Derma 2

Question 1

Enfermedades asociadas a DA GPC

Answer 1

Asma
Rinitis alérgica
Alergia alimentaria

Question 2

Estándar de oro en el dx de DA

Answer 2

Clínico. GPC

Question 3

¿Con cuántos criterios se realiza el dx DA?

Answer 3

1 mayor y 3-5 menores GPC

Question 4

Criterios menores para dx de DA GPC.

Answer 4

• Antecedentes de dermatitis o dermatitis visible en zonas de flexión.
• Lactantes <18 meses se observa en mejillas y zonas de extensión.
• Piel seca en los últimos 12m.
• Niños con <4 años con APP de asma o rinitis alérgica y/o historia de estas enf. en familiares de 1er. grado.
• Inicio de síntomas en niños >2 años no utilizar el criterio de antecedente personal de atopia.

Question 5

Factores potenciales de recaída o exacerbación en DA GPC

Answer 5

	Irritantes
	Infecciones de la piel
	Contacto con alérgenos
	Alimentos alergénicos
	Inhalación de alérgenos

Question 6

Componente genético involucrado en DA GPC.

Answer 6

Cambios en el gen de la proteína Filaggrin del estrato córneo.

Question 7

Base del tx de DA GPC

Answer 7

Emolientes

Question 8

TX DA leve GPC

Answer 8

Corticoide tópico leve potencia (hidrocortisona) + Emolientes

Question 9

TX DA moderada GPC

Answer 9

Corticoide tópico moderada potencia (fluocinolona) + Emolientes + inhibidores tópicos de calcio

Question 10

TX DA grave GPC

Answer 10

Corticoide tópico de potencia potente + Emolientes + inhibidores tópicos de calcio

Question 11

TX DA recaídas graves GPC

Answer 11

Corticoide tópico moderada potencia por 3-5 días

Question 12

TX DA recaída en sitios vulnerables (axilas e ingles) GPC

Answer 12

Corticoides potentes de 7-14 días

Question 13

Periodo máximo de uso de corticoides tópicos

Answer 13

2 semanas

Question 14

Contraindicaciones para corticoesteroides tópicos GPC

Answer 14

Herpes simple, infección bacteriana

Question 15

¿Cuándo están indicados los AH en DA? GPC

Answer 15

No sedantes: DA grave con prurito intenso o urticaria. Loratadina
Sedantes: Prurito intenso y trastornos del sueño. Clorfenhidramina

Question 16

¿Cuándo referir la DA a 2do nivel? GPC

Answer 16

 Dx incierto
 Falla en el tx, falta de control: 1-2 recaídas por semana, reacciones adversas a los emolientes
 Falta de rpta de DA localizada en cara
 DX diferencial con dermatitis alérgica por contacto
 Problemas psicológicos, sociales, escolares acentuados por DA.
 DA asociada a infecciones graves o recurrentes

Question 17

Recomendaciones de tx no farmacológico para DA GPC.

Answer 17

• Probióticos: no se ha demostrado utilidad
• Ropa: algodón, evitar lana
• Alimentos: evitar los identificados como alergénicos (leche,huevo)

Question 18

Fases clínicas de DA GPC

Answer 18

*Lactante, escolar, adulto

Question 19

Vitamina recomendada que mejora la gravedad de la DA GPC

Answer 19

Vitamina D

Question 20

Efectos adversos a largo plazo de corticoesteroides tópicos GPC

Answer 20

Incrementa el riesgo de formación de cataratas o aumento de la PIO.

Question 21

Inmunosupresor tópico derivado de Streptomyces tsukubaensis

Answer 21

Tacrolimus. Actúa uniéndose e inhibiendo la acción de la proteína calcineurina inhibiendo la producción de citoquinas por los linfos T.

Question 22

¿Cuándo está indicado el uso de tacrolimus?

Answer 22

Cuando en DA moderada a severa se han usado los corticoides tópicos y no han sido adecuadamente tolerados. Se consideran tx de segunda línea.

Question 23

Deriva del hongo Streptomyces hygroscopicus

Answer 23

Pimecrolimus

Question 24

¿Cuándo se considera que la DA es refractaria?

Answer 24

Cuando esta es grave y no responde a tx convencional

Question 25

TX DA refractaria GPC

Answer 25

Inhibidores de la calcineurina: ciclosporina Azatioprina/Metotrexate Interferón recombinante Micofenolato de mofetilo Talidomida Omalizumab (asmáticos, niveles elevados de IgE IgIV

Question 26

¿Ante cuáles efectos adversos se debe suspender el tx con ciclosporina? GPC

Answer 26

Infecciones, nefrotoxicidad, hepatotoxicidad, hipertensión, hipertricosis, convulsiones, neoplasias.

Question 27

¿En que casos se R el uso de alitretinoina en DA GPC?

