gangrène: necrose 
	fleure  
Escarre
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26
Q

Infections staph types

A
  • impétigo
  • folliculite
  • furoncule/anthrax
  • abcès
  • SSSS
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27
Q

Impétigo

A

Bulle fragile
Toxines exfoliai triceps A et B ciblent désmogléine 1 -> rupture de la cohésion des kératinocytes
Clinique:
- vésicule + bulles superficielles -> croutes mélicérique
EG N, pas de fievre, pas ADP
Très contagieuses
Surinfection secondaire d dermatose préexistant (herpes, galère, varicelle, pédiculose

PEC:

  • nettoyage croute
  • ongles courtes
  • eviction scolaire
  • AB local en pommade : acide fusidique, Mupirocine
  • AB orale: Oxa, cloxacilline
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28
Q

Folliculite

A

Staph
Infection follicule pileux
Pustules centrées sur un oil
Suite rasage épilation jeans serré
Favorisé par grattage hygiène déficience occlusion
Orgelet: Zeus’s annexés au poil, Maibomius non annexés

DD:pseudomonas, GN, pityrosporum, pusutlose céphalique transitoire du nourrisson

PEC:

  • hygiene
  • désinfection locale: chlore idoine en solution pas de crème
  • lavage du tégument au savon antiseptique
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29
Q

Furoncle anthrax

A

Stpah
Folliculite profnde nécrosante
Papule/nodule sentré sur pustule sans poil
Formation de zone nécrotique avec pus bourbillon

Complication: anthrax possible ADP et fievre

DD: maladie verneuil, Mayes, kyste épidermique

PEC:

  • hygiene
  • désinfection locale
  • pansement local imbibé d’alcool
  • AB syst avec parcimonie sauf pour furonculose
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30
Q

Abcès

A
  • stpah
  • poche de pus illimité au sein de tissu
  • débuter par nodule D+, dur
  • ramollissement apres qqs jours = collection
  • pas de fievre, ADP possible
  • lymphangite parfois

Origine: Stpah aureus LPV leucocidine panton valentine
R++++

PEC:

  • in ion + drainage
  • AB inutile sauf: zone à risuqe, volume >5, âge extrême, signes généraux, ID
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31
Q

SSSS

A 
Infection aigue à Stpah -> toxines exfolia triceps 
Désmogléine 1 -> décollement large 
Affection enfant <6 ans 
Erytheme diffus avec décollement épidermique large 
 Pas att muqueuse 
Nikolsky +
Fievre deshydration 
Évolution favorable chez enfant 
Adulte: pronostic sombre, IR,

PEC:

  • sympt: hydratation, T°
  • AB: OXa/ col a
  • locaux
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32
Q

Infecitons strepto

A
  • impétigo
  • erysipele
  • fasciitis nécrosante: urgence dermato
  • scarlatine anite strepto
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33
Q 
Erysipele strepto 
DD
Bio
PEC
Complication
A

Grosse jambe rouge chaude
Fievre ADP parfois lymphangite
Début: Bord mal limité
Etat: bulles superficielles + décollement résultant de l’onde parfois purpura

DD:
MI: TVP, Fasciite nécrosant, Erytheme noueux
Visage: eczema aigu, LED en poussée, Stpah maligne de face, zona

Bio:
CRP >150
GB >12 000
Exclure TVP

PEC:
Domicile ou hospit
AB: Amox, Augmentin
Bas contention antalgique, anticoagulant memebre soulève

Complication: visage: cellulite péri-originaire avec extension vers sinus caverneux + thrombose

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34
Q

Fasciitis nécrosante

A 
Urgence 
Infeciton prodnfe du fascia 
Brèche cutanée 
Discordance entre clinique t D
Choc septique 
Décès 50%
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35
Q

Infeciton bact commmensaux

A 
Keratolyse ponctuée: 
- corynebacterie keratinophage 
\+ humidité
Odeur berk 
TT: AB local + réduire humidité

Erythrasma:
- corynebacterie dans un grand pli -> porphyrines
Lumière wood
Tt: crème antibac/imidazolé

Trichromes axillaire:

  • corynebacterie sur creux axillaire jaune autour des poils
  • aisselle collants
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36
Q 
HSV
Primo infeciton 
Seroconverison 
Image typ
Facteur favorisants 
Durée 
Guérison 
Chez atopique 
ID
Femme enceinte
NN
Complication 
Diagsnotic 
PEC
A

HSV:
Génitale: HSV2>1
- premeire ctc lors 2 premières décennies
- formes inapparantes fréquentes
Primo infeciton systémique : signes pseudo-grippaux tr neurovégétatif rares
Durée 14-21 jours, guérison sans cicatrice
Seroconversion 6 semaines -3 mois
Attention forme digitale

Image: vésicule (prodromes dans les heures qui précède)
FF: soleil, stress, regles, rapport sexuel
Durée: 7 jours au moyennne
Guérison sans cicatrice car erosion

Chez atopique: Juliusberg

  • greffe sur eczema
  • att étendu AEG

Chez ID: ulcération nécrotique, att viscérale possible
CHez femme enceinte : risque hépatite fulminante ou encéphalite
NN: rare et grave , infeciton in utéro avrtmeent
3 formes néonatale: cutaneo-muq, neuro, systémique

Coplciaiotn: herpes chronique >6 poussées par an
Erytheme polymorphe HSV cause la plus frequente image en cocarde

Diagnsotic: direct: PCR

PEC/ Acylovir/ Valacylovir
Formes topiques inactive sur Hermès génitale mais ok sur occculire et labiale

37
Q 
VZV
Lésion 
Complication 
PEC
TT
A

Contamination: voie aérienne/ ctc direct
Incubation 14 jours coangioexu 1-3 jous avant l’éruption -> fin lésions vésiculeuse
Immunité: latent dans le ganglion sensitif
La plus construise maladies éruptives
Pic 5-9 ans
Adulte: risque de mortlaité par pneumopathie varicelleuse

Lésion: macule -> vésicule -> croute -> cicatrice hypopigmentée
Stades différents
Nuque -> tronc -> muqueuses -> visage + membres

Complications
Adulte: pneumopathie varicelleuse
Enfant: REYE encephaltopathie avec stéatose induite par aspirine
IS: att viscérale possible
Grosses: <20 semaine: chaud, >20 varicelle i utéro, risque fiable
J5 ou J2 accouchement varicelle néonatale grave septicémie varicelleuse décès 30%
Risque 2 ere trimestre t neonatal
PAS AINS et aspirine

