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ENARM 2018 > Derma 2 > Flashcards

Derma 2 Flashcards

1
Q

Enfermedades asociadas a DA GPC

A

Asma
Rinitis alérgica
Alergia alimentaria

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2
Q

Estándar de oro en el dx de DA

A

Clínico. GPC

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3
Q

¿Con cuántos criterios se realiza el dx DA?

A

1 mayor y 3-5 menores GPC

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4
Q

Criterios menores para dx de DA GPC.

A
  • Antecedentes de dermatitis o dermatitis visible en zonas de flexión.
  • Lactantes <18 meses se observa en mejillas y zonas de extensión.
  • Piel seca en los últimos 12m.
  • Niños con <4 años con APP de asma o rinitis alérgica y/o historia de estas enf. en familiares de 1er. grado.
  • Inicio de síntomas en niños >2 años no utilizar el criterio de antecedente personal de atopia.
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5
Q

Factores potenciales de recaída o exacerbación en DA GPC

A 
	Irritantes
	Infecciones de la piel
	Contacto con alérgenos
	Alimentos alergénicos
	Inhalación de alérgenos
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6
Q

Componente genético involucrado en DA GPC.

A

Cambios en el gen de la proteína Filaggrin del estrato córneo.

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7
Q

Base del tx de DA GPC

A

Emolientes

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8
Q

TX DA leve GPC

A

Corticoide tópico leve potencia (hidrocortisona) + Emolientes

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9
Q

TX DA moderada GPC

A

Corticoide tópico moderada potencia (fluocinolona) + Emolientes + inhibidores tópicos de calcio

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10
Q

TX DA grave GPC

A

Corticoide tópico de potencia potente + Emolientes + inhibidores tópicos de calcio

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11
Q

TX DA recaídas graves GPC

A

Corticoide tópico moderada potencia por 3-5 días

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12
Q

TX DA recaída en sitios vulnerables (axilas e ingles) GPC

A

Corticoides potentes de 7-14 días

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13
Q

Periodo máximo de uso de corticoides tópicos

A

2 semanas

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14
Q

Contraindicaciones para corticoesteroides tópicos GPC

A

Herpes simple, infección bacteriana

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15
Q

¿Cuándo están indicados los AH en DA? GPC

A

No sedantes: DA grave con prurito intenso o urticaria. Loratadina
Sedantes: Prurito intenso y trastornos del sueño. Clorfenhidramina

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16
Q

¿Cuándo referir la DA a 2do nivel? GPC

A

 Dx incierto
 Falla en el tx, falta de control: 1-2 recaídas por semana, reacciones adversas a los emolientes
 Falta de rpta de DA localizada en cara
 DX diferencial con dermatitis alérgica por contacto
 Problemas psicológicos, sociales, escolares acentuados por DA.
 DA asociada a infecciones graves o recurrentes

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17
Q

Recomendaciones de tx no farmacológico para DA GPC.

A
  • Probióticos: no se ha demostrado utilidad
  • Ropa: algodón, evitar lana
  • Alimentos: evitar los identificados como alergénicos (leche,huevo)
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18
Q

Fases clínicas de DA GPC

A

*Lactante, escolar, adulto

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19
Q

Vitamina recomendada que mejora la gravedad de la DA GPC

A

Vitamina D

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20
Q

Efectos adversos a largo plazo de corticoesteroides tópicos GPC

A

Incrementa el riesgo de formación de cataratas o aumento de la PIO.

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21
Q

Inmunosupresor tópico derivado de Streptomyces tsukubaensis

A

Tacrolimus. Actúa uniéndose e inhibiendo la acción de la proteína calcineurina inhibiendo la producción de citoquinas por los linfos T.

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22
Q

¿Cuándo está indicado el uso de tacrolimus?

A

Cuando en DA moderada a severa se han usado los corticoides tópicos y no han sido adecuadamente tolerados. Se consideran tx de segunda línea.

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23
Q

Deriva del hongo Streptomyces hygroscopicus

A

Pimecrolimus

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24
Q

¿Cuándo se considera que la DA es refractaria?

A

Cuando esta es grave y no responde a tx convencional

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25
Q

TX DA refractaria GPC

A

Inhibidores de la calcineurina: ciclosporina
Azatioprina/Metotrexate
Interferón recombinante
Micofenolato de mofetilo
Talidomida
Omalizumab (asmáticos, niveles elevados de IgE
IgIV

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26
Q

¿Ante cuáles efectos adversos se debe suspender el tx con ciclosporina? GPC

A

Infecciones, nefrotoxicidad, hepatotoxicidad, hipertensión, hipertricosis, convulsiones, neoplasias.