Answer 27

Casos de DA localizada a manos, refractaria al tx con corticoesteroides tópicos

Question 28

Utilidad de los probióticos en DA GPC

Answer 28

Prevención de DA en pacientes embarazadas con AHF de atopia. Disminuye 20% el riesgo de presentar DA si se administran durante el embarazo, posterior al nacimiento y durante los primeros meses de vida.

Question 29

Prevalencia mundial de psoriasis

Answer 29

2% GPC

Question 30

Tejidos afectados en erisipela

Answer 30

Capas cutáneas superficiales y vasos linfáticos cutáneos

Question 31

Agente etiológico de erisipela

Answer 31

EBHGA

Question 32

FdeR para erisipela

Answer 32

Paciente con alteraciones del drenaje linfático o venoso. Tiña del pie es una vía de infección común.

Question 33

M.C. en erisipela

Answer 33

Pródromo con fiebre, malestar, dolor local

Question 34

Lesiones en erisipela

Answer 34

Placas eritematosas, tibias, elevadas, gruesas con BORDES BIEN DEFINIDOS, pueden desarrollar vesículas y bulas

Question 35

Localización de erisipela

Answer 35

Cara, alrededor de laso rejas o en las piernas

Question 36

DX erisipela

Answer 36

Tinción de Gram del drenado de cualquier lesión

Question 37

TX erisipela

Answer 37

Elevación de la extremidad, compresas tibias y penicilina

Question 38

Edad de presentación de impétigo

Answer 38

2-5 años

Question 39

Agente etiológico de Impétigo

Answer 39

En México S. aureus es la primera causa

Question 40

Lesiones primarias impétigo no ampolloso

Answer 40

Vesículas claras sobre base eritematosa, preferentemente periorales, con tendencia a coalescer en placas.

Question 41

Lesiones secundarias impétigo no ampolloso

Answer 41

Costras melicéricas

Question 42

Lesiones primarias impétigo ampolloso

Answer 42

Bulas flácidas 1-3cm con pus, intertriginosas

Question 43

Lesiones secundarias impétigo ampolloso

Answer 43

Erosiones e infección exfoliativa (enfermedad de Ritter)

Question 44

DX impétigo

Answer 44

Clínico

Question 45

TX Impétigo

Answer 45

Remoción de costras con paños húmedos, aplicación de ungüentos de mupirocina o retapumalina.

Question 46

Diferencia entre foliculitis y forunculosis

Answer 46

La foliculitis afecta el folículo piloso únicamente, y la forunculosis afecta la unidad pilosebácea.

Question 47

Agente etiológico de Foliculitis

Answer 47

S. aureus y P. aeruginosa. Otras: Gram-

Question 48

Lesiones características de foliculitis

Answer 48

Pústulas con halo eritematoso que confluyen, ubicadas en áreas de vello grueso

Question 49

DX Foliculitis

Answer 49

Clínico

Question 50

TX Foliculitis

Answer 50

Control glucémico en dm, cloración adecuada de sauna. Clorhexidina, compresas, ungüento de mupirocina o retapamulina. Atb VO: Dicloxa o cipro

Question 51

Agente etiológico de forunculosis

Answer 51

Estafilococos

Question 52

Personas con mayor predisposición a presentar forunculosis

Answer 52

Aquellas con hiperhidrosis, que usan prendas oclusivas en ingle y nalgas.

Question 53

Lesión característica de forunculosis

Answer 53

Nódulo firme, eritematoso de 1 cm, crece por varios días, luego fluctúa y presenta punta blanquecina que se rompe y drena tejido necrótico, pus y sangre

Question 54

Localización de forunculosis

Answer 54

Nalgas, axila, ingle, cara, cuello

Question 55

Carbunco

Answer 55

Resulta de la afección de 2 o más unidades pilosebáceas, acompañándose de síntomas sistémicos.

Question 56

TX Forunculosis

Answer 56

Incisión y drenaje del absceso | Atb útiles cuando se presentan los primeros síntomas

Question 57

También conocida como acné inverso

Answer 57

Hidradenitis supurativa

Question 58

Localización de hidradenitis supurativa

Answer 58

Piel y TCS de axilas, regiones anogenital e inframamaria.

Question 59

Lesiones presentes en hidradenitis supurativa

Answer 59

Hiperqueratosis folicular con comedones, progresan a ruptura del infundíbulo folicular, abscesos (por inflamación dérmica). Tractos serpenteantes por reepitelización.

Question 60

Comedón doble

Answer 60

Característica distintiva de hidradenitis supurativa.

Question 61

Medidas que disminuyen la actividad del padecimiento

Answer 61

Pérdida ponderal y cese de hábito tabáquico.

Question 62

TX Hidradenitis supurativa

Answer 62

Tetraciclina, eritromicina, doxi o minociclina VO.

Question 63

Manifestación cutánea patognomónica de septicemia por P. aeruginosa

Answer 63

Ectima gangrenoso

Question 64

Localización de las lesiones en ectima gangrenoso

Answer 64

Región glútea y perineal, extremidades, tronco y cara.