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ENARM 2018 > Derma > Flashcards

Derma Flashcards

1
Q

Condición pustular de la piel más frecuente

A

Acné

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Q

Bacteria involucrada en la patogenia de acné

A

Propionibacterium acnes

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3
Q

Lesiones primarias en acné

A

Comedones abiertos, cerrados, pápulas, pústulas, nódulos.

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4
Q

Distribución del acné

A

Cara, cuello, espalda, pecho, brazos, piel cabelluda, nalgas, muslos

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5
Q

Dx acné

A

Clínico

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6
Q

Medicamentos considerados fder en acné

A

Complejos vitamínicos, corticoides, andrógenos, litio, fenitoína, fenobarbital, isoniazida. GPC: Azatioprina, barbitúricos, bromuros, ciclosporina, disulfirán, halogenados ioduros, psolarenos, tiourea.

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7
Q

Clasificación de acné según su gravedad. GPC

A

comedónico, vulgar, quístico, conglobata

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8
Q

Mecanismos por los cuales el acné afecta la unidad pilosebácea. GPC

A

Retención de queratina, producción incrementada de sebo, sobreinfección con P. acnes, inflamación.

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9
Q

Lesiones inflamatorias en acné. GPC

A

Pápulas, pústulas, nódulos, quistes

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10
Q

Lesiones no inflamatorias en acné. GPC

A

Comedones, cerrados y abiertos

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11
Q

Acné primariamente psicológico GPC

A

Acné excoriado

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12
Q

Atb oral de primera elección en acné GPC

A

Limeciclina, seguido de minociclina/doxiciclina, tercera opción oxitetraciclina.

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13
Q

Estándar de oro en el tx de acné grave GPC

A

Isotretinoina oral

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14
Q

Efectos secundarios de Isotretinoína oral

A

Teratogenicidad, incremento de lípidos s, hepatotoxicidad, cefalea, fotosensibilidad, sequedad cutánea. GPC

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15
Q

¿Cómo se administra isotretinoína en las mujeres? GPC

A

En el 3er día del ciclo menstrual, usar anticoncepción durante todo el tx y hasta 1 mes después de haberlo terminado. Se requiere de prueba de embarazo negativa antes de iniciar este tx.

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16
Q

Indicaciones para usar Isotetrinoína GPC

A 
Acné grave noduloquístico
Acné inflamatorio con cicatrices
Acné moderado o grave que no responde a tx
Acné con enf psicológica grave
Foliculitis por gram -
Acné con recaídas frecuentes
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17
Q

TX del acné Grado 1 (leve y moderado, comedónico)

A

Tópico: Retinoide tópico + peróxido de benzoilo. GPC

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18
Q

TX acné Grado 2,3 (moderado con lesiones inflamatorias)

A

Tópico (2) + atb sistémico. GPC

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19
Q

TX acné Grado 4 (grave)

A

Isotretinoína oral. GPC

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20
Q

¿Cuándo referir al paciente con acné al especialista? GPC

A

Acné fulminante, foliculitis por gram -, formas nódulo-quísticas, grave repercusión psicológica, dismorfofobia, desarrollo de cicatrices, formas moderadas con ausencia de rpta a tx tópico y oral por 6m, sospecha de trastorno endocrinológico subyacente.

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21
Q

Enfermedad inflamatoria crónica que afecta las unidades pilosebáceas y vasos sanguíneos de la piel

A

Acné rosácea

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22
Q

¿Quiénes presentan > riesgo para desarrollar rosácea?

A

Personas con tendencia a ruborizarse

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23
Q

Lesiones primarias en acné rosácea

A

Eritema, telangiectasias, pápulas eritematosas, pústulas.

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24
Q

Formas severas de acné rosácea

A

Rinofima, mentofima, otofima, cigofima

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25
Q

TX acné rosácea

A

Metronidazol tópico + doxiciclina oral. Ácido azelaico útil en rosácea papulopustular.

26
Q

Rosácea ocular

A

Queratitis, iritis, blefaritis, chalazión

27
Q

Detonantes de urticaria

A

Antígenos o estímulos físicos (frío, presión,luz solar)

28
Q

Edad media al dx de urticaria crónica

A

20-40 años, sexo femenino

29
Q

Sustancias que dan origen a la urticaria

A

Histamina, sustancia de reacción lenta de la anafilaxia

30
Q

Células involucradas en la patogenia de la urticara

A

Mastocitos, basófilos, eosinófilos

31
Q

¿Qué da origen a los habones?