TT: symptomatique
Aciclovir: IV:
- femme enceinte avec varicelle 10 jours avant , varicelle néonatale,ID

ZONA:
D -> Erytheme -> vésicule -> croute -> guérison 
Pas de ctc avec enfants et ID
ImmunoC: Val PO ophtalmique ou >50 ans 
ID si > dermato me: ACV IV
38
Q

POX

A 
Variole ortho
Molluscum contagiosum para
- atopiques, IST
- papule 
Tt: enfant: rien ou KOH
Adulte: sérologie IST, tt enfant

Orf para:

  • ovins
  • doigts
  • incubation 1 semaien
  • guérison spotnantéé 3-6 semaines

Nodule trayeurs para

  • bovins
  • vétérinaire/ éleveurs
  • inc 3-7 jours
  • plusieurs lesions sur les doigts
  • nodule infl
  • guérison 2-4 semaines
39
Q

HPV

A

HPV1: myrmécie: kératosique / mosaïque
Papule épidermique
Verrue vulgaire: vegetation DD cancer spinocellulaire

HPV3: verru plane

  • papules rose ou chamois
  • visage dose des mains, memebre
TT: VERRUS:
- FUÉRISON SPONTNAÉÉ 5 ans
- recidive 30%
- pas d’acharnement thérapeutique 
- prevention +++: sandales douches communes, piscine 
Keratolytqiues +++++
Cryothérapie 
Bléomycine intralesionnel 
LAser CO2
Imiquimod ++ efficace
40
Q

Pityriasis rose de Gilbert

A 
HHV6 et HHV7
- médaillon inital 
- épargne le visage et les membres 
- pas de symptomatologie systémique 
- pic saisonnier 
Disp 4-6 semaine
41
Q

Maladie de KAposi

A
  • prolifération cell endothéliale nodules rouges violaces
  • muqueuse, cutanée, viscérale
  • épidermique: HIV, endémique bassin méditerranéen
42
Q

Candidose
3 types
Plis: DD

A 
Albicans saprophyte TD et génitale 
Jamais sur la peau normale 
Passage à l’état pathogène sous:
- humidité, macération, ph acide, irritations chronqiue, xérostomie 
Généraux: IS congénitale, DT, iatrogène

Voie endogène +++
Mai possible nn ou sens

Candidose buccale:
- ages extreme + ID
- Erytheme vif pf avec taches blanches 
Forme:
- perleche, 
- muguet
- glossite
- stomatite 
Génitale:
- IST?
- Erytheme vif avec leucorhee et enduit blanchâtre chez l’homme
Vulvovaginite
Balanoposthite

Candidose plis:
- intertrigo rouge, vernissé, fissuraire, desquamation+ pustules
Grands et petits plis
DD: psoriasis inversé, intertrigo dermatophytes

PEC:
Diagn: clinqiue + prélèvement
Supprimer facteurs favorisants: macération, hyperhidrose, équilibrer
TT locaux: imidazolés forme asséchante/ ou pourmuquese: gel/ ovules, crèmes
TT oral: plus RIfa le, entendus: itraconzaole, fluconazole
Attention femme enceinte et intercations

43
Q

Dermatophytes

A

Tjr PTH
Jamais muqueuse
FF: identiques aux candidose, cotent avec les animaux
Keratinophiles
Keratinophages
Infection de:
- couche cornée de la peau, cheveux, ongles

Transmission dermatophytose:
- interhumaine: par ctc directe / indirect
- zoophile
- géophile
Adhéra ce des squames ou poils contmainés à la couche cornée

Especes: tricpphyton,epidermophyton, microsporum
Plis: T.pedis, T. Cruris
Glabre: T/ corporis, T/ manuum, T. Rubrum, M. canis
Cuir chevelu: T/ capitis, T. Rubrum, M.canis
Ongles: T. Unguium

Clinqiue: 
- pied athlète, pieds en mocassin
- one hand two foot disease 
Plis:
- macule bord peripherique qui desquame 
- prurit +
Cheveux:
- enfants avant puberté ++++, contamination interhumaine 
Teigne tondantes: unique: microsporique (M.canis) WOOD+
multiple trichophytique WOOD-, T. Rubrum
Teigne suppuré: kérion : bétail

Diagnsotic eerroné: Tinea incognita
diag: prélever, lumière wood ++ exclure erythrasma
TT: imidazolés

DD:

  • dermatite irritative, excéda de ctc (T/ manuum)
  • ongles: jaunes épais, non spécifique tjr prélever avant de tt
  • plis macule bord peripherique qui desquame centre guéri prurit
44
Q

Malessioza

A 
Levure commensale de la peau
Facteurs déclenchant la prolifération 
- peau grasse
- chaleur
- humidité
- IS
Récidives fréquentes 
PAs contagieuse

Versicolore: corps

  • macules chamois finement squam
  • thorax, épaule
  • forme Ach romanité

Dermatite séborrhique: CC et visage

  • plaques érythémateux et squames
  • zones grasse de visage -> HIV, anti Parkinsonien
  • cuir chevelu DD psoriasis

TT: imidazolés puis itraconazole

45
Q

Pédicules

A

Interhumaine
Pédiculose du cuir chevelu:
- prurit -> extension nuque et haut du dos, ADP post, impetigo
Lentes attachés aux cheveux
Pédiculose corps:
Prurit prurigo , fievre des trachées BArtonella quintana septicémie et endocardite

Pubienne: aussi sur les cils

TT:
CC: pediculocide + teigne Nissan à vinagigré refaire J+7, lavage à 60°
Corporelle: Dimethicone + lavage savon lavage linge
Pubis: rasage

46
Q

Gale

A
  • incubation 3 semaines
  • IST/ transhualine
  • épidémie collective

Clinqiue:
Prurit nocturne , pas visage
Sillon scabieux + nodules scabieux
Forme croûteuse: gale norvégienne: contagieux ++++ pas ou peu prurit agé, ID plaques kératosique sur

TT:
- antiH PO
- TT local:
Permethrine
Benzoate de Benzyle
Bain chaud, tout laver 
- TT sys: ivermectine stt si hyperkeratoque ou collecitvité
47
Q

Bénignité vs maliginité

A
  • petite taille
  • pas infiltration
  • limites nettes
  • couleur homogène
  • stable
  • pas ulcere

Malignité

  • grande taille
  • infiltration
  • Limites floues
  • polychromes
  • evolution
  • ulceration
48
Q