27
Q

¿En que casos se R el uso de alitretinoina en DA GPC?

A

Casos de DA localizada a manos, refractaria al tx con corticoesteroides tópicos

28
Q

Utilidad de los probióticos en DA GPC

A

Prevención de DA en pacientes embarazadas con AHF de atopia. Disminuye 20% el riesgo de presentar DA si se administran durante el embarazo, posterior al nacimiento y durante los primeros meses de vida.

29
Q

Prevalencia mundial de psoriasis

30
Q

Tejidos afectados en erisipela

A

Capas cutáneas superficiales y vasos linfáticos cutáneos

31
Q

Agente etiológico de erisipela

32
Q

FdeR para erisipela

A

Paciente con alteraciones del drenaje linfático o venoso. Tiña del pie es una vía de infección común.

33
Q

M.C. en erisipela

A

Pródromo con fiebre, malestar, dolor local

34
Q

Lesiones en erisipela

A

Placas eritematosas, tibias, elevadas, gruesas con BORDES BIEN DEFINIDOS, pueden desarrollar vesículas y bulas

35
Q

Localización de erisipela

A

Cara, alrededor de laso rejas o en las piernas

36
Q

DX erisipela

A

Tinción de Gram del drenado de cualquier lesión

37
Q

TX erisipela

A

Elevación de la extremidad, compresas tibias y penicilina

38
Q

Edad de presentación de impétigo

39
Q

Agente etiológico de Impétigo

A

En México S. aureus es la primera causa

40
Q

Lesiones primarias impétigo no ampolloso

A

Vesículas claras sobre base eritematosa, preferentemente periorales, con tendencia a coalescer en placas.

41
Q

Lesiones secundarias impétigo no ampolloso

A

Costras melicéricas

42
Q

Lesiones primarias impétigo ampolloso

A

Bulas flácidas 1-3cm con pus, intertriginosas

43
Q

Lesiones secundarias impétigo ampolloso

A

Erosiones e infección exfoliativa (enfermedad de Ritter)

44
Q

DX impétigo

45
Q

TX Impétigo

A

Remoción de costras con paños húmedos, aplicación de ungüentos de mupirocina o retapumalina.

46
Q

Diferencia entre foliculitis y forunculosis

A

La foliculitis afecta el folículo piloso únicamente, y la forunculosis afecta la unidad pilosebácea.

47
Q

Agente etiológico de Foliculitis

A

S. aureus y P. aeruginosa. Otras: Gram-

48
Q

Lesiones características de foliculitis

A

Pústulas con halo eritematoso que confluyen, ubicadas en áreas de vello grueso

49
Q

DX Foliculitis

50
Q

TX Foliculitis

A

Control glucémico en dm, cloración adecuada de sauna.
Clorhexidina, compresas, ungüento de mupirocina o retapamulina.
Atb VO: Dicloxa o cipro

51
Q

Agente etiológico de forunculosis

A

Estafilococos

52
Q

Personas con mayor predisposición a presentar forunculosis

A

Aquellas con hiperhidrosis, que usan prendas oclusivas en ingle y nalgas.

53
Q

Lesión característica de forunculosis

A

Nódulo firme, eritematoso de 1 cm, crece por varios días, luego fluctúa y presenta punta blanquecina que se rompe y drena tejido necrótico, pus y sangre

54
Q

Localización de forunculosis

A

Nalgas, axila, ingle, cara, cuello

55
Q

Carbunco

A

Resulta de la afección de 2 o más unidades pilosebáceas, acompañándose de síntomas sistémicos.

56
Q

TX Forunculosis

A

Incisión y drenaje del absceso

Atb útiles cuando se presentan los primeros síntomas

57
Q

También conocida como acné inverso

A

Hidradenitis supurativa

58
Q

Localización de hidradenitis supurativa

A

Piel y TCS de axilas, regiones anogenital e inframamaria.

59
Q

Lesiones presentes en hidradenitis supurativa

A

Hiperqueratosis folicular con comedones, progresan a ruptura del infundíbulo folicular, abscesos (por inflamación dérmica). Tractos serpenteantes por reepitelización.

60
Q

Comedón doble

A

Característica distintiva de hidradenitis supurativa.

61
Q

Medidas que disminuyen la actividad del padecimiento

A

Pérdida ponderal y cese de hábito tabáquico.

62
Q

TX Hidradenitis supurativa

A

Tetraciclina, eritromicina, doxi o minociclina VO.

63
Q

Manifestación cutánea patognomónica de septicemia por P. aeruginosa

A

Ectima gangrenoso

64
Q

Localización de las lesiones en ectima gangrenoso

A

Región glútea y perineal, extremidades, tronco y cara.

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