A

La fuga de plasma hacia la dermis desde los capilares y vénulas poscapilares

32
Q

Lesión prototípica de urticaria

A

Ronchas rosas, palidecen con la presión, centro puede ser más pálido, pueden ser precedidas por prurito.

33
Q

Urticaria crónica, causas

A

Infecciones ocultas, sinusitis, trastornos vesiculares, H. pylori, candidiosis, abscesos dentales, hepatitis silente, colagenopatías vasculares, tumores (especialmente L de Hodgkin).

34
Q

TX Urticaria aguda

A

L-M: AH orales o antagonistas de leucotrienos en caso de persistencia.
S: AH, corticoides
Anafilaxia: ABC, Corticoides IV, AH1 y AH2

35
Q

Urticaria crónica, % que se clasifica como idiopática

A

70-80%. De este % 30-40% es de origen autoinmune. GPC

36
Q

¿Ante que cuadro se debe descartar vasculitis urticariana?

A

Cuando las lesiones duren más de 24 hrs y se sientan ardorosas o quemantes. GPC

37
Q

¿A las cuántas semanas clasificamos a la urticaria como crónica?

A

6s

38
Q

% de urticaria crónica que se asocia a angiodema

A

40%

39
Q

TX urticaria crónica GPC

A
    • AH2G
    • Aumentar dosis hasta 4 veces
    • Antagonista de leucotrienos o cambiar de AH2G
    • Agregar ciclosporina A, dapsona, omalizumab
40
Q

TX de las exacerbaciones en urticaria crónica GPC

A

Esteroides sistémicos por 3-7 días

41
Q

Estudios de laboratorio a realizar en 1er nivel para urticaria crónica GPC

A

BH, EGO, Coproparasitoscópico

42
Q

Pronóstico urticaria crónica GPC

A

En el 71% persiste por 5 años, en el 56% por 10 años

43
Q

Vacuna de utilidad en urticaria crónica GPC

A

Vacuna con histamina

44
Q

Evaluación de la urticaria crónica GPC

A

0,1,2,3 (ronchas y prurito)

45
Q

Mortalidad SSJ-NET GPC

A

5-40%

46
Q

Medida más importante para reducir morbi-mortalidad en SSJ-NET GPC

A

Retirar el medicamento causante. Reduce en un 30% el riesgo de muerte por día.

47
Q

% de SC afectado en NET

A

> 30%

48
Q

% de SC afectado en SSJ

A

<10%

49
Q

% de SC afectado en SSJ-NET

A

10-30%

50
Q

Aparición de casos familiares de SSJ debido a…

A

HLA-B12

51
Q

¿En qué pacientes no debe usarse carbamazepina por riesgo aumentado de SSJ?

A

Pacientes con HLA-B 1502, generalmente de ascendencia asiática.

52
Q

Causas no farmacológicas de SSJ-NET

A

Infecciones (VHS, mycoplasma)

53
Q

Tiempo que transcurre entre la ingesta y aparición de las manifestaciones clínicas

A

Unos días hasta 4 s.

54
Q

Síntomas que preceden a las m.c. cutáneas

A

Se presentan 1-3 días antes: fiebre, ardor ocular, odinofagia, tos, artralgias, artritis, respiración superficial, hipotensión arterial.

55
Q

Tipo de dermatosis en SSJ-NET

A

Generalizada con lesiones eritematopurpúricas que evolucionan a vesículas y ampollas, signo de Nikolsky +.

56
Q

DX de SSJ-NET

A

Clínico. Confirmatorio: Biopsia.

57
Q

Hallazgos histológicos en SSJ-NET

A

Necrosis de epidermis, inflamación de dermis

58
Q

Hallazgos en estudios complementarios en SSJ-NET

A

Eosinofilia, linfocitosis con linfocitos atípicos, anemia normocítica, VSG aumentada, TP y TPT alargados, hipoproteinemia, aumento de transaminasas, hipercolesterolemia.

59
Q

Asociada a aumento en la mortalidad según la escala SCORTEN

A

Hiperglucemia

60
Q

Fármacos que deben ser evitados en el tx de SSJ-NET

A

Corticoides y sulfadiazina argéntica.

61
Q

¿Cuándo considerar el alta en un paciente con SSJ-NET?

A

Cuando tolere la VO, afebril, lesiones en vías de epitelización

ENARM 2018 (10 decks)

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