Tumeurs épithéliales

A
  • cors: hyperkeratose, durillon, mains, pieds
    Cor mou: macéré
  • verrues : II à l’infection HPV -> types =/=
  • kératose séborrhique : >4 decade, macule/papule brun clair, pas sur muqueuse et plante , aspect cerebrifirme pf
    DD mélanome
  • hamartome épidermique: congénitale unilatérale, forme de papules souvent verruquese et hyperkératosique à distribution figurée -> Blaschko , pas cryothérapie laser CO2 ou axcision chir
    Naevus De Backer: ado/ adult jeune, hyperpigmentation maculaire associé à hypertrichose progressive: épaules, ant thorax, zone scapulaire -> tt épilation laser
    Hamartome épidermique sébacé: lésion congénitale CC, zone alopécie (verruco-sebacé)
    TT: excision si modification avec l’âge: excision obligatoire +++
  • naevus: prolifération ou accumulation mélanocytaire anormale
    3 categories: hyperplasie mélanocytaire localisé:
  • tumeur bénigne acquise naevus pigmentaire
    Macule brune uniforme <1 cm contours géométriques grossesse -> nombre + taille +++
    Bleu: fin ado, pigment profond papule/nodule bleu contours geom
    Intradermique: papule/ nodule peu ou pas pigmenté; surface lisse ou verruquese, taille <1 cm, apparaît 2eme et 3 eme decennie DD kératose séborrhique , si télangiectasie DD avec épithaloima basocell
    Halo naevus: couronne dépigme,tél chez patients att de vitiligo
  • phénomène malformation: naevus congénitaux: >1 cm, naissance, surface irrégulière souvent pileuse
    Naevus ôta: macule bleu, asiatique stt++
    Mélanose dermique: enfants de couleur, région sacro-coccygien, disparaît avant puberté
  • tumeur maligne mélanome
49
Q

Tumeurs conjonctivales ben

A 
- dermatofibrome 
Femme jeune
Pastille dure anchassée en relief
Dépression au pincement 
TT: excision chir si gene
  • molluscum pendulum
    Banal, garnds plis +++
    Tt si gene fonctionnel
  • botriomycome
  • xanthome: macule/papule/ plaque/ nodule -> bilan lip
    Plan: xanthélasma verifier APoB, sillons palmaires
    Tubéreux: coudes genoux
    Éruptifs : dyslipidemie/ DT
    Tendineux:
    Tt: bilan lip, lasr/ excision
- chéloïdes 
Formations intradermiques en relief tres dures à surface lisse pf bosselée de couleur chair 
Post-trauma 
Sponatnée 
Tt: difficile
50
Q

Tumeur an exilé benigne

A

Kyste épidermique:
- apd follicule pileux rempli kératine
- d implantation: implantation kératine en profondeur
DD:lipome

Hyperplasie sébacée: dilatation glandulaire de zones séborrhique
Visage ++, centre déprimé
DD epithelium a basocell
TT: laser/ électrocoagulation

Hidradénome: petite papule ferme lisse couleur chair , Paul inf
TT: laser/ électrocoagulation

Cylindorme : tum multiple cuir chevelu, grappes tjr ben pf volumineuse
TT: excision répétées multiples mutilantes

51
Q

Lipome

A 
Tum cutanée benign profond 
Partout 
DD kyste épidermique echo
Lipomatose
TT: excision chir
52
Q

LEsiosn vasculaires
Acquises
Enfant
Acquises à l’âge adulte

A

Angiomes plan
Macule rouge violacé: capillaires ectasique dans derme papillaire
Pas disparition à la pression
Pas souffle, chaleur, frémissement
Pas disparition spontané
TT: laser à colorants pulsés
Angiome kippel trenaunay: MI, varices, hypertrophie acquise osseuse et tissus mous

Lymphangiome: se vide à la pression, dilatation microkyrtsique en nappe translucides

Tubéreux
Caverneux

Acquises:
Botriomycome: saignement au moindre ctc, nodule rouge vif, croissance rapide
TT: coagulation laser

Angiome rubis: malformation capillaire punctiforme
Tt: chir s’il faut

Angiome stellaire
- extasie vasculaire centré sur capillaire disparit à vitro pression
Régression spotnanée sinon laser ou électrocoagulation
Profus Ssi: grossesse, IH

Lac veineux
Télegiectasie : froid, ctc, rosacée -> tt laser/ électrocoagulation

Varicosité:
- malformation capillaire femmes stt ++

53
Q

Hémangiome
Évolution
Complciaicotn

A

Tumeur bénigne de l’enfant + frequente
Élastique dépressive, sans souffles à l’auscultation
Taille forme localisai ont variable
Absente à la naissance
Parfois precede par les signes précurseurs
- vasoconstriction
- vasodilatation

Évolution:
- jours semaines apres naissance 
Phase croissance:
Phase de stabilisation 
Régression: mois/années régression complète 75% à 7 ans

Complication
- ulceration phase de croissance D+ et siagmenemtn
- nécrose
- séquelles
Risque vital: détresse respi: hémangiome en barbe et spus-glottiqie
IC: hémangiomatose pilaire disséminé
PEC:
- rien
Tt quand: vital, menace focntion organe, ulceration, distorsion anatomique irréversible
Volumineux, péri-orificiels, nécrose
TT: propranolol PO+++ et chir

54
Q

Cancer basocell

A 
- pas de précurseur 
>50 ans 
Facteur prédisposant: exposition intermittente , peau clair
- zones photo-exposés
- jamais sur muqueuse

3 types:
- superficiel:
Plaque Erytheme large squameuse bordées des perles tronc ++
TT: photothérapie, imiquimod 5FU, cryochir

  • nodulaire
    La plus frequente, nodule rosé translucide bien limité, télangiectasie
    DD: naevus intradermique , hyperplasie sébacé
    Peut etre pigmenté
- sclero-dermiforme 
La plus rare la plus piégeant 
Aspect cicatriciel blanchâtre mal limité
Parfois atrophique 
DD: morphéé , cicatrice

Diagsnotic: biopsie cutanée + histologie

Facteurs de mauvais pronostic:
- visage, orifice 
- mal limité sclérodermiforme ++
Taillée >2 cm
Formes récidiv
Très bonne pronostic

TT: nodulaire et sclérodermiforme:
- resection chir marges 3mm-1cm e focntion e type/taille/ localisation
Ctrl histo des marges
Vismodegib thérapie cblée

55
Q

Spinocellulaire

A 
Précurseurs > 50 abs 
FR:
- exposition cumulative 
- HPV
- tabac 
- IS Iatrogene 
Atteint muqueuse et unguenale

Précurseurs:
kératose actinique: tache rouge, squame sèche + adhérente découverte au toucher
leucoplasie (muqueuse) : kératinisation muqueuse, plaques blanchâtres adhérâtes asymptomatique

2 types:
Superficiel: (Bowen peau et queyart sur le gland) DD BCC superficiel
Invasif

Diagnostic: biopsie cutanée + confirmation histologique

Pronostic:

  • risque de métastase à distance
  • stt si diagnsotic tardif
  • risque de recidive 7%

Mauvais pronostic:

  • zones peri-orifice
  • muqueuses
  • zones cictrcieles
  • taille >1cm
  • greffe + immunosuppresion

Exploration : aires ganglionnaires, échographie des zones de drainage
Tt: résection chir avec marges 3mm à & cm
M: RX adjuvant, chimiothérapie

Suivi: 1-2 fois apr an

56
Q

Mélanome

A
  • femmes ++
    Facteurs prédisposants: génétiques + naevus nombres >40 ans
    Facteur ext: coup de soleil enfance

Survient sur la peau saine
Dégénérescence sur naevus rare
Autour 50 ans

4 types:
- mélanome extensif superficiel
60-70%
Membres femmes
Croissance horizontale prologné puis invasif
ABCDE asymétrie/ bords/ couleur/ diamètre évolution
Pronostic en focntion de l’épaisseur

- nodulaire 
Tronc++ hommes
Croissance verticale d’meblée
Nodule noir d’apparition récente 
Muqueuse aussi , l’œil 
- acrolentigineux
Paumes, plantes, appareil unguéal, agés, stt asiatiques et africaines 
- dubreuil 
Zone visage insolée 
Âgée
Tache brune hétérogène de grande taille 
Évolution lente

DD: K. Séborrhique, angiome thrombosé, BBC pigmenté, naevus, naevus bleu, hisiocytofibrome

Diagnostic: histologique
Pas de biopsie excision complete de la lésion marge en focntion de Breslow
+ curage ganglionnaire si ganglion sentinelle positif
TT: M+ thérapies ciblées: BRAF et MEK -> tt inihibiteurs BRAF et MEK

57
Q

Lymphomes cutanés

A
  • prolifération lymphocytes à départ cutané
  • troisième en frequence apres lymphomes ganglionnaires et digestifs
    2 entités:
  • mycosis fongoide > 10 ans, plaques non infiltré, erythemeo-squameuse -> épaississement -> prurit -> tumeur -> pronostic mauvais
    DD: psoriasis
    TT: locaux si absence atteint extra-cutanée
    PUVAthérpaie, chlormétine, carmusitne
- syndrome Sézary: plus rare
Erythrodemrie prurigineuse 
Présence dans le sang, peau, ganglions de cellules de Sézary 
Att phanères 
Pronostic moins bon
Tt idem mycosis fongoide
58
Q

Lupus

A

Facteurs déclenchants: UV + médocs
Aigu:
Vespertilio spécifique
Non spécifique: lésion érythémateuse, zones photoexposés, non-ciatriceles , mains respectant IP , vasculaires non thrombotique
Muqueuse érosive
Alopécie non cicatricielle
DD: rosacée, dermatomyosite, dermite seborrheique
Diagnsotic: cliqniue ARA, biologie + FAN, histo + IFI
PEC: écran solaire quotidien, APS au long cours, CTC géénrale, IS
LEsiosn sequellaires fréquentes

Chronqiue discoide 
-la plus fréquente
- cutanée pure 
Spécifique: plaque érythémateux, atorphie cicatricielle, bouchons kératosique 
Alopécie cicatricielle 
Diagsnotic: FAN-, histo+ IF, clinique ++
PEC: dermatologie, écran solaire quotidien 
APS à long cours
CTC locale
Thalidomide

Subaigue annulaire MS
UV et ou médocs
DD: psoriasis

59
Q

Dermatomyosite

A

2 pics
90% survie à 5 ans
3 formes: DM enfant DM adulte DM pareneo
Dermato puis apres des années -> myosite
Clinqiue:
Typique ++++: Erytheme héliotrope des paupières supérieures
Gottron, papules erythemo- oedemateuses
Signe manicure
Erytheme repli sus-unguéal + cuticules hypertrophiques
UV -> rash lilacé non-spécifique
Poikilodermie= lésions anciennes

Diagsnotic: 
- clinique évocatrice
- biologie: VS, CPK, FEN
- EMG
- histologie cutanée peu utile 
Biopsie: utile +++
Capilaroscopie
Chez patient >40 ans -> chercher néo

PEC:
Multidisciplaicnre
IS, IG
TT cancer n’améliore pas forcément DM

60
Q

Sclérodermie

A

Durcissement de la peau
Perturbation synthese collagène du derme
F++

Localisée:
- morphée: plaque scléreuse brillante, entouré de lilac ring
Évolution: stabilisation spotnnaéé >2-3 ans, pas tendance de régression séquelles pigmentaires ++/ hyper/hypopigmentation + atorphie à des degrés variables

TT:
Uniquement si lésion récente: lilac ring
-CTC locaux 
- IS locaux 
Lésions anciennes: rien
  • en bande: sur le corps
    Imagerie: extension en profondeur, FAN-, biopsie si nécessaire
    TT: debutant: MTX+++ coup de sabre-> ophtalmo
    Tardive: plastique

Systémique:

  • acrosclérose: limité aux extrémités
  • phénomène Raynaud
  • sclérose doigts -> acrostéolyse
  • ulcérations
  • calcinasse digital
  • capilaroscopie
  • télangiectasie
  • visage museau de souris

Sc syst diagnsotic:

  • clinique
  • FAN+
  • capilaroscopie+
  • RX mains

Pronostic:
Bon localisé et moins bon pour systémique

TT:

  • CTC
  • MTX
  • Mycophénolate mofétil
  • TT specifiques des atteintes viscérales
61
Q

Vasculite

A

Purpura palpable/ non palpable

62
Q

Sarcoidose

A

Cutané:
Non-spec: Erytheme noueux
Spécifique: plaque lupoide à la VP, aspect gelée de pommes à VP, couleur jaune violacé, faciale ++
DD nouex: TB, infeciton strept, Behcet, LES, sjorgen, grossesse, Yersinia se, lymphome

TT:
Padua: pas de tt
Sauf si cosmétique: ctc locaux, HCQ, MTX 6 mois avant de juger ITNF
30% cuatné

63
Q

DT

A

Dermatoses:

  • acanthosis nigricans: plis -> si autre -> paranéoplasique
  • nécrobiose lipoidique: plaque sclérose atrophique fond jaune face ant tibia
  • vitiligo

Dermatose resultant des complications de DT:

  • mal perforant plantaire
  • bullose diabete
64
Q

Thyroïde

A
  • MPT: myxodeme prétibial associé à Basedow
    Accumulation de glycosaminoglycanes au sein du derme puis hypoderme
    Acropachie svnt avec hippocratismes digital
65
Q

Dermatoses paranéoplasique

A 
Acatnhosis nigricans main sur main, 
Le + svnt neo gastrique,abdominale 
Acrokératose 
Pemphigus paranéoplasique: lymphomes mauvais pronostic 
Dermatomyosite  neo >40 ans 
Estomac, poumons, ovaire, pancreas 
DM precede cancer dans 2/3 cas 
Erytheme gyratum repens: exceptionnel: diagsnotic clinique ORL/pulmonaire/gyneco
66
Q

Lichen plan

A 
MAI chronique 
Peau, muqueuse ongles cuir chevelu 
Infiltration en bande sous JDE 
1% pathologie la plus frequente chez phenotypes foncées 
40>ans 
Maladie auto immun 
Associé à hepatpahtie 
Faire sérologie HCV 
Clinqiue:
- prurit
- koebner
Localisai ont: face ant de poignets, chevilles, region lombaire 
Papule ferm polygonale rosée ou violacée
Stries Wickham
Chevilles 
Papules violines
Forme extensive

Muqueuse:
Ongles definitve
CC: alopécie atrophique definitve

TT:
- local: ctc locaux puissant injection IL de ctc
- systémqiue: retinoides PO, Re-PUVA, MTX
- CC: tt agressif d’emblée: infeciton IM ctc ou bolts IV + ctc locaux
Suivre régulièrement, éviter trauma
Évolution poussée remission
Si stabilisé et non évolutive: ca ne sert à rien

67
Q

Psoriasis

A
  • poussée et remission
  • terrain génétique
  • element extérieur de l’anche cascade inflammatoire

TypeI:
- pic 20 ans pf present à la naissance
- HLA-Cw602 plus frequent
TYPEII: apres 40 ans

Facteurs déclenchants:

  • stress
  • infeciton
  • médocs: Li, BB, interferon
  • alcool/tabac
  • trauma -> phénomène de koebner(soleil)

Clinqiue:

  • plaques
  • inversé (plis)
  • gouttes
  • unguéale
  • palmo-plantaire
  • pustuleux

DITRA syndrome: psoriasis pustuleux geenrlaisee (fievre + inflammation systémique), débute tot, deficit d anatgoniste du rec IL36

Formes graves: pusutuleux geenrlaisé et erythrodermique

DD:

  • patria is de Gibert
  • mycose (dermatophyte)
  • lymphome cutané T
  • lupus discoïde
  • eczéma
  • gale norvégienne
  • Bowen
  • CCBC

Comorbidités:

  • anxiété dépression non lié à importance de l’atteinte cutanée
  • CV
  • syndromemetboalque
  • uvéite : corrélée au degré et severité de psoriasis
  • stéatose hépatique fibrose NAFLD
  • obésité -> moins bonne reponse au tt
  • athérosclérose (composante inflammatoire)
  • DT: GLP-1 effet favorable sur plaques de psoriasis
  • HTA: pas BB ou IEC
  • IDM: sujets jeunes atteints de psoriasis severe , depistage risque CV a partit de 18 ans tous les 5 ans
  • articulations D+ au réveil pas liée à la severité de l’atteint cutanée
  • AVC: risque + elevee
  • RCUH et Crohn association
  • cancer: lymphome, peau (UV thérapie), cancers solides stt tabac et alcool
PEC:
- hygiene 
- tt local si légère 
- tt general: si étendu ou limitée 
Topic: acide salicylique, CTC
Photo: UVA et UVB
Systémqiue: MTX, retinoides, cyclosporine
68
Q

Vitiligo

A
  • acquise
  • 10-30 ans
  • auti-immune
  • evolution imprévisible
    -plaies de leucodermie à contours géographiques
  • svnt symétrique
  • zones appui + péri orifice
    TT: décevant
    Possible association avec AI thyroïde
69
Q

Hyperpigmentation

A
  • génétique
    Raciales Taches noires et asiatiques
    Ephelides Taches de rousseur:
  • pigmentation + avec l’âge et peu avec soleil
    Qtité de mélanine ++
    Lentigines actiniques: macule pigmentés, + exposition, >50 ans cryothérapie
    Peutz-jeghers: AD polypose int + lentiginose labiale (muq+ peau)
    Taches café au lait: macule mélanine +++à la naissance >6 -> neurofibromatose
    Leopard: multiples anomalies
  • métabolique
    Hémochromatose : fer dans la peau
  • endocrine :
    Addison: plis ACTH +++
    Melasma: gorssesse, CO, hormones de substitution + melanocytes et mélanine dans l’épiderme -> UV+ hormones ecran solaire (hydroquine)
  • physique : RX, grattage friction
  • nutritionnale : kwashiorkor, pellagre
  • toxi médocs depot/ stimulation melanogense
    Amiodarone dépôt médoc
    Minocyline depot
    Sorafénib
    Bléomycine
    Argyrie
  • post-infl: toxidermie, lichen plan, ac,é, électrocoagulation Erytheme de chaufferette va regresser
70
Q

Pathologies glandes cutanées

A
  1. Sébacées:
    - séborrhée: GS sous ctrl de DHT
    Induit par: hormones, acné, Parkinson, cosmétiques
    TT: anti androgens et œstrogènes: acétate de cyprotérone
    PO: drosipérone, spironolactone, retinoides

Sebostase:
Origine: atopie, hypothyr, IR, hépatique, ichtyose
Tt: lutte contre évaporation, barriere cutané, omega 3 et 6 PO

  1. Sudoripare apocrine
    - Hidradénite suppuré (Maladie de Verneuil)
    Grandes plis
    FR:
    - femmes
    - histoire fam
    - obésité, insuline R
    - ANTCD grave
    - tabac
    - Maladies inflammatoires TD
    Comédons, abcès, fistules, évolution par poussées, classement selon gravité de maladie
    TT: AB combinaison, CO, IL de CTC, AntiTNF
  2. Sudoripare eecrine: hyperhidrose
    Primaire: famille/ persiste la vie/ syémtrie/ debut enfance/ado/ sommeil ok
    Causes: exo/ chaleur/ anxiété/ aliments épices

Secondaires: plus trad/ persiste la vie/ asym/ pendant sommeil aussi
Localisé: AVC, lesions neuro
Générlaisée: obésité/ dt/ ménopause/ hyperthyroïdie/ Parkinson/
TT: crèmes, oxybutinine, toxine botulique aiselles , iontophrose

71
Q

Pathologies unguéale

A

1.Onychomycose:
DD: psoriasis, SSC, lichen plan, mélanome
TT: tjr enlever la kératine infecté
Locaux: superficiel, chez l’enfant + systémique terbinafine
!!!! Hépatite fulminante

  1. Inflammatoire: psoriasis
    Signes: dépression, hyperkératose sous unguéale, décollement des ongles,
    Tt: ongles: decoupage + CTC/ retinoides PO ou injection IL ctc pour hyperkératose
    Att cutané: MTX/ ciclosporine/ biothérapie

Lichen plan:
Signes: fragilité unguéale superficie, fissures, atrophie, anonychie définitive
Tt: agressif, CTC IM /mois (locaux inefficace)
3. Tumeur bénignes: ne détruisent pas l’ongle
4. Malignes: CSC > mélanome > BC (exceptionnel)
Spinocellulaire: HPV oncogenes -> 60% des CC SC unguéaux
Transmission digito-génitale
Pronostic: bon M rares, décès tres rare

Mélanome: svnt tardif
- mauvais pronostic >2,5 mm
Femme 65 ans, gros orteil, pouce
Origine matricielle 70% mélanonychie longitudianale
Origine dans le lt: nodule, pigmanté ou non 20-30% achromiques

TT: mélanome:

  • in situ: resection complete d’unité
  • invasif: amputation gg sentinelle
    5. Iatrogene
72
Q

Cheveux

A

Alopécie definitve:

  • physiologique
  • psychiatrique
  • MAImmunie
  • toxicité capillaire
  • coiffage

Examen:

  • alopécie diffus/plaque
  • aspect cheveux
  • aspect CC
  • traction
  • lumière Wood
  • trichoscopie
  • trichogramme
  1. Effluvium telogene:
    Étiologie: physio/PP/ fievre elevee + infeciton/ poussées de maladie inflammatoire/AG/prise médicamenteuse

TT/PEC:

  • rassurer
  • tt symp
  1. Alopécie Andorgénique: physiologique diffuse non circonscrire avec CC sain
    Génétiquement programme
    Chez femme: exclure hyperandrogeneie ovarienne ou surrenalienne
    TT/PEC:
    - homme: finastéride/ minoxidil topique
    - femme: minoxidil topique 2%, CO et antiandrogéniques, spironolactone, finastéride double doe
3.en aires (pelade)
Ciconscrite non cicatricielle avec CC sain
Cause: on sait pas 
Ca peut aller jsq à poils (universelle)
TT/PEC:
- recidive frequente 
- petites plaques: ctc intralésionnel
- grandes plaques: bonus ctc IV
  1. Alopécie de traction transitoire
  2. Trichotillomanie: psychiatrique
  3. Toxique: transitoire la +++ de temps
  4. Cicatricielle : lupus discoïde/ lichen plan
73
Q

PAtholgies de muqueuse (maladies)

A
  1. Aphte
    <1cm non induéree, multiple ou unique guérit 8-10 j
  2. Lichen buccal x6 plus frequente que lichen cutané, peut etre aussi génitale
    LP cutané: poussées/remission, séquelles pigmentés, destructeur
    LP muqueux: chronique, non destructeur, dégénérescence maligne posssible
    Étiologie: inflamaoiton sur trauma répète, médocs, métaux, HCV?
    Phase inital: 6-12 mois DD: candidose, grains fordyce, psoriasis
    Phase d’état 10 ans plages kératosique /ulceration DD: kératose tabaqieu / pemphigus/ pemphigoide/mucosite
    Phase tardive
    TT: pas TT curatif
    PEC: éliminer/ réduire facteurs favorisants:
    - arret tabac
    - hygiene buccale
    - adapter prothese dentaire
    TT: CTC topiques/intra lesionneles/ systémiques
    Transformation maligne faible
  3. Lichen scléro-atorphique génital (LSA)
    - dermatose génitale la + frequente
    AI
    Pics: avant puberté et adulte+++
    Clinqiue:
    - prurit + lichenification
    - plaques nacrés
    - fissures D+
    - atorphie progressive
    Dégénérescence en cancer spinocellulaire possible
    TT/PEC/
    - survailence + CTC topiques puissants + posthectomie
74
Q

Pathologie muqueuse érosion/ ulcération buccaleS/génitales

A
  1. Érosions buccales et génitales DD
    Buccale:
    - infl: aphte/ Behcet/ Crohn/ RCUH/ carence Zn, B9, vit B12, médocs, lupus, lichen
    Maladie sbulleueses: pemphigus, epidermolyse bulleuse, toxidermie
    Infect: virale: HSV, VZV, coxsakie, IST bacterinne
    Étiologies neo: spinocellulaire, lymphome, agranulocytose
Génitale: 
- infeciton: HSV/VZV/Coxsackie
Infl: lichen, Behcet, Crohn 
DBAI: pemphigus, epidermolyse bulleuse, pemphigoide cicatricielle 
Neo: spinocellulaire, lymphome
75
Q

IST

A

Gono:
F: 70 asymptomatique; cervicite, leucorhee, D+ pelviennes
H: urétrite: écoulement purulent, brûlure mictionelles
Diagsnotic: PCR sur prélèvement sur écoulement /jet urianire/ endouréthral
TT + PEC:
- depistage
Tt: ceftriaxone 500mg IM 1x / Spectinomycine 2g/IM

Chlamydia: + fréquentes que gono
F: cervicite, leucorhee blanchâtre, cystalgie, dyspareunie 90% asymp
H: urétrite: écoulement clair
Diagnsotic: premier jet/ prélèvent endo urétéral ou endocol: PCR
Tt: doxy 100mg/12h 7 jours
Azithromycine 1G en une fois (femme enceinte)

syphilis:
Primaire: chancre ADP salîtes, indolore, incubation 3 semaines
Guérison spotnaéé en 3 semaines
secondaire: signes apres 3 mois
- roséole syphilitique DD: roséole et Rubéole varicelle PRG
- papules
- condyloma lata
- syphilides palmoplantaire
- langue: plaques fauchees
- CC: fourrure mitée DD: pelade, DD teigne trichophytique

Tertiaire apres 3 ans: necrose tissus 
Congénital: quasi diaprure 
- perfoaotpn voile palais
- nez en selle
- dents typiques

Diagnostic: sérologie/ microscope à fond noir
TPHA: specifiques de treponema, reste positive tjr, diagsnotic positive ou pas
VDRL:Ac non spécifique anti-cardiolipines, evolution efficaicte de tt
TT: benzathine peniciline IM
2eme: doxycyline 200mg PO 14 jours

  1. Condylomes HPV
    - 100% des néoplasies du col uterus liée à HPV
    Transmission à l’enfant:
    - in utéro
    - accouchement VB
    - instruments
    -a bus sexuel

Condylomes:
- masse exophytique pédiculé sur epidermolyse kératinisé
- masse papillaire avec surface irrégulière sur smei-muqese
- papules roses à rouge sur muqueuse
Condylome géant Bishkek lowstein: Homems jeunes HIV + type 6 et 11

HPV: exploration

  • anus, plis inter fessier
  • vulve pubis, plis inguinaux, vagin
  • berge/pubis/ gland/ méat
  • ongles et replis unguéaux
  • yeux

TT: pas tt efficace à 100%
Tt meme chez ID et IComp
TT chimique: imiquimod, acide trichlorocétique

76
Q

Dermatologie paediatric

A 
Genodermatose 
Dermatite de siege 
Dermatite atopique 
Maladie infectieuse 
Malformation vasculaire 
Maladie systémique 
Exanthème
77
Q

Genodermatose

A
  • maladie génétique
  • expression cutanée
  • transmission héréditaire nette
  • Recessive ou dominate
    Types:
    1. Essentiellement par anomalies d’épiderme:
    ichtyose: trouble de kératinisation: xérose cutanée
  • vulgaire: la + frequente, mutation filaggrine, sécheresse cutanée
  • liée à X: visage repsctée, écaille de poisson
  • graves : bébé collodion
    Pas de tt, PEC spécialisé

epidermolyse bulleuse:
- fragilité jonction DE
- décollement en fonction de la zone de clivage
EB simple: K5 et K14, AD, sans cicatrice, intra épidermique
EB jonctionnelle: laminine 5 email dentaire, ongles, cheveux HD
EB dystrophique : Collagene VII HD, cicatrice définitive plaies chronique

kertaodermie congénitale
1. Keratoderie palmo-plantaire: diffus/ focale/ ponctuée AD et AR aspect cireux
TT: keratolytiques/ podologie
2. Kératose pilaire: 40% bouchons cornés
Soins prot: savon, pas décaper
Sois reductaure: kertinolytqiues, retinoides
3. Maladie Darier : apoptoses et acantholyse débute puberté 70%, zones séborrhique, plaques verruqueuses, infeciton bactérienne , lésion spécifique dans le scories localisés: prurit des mains, ongles alternance lignes rouges et blanches
TT et PEC en focntion de la gravité:
- formes mineurs: antiseptique, keratolytiques locaux
- formes majeures: retinoides PO, AB

  1. Maladie Hailey Hailey : acantholyse
    - grandes plis, RAGHADES typiques
    - infection bacterinne
    DD acathosis nigricans -> pas d’érosions
    Psorias inverse (pas d’érosion) intertrigo mycosique
    TT et PEC ne focntion de severité:
    - formes mineurs: éviction chaleur
    - antiseptiques
    - ctc topiques
    Formes majeures: chir
  2. Anomalies tissu conjonctif : ehlers-danlos: hyperlaxité cutanée et ligamentaire
  3. Anomalies asosicés au métabolisme: phénylcétonurie
  4. Associé à photosensibilité: xeroderma pigmentosum : 8 genes mutes dans la reparation ADN, vieillissent cutanée +++, cancers cutanés+ lesions oculaires
    TT: eviction UV supplement VIt D
5. Créer neurale: 
neurofibromatose:
- NF1
- variabilité clinique d’u sujet à l’autre 
- peau, système nerveux, l’œil, digestif, urinaire….
Critères de confirmation:
- taches café au lait
- lentiginose axillaire/ inguinale
- neurofibromes
Signes ophtalmiques:
- nodule Lisch
- gliome nerf optique 
sclérose tubereuse Bourneville:
- Hamartome multisystémiques 
- taches hypomélanotiques
- angiofibrome autour de nez -> laser 
- fibromes periunguenaux -> chir 
- plaques fibreuse bas de dos
78
Q

Dermatite du siege

A

DD difficile
Topographie + sémiologies
Dermatite langes primaires:
- irritates: en W (papules- vésicule-érosion)
- candida: Ydebut peri)anal, pustules ne peripherique
-ctc allergique : eczéma aigu de face super externe de la cuisse d’ermite lucky luck colle

Secondaires:

  • dermite séborrhique :malassezia placard erythemo-squam, plis + péri anal, déborde du lange + att CC, plis axillaires
  • psoriasis : antcd fam, plaques érythémateux + squames
  • grnaulome glutéal infantile : rare secondaire à dermatoCTC
TT et PEC
- hygiene 
- oxyde de zinc
Si contamination secondaire: 
C. ALbicans: pare avec miconazole, tt PO
Bacterinne: acide fucidique 
Éviter eosine et talc
Si inflammatoire: CTC jamais sous occluions uniquement HD1%
79
Q

Coxsackie

A 
Pieds mains bouche 
Enfant 5 ans 
Vésicules autour de la bouche indolores 
Papules/vésicules des extrémités 
Coxsackie A 16 6 10 et enterovirus 71
Onychomadese 3 semaines apres
80
Q

Exanthème roseoliforme

A 
- exanthème subit du nourrisson 
HHV6: tronc rash macules entre 6-18 mois, 
Convulsions fébrile 
- rubéole : togavirus
15-25 ans 
Asymptomatique 70%
- peu/pas de fievre 
- macules rosées sur les joues -> extension tronc 
- ADP cervicales
- complication tres rare
81
Q

Exanthème morbiliforme

A

Rougeole : morbilivirus
- symptomatiques: catarrhe oculo-nasal, fievre élévée, AEG, pharyngite, toux, taches de Koplick + conjonctivite,
Complciaiotns: repiratoires, digetsives, neurologiques

MNI: EBV, silencieuse, angine fébrile + asthénie exanthème juste dans le cas de peniciline

Megalerytheme epidemique : parvovirus B19 enfant entre 5 et 10 peu ou pas de fievre Erytheme œdémateux des joues + Membres en dentelles

82
Q

Scarlaitnifirle exanthème

A

Scarlatine strepto exotoxine 5-10 ans
Sympt: fievre, AEG, angine rouge, ADP sous-maxillaire
Éruption +++ grandes plis, langue framboisé, desquamation des extrémités des doigts
SSS

83
Q

Kawasaki

A

-vasculites systémqiue -> risque anévrisme
Erytheme + oedème des extrémités, ADP cervicales
CRP++
Hyperleucocytose
PNN
Thrombopénie

84
Q

Gianotti Crosti

A

Non febrile
<5 ans
Peuples sur joues symétriques
HBV, EBV, enterovirs

85
Q

Toxidermie

A 
1/ reaction pharmacotoxique
2/ HS non-allergique 
3/ HS allergique 
- immédiate: urticaire, AZO, choc 
- retardée: EPF, EMP, PEAG, DRESS, Steven Johnson’s
  1. Effte connu de médicament chimiothérapie ++
    - mucite chimio
    - Erytheme bléomycine
    - eruption acneiforme sous TNFI
    - phtotoxicité sur tétracycline
  2. Non all: immunité innée
  3. All:

Type I: anaphylactique urticaire, angioedeme / hypotension/ choc/ IRA/ Quincke
Médocs: AINs, IEC, morphine, codéine, vanomycine

Type IV: Erytheme pigmenté fixe, eruption maculo-papuleuse, SJS, DRESS, PEAG, Erytheme polymorphe
H-hours
Test cutanés avec molécule reposanble (patch/ prick/IDR/ lecture tardive)

EPF: <2 jours maculo-papuleuse
Récurrence meme endroits laisse pigmentation résiduelle brunâtre
Médocs: parac, aspirine, cyclines, sulfamides, barbituriques

Exanthème maculo-papuleuse 2-21 j morbiliforme
- 90% toxidermies
- pyrexie possible
- hypereosinophilie
- att hépatique/renale
- tt + pec: dermatocorticoides+++ arret médicament suspect
Allopurinol, aminopénicilinen céphalosporine

PEAG: 24-48h
Scarlatifome 
Tronc + plis 
Pyrexie/ AEG/ hyperleucocytose à PNN
Résolution sponatnée: aminopenicline 
DRESS: 2semaines -2 mois 
- Mac-pap
- oedème visage
- eosphile sanuine 
- organes: hépatite, polyADP, nephrite interstitielle, pulmoanire
Allopurinol, anticonvulsivants 
TT/ CTC topiques + systémiques 
Steven Johnson <10%
Lyell >30% 
- sydnrome grippal 
- atteinte 2 muqueuses 
- pseudo cocarde 
- Nikolsky +
- linge mouillé
- att systémiques possible 
Allopurinol, anticonvulsant 
TT: perfusion, thermie, antiD, empeste, pas de parage de tissu necrosé, avis ophtalmo

Erytheme polymorphe
- cocarde typique ( 3 zones concentriques rouge blanc rouge)
Atteint acrale + visage
Erytheme polymorphe majeur: att muqueuse, signe sgeneraux
Virale , herpes

86
Q

Acné

A 
12-22 90%
Dépend de:
- séborrhée 
- kératinisation folliculaire 
- proliferation bacterinne

Sborrhee:
- sous ctrl des androgens +++ rec androgènes au niveua des sébocytes
Kératinisation:
- hyperproliferation des keratinocytes dans le follicule qui ne sone pas éliminés normalement
- retrecisssment de infundibulum
- formation bouchon corné comédon

Prolifération bactérienne:Cutibacterium acnés

Lésions:

  • comédons fermés, ouverts
  • papules pustules
  • kystes nodules
  • cicatrices

Acné polymorphe juvenile:

  • la plus commmune
  • puberté
  • lésions mixtes

Réténtionelles:

  • comédons fermés/ ouverts
  • traduit acné débutante
  • cosmétiques++

Conglobata: nodulokytsique

  • nodule et kystes
  • garçons ++
  • risque cicatriciel +++

Fulminanant:

  • exceptionnelle
  • debut brutal, fievre, AEG, arthralgie
  • garçon uniquement

Néonatale:

  • visage bébé premières semaines
  • androgènes mater les
  • régresse spontanément

Acné femme adulte

  • > 25 ans
  • mandibule

Acné apocrine: >25 ans femme, str psychologies, manipulation niée des lésions

Acné induite:

  • androgènes
  • CO
  • tuberculostatiques
  • vit B12
  • antiE
  • Li
  • halogènes
  • chimiothérapie anticancéreuse

Facteurs influençants:

  • génétique
  • hormonaux
  • alimentation ?
TT:
Locaux:
- retinoides topiques 
- peroxyde de benzoyle
- AB locaux

systemqies:
- AB cyclines mino en dernier 4 mois, anti séborrhique, anti-inflammatoire
- gluconate de zinc debutant
- retinoides: inhibteur non hormonal. De la secretion de sebum, permet guérison, hep+lip/2mois
- hormonothérapie: femme: œstrogène + acétate de cyprotérone / drospierone (anti-androgeniques) efficace apres 3 mois

87
Q

Rosacée

A 
Femme >40 ans
Anomalies vasculaires + infiltrat inflammatoire + colonisation 
Forme vasculaire:
- bouffés vasomotrices
- sensation cutanée d’inconfort 
- installation progressive d’un Erytheme avec télangiectasie 
- pas des comédons pas de cicatrice
- pustules sur fond érythémateux

Forme papulo-psuutlese: pas cicatrice,
Forme hypertrophique: rhinophyma; nez +++, hommes >50 ans, pas de lien avec alcool
Cortisonique: perubuccale et péri occulaire

DD: LED, dermatite séborrhéique acné

Complication:
- att oculaire

TT:
Mineurs: crème metronidazole, ivermectine, acide azaléique 
Plus intenses: cyclines PO
R: isotrétinoine 
Jamais CTC
Laver visage 1 fois par jour
Recidive frequente donc mettre la crème
88
Q

Dermatite séborrhique

A
  • malassezia
  • zones grasses de visage
  • antifongiques locaux + isotrétinoine PO
    CC: prurit
    Médaillon broca thorax
    DD: psoriasis discoïde

TT: crème/ champion avec imidazolé

M1Q2 (6 decks)

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