DENGUE Y MALARIA Flashcards
Cual es el agente transmisor del Dengue? Cuantos serotipos hay?
Aedes Aegypti, 4 serotipos
Cuales son las fases de la enfermedad del dengue?
Fase febril (2-7 dias) : Deshidratacion, Fiebre alta asociada a trastornos neurologicos y convulsiones en niños. Acompañado de sintomas inespecificos.
Fase critica: Extravasacion de plasma 24-72h despues de la resolucion de la fiebre –> Aumenta la permeabilidad capilar y el htocrito. Puede terminar en shock por la extravasacion + hemorragias graves+ compromiso de organos.
Fase de recuperacion: mejoria clinica –> estabilizacion hemodinamica, aumento de diuresis, prurito generalizado, aumento de plaquetas.
Cual es el cuadro clinico en un Dengue sin signos de alarma, con signos de alarma y grave?
Sin signos de alarma: Fiebre + 2 de las siguientes
-Mialgias o artralgias
-Nauseas/Vomito
-Exantema/Petequias
-Torniquete +
-Leucopenia
Con signos de alarma:
-Dolor abdominal intenso
-Vomito persistente
-Diarrea
-Ascitis/derrame pleural/derrame pericardico
-Extravasacion de liquidos
-Sangrados en mucosa
-Alteraciones de la consciencia
-Hepatomegalia
-Aumento de htocrito+ trombocitopenia
Grave:
-Gran permeabilidad capilar
-Sangrados graves
-Daño en organo grave
Como se hace el Dx de dengue?
Laboratorio:
Fase temprana ( < 7 dias) : RT-PCR, NS1
Serologia ( > 4to dia) : IgM
Como es el tratamiento del Dengue sin signos de alarma?
Ambulatorio:
-Antipiretico (Acetaminofen c/6h)
-Liquidos orales
Cual es el tratamiento del Dengue con signos de alarma?
Hospitalario: Revisar htocrito siempre
- Cristaloides isotonicos 5-7 ml/Kg/h por 1-2 horas y luego disminuirlo a 3-5 ml/Kg/h por 2-4 horas
-Si mejora el pte: mantener liquidos en 2-3 ml/Kg/h por 2-4h
-Si no mejoro el pte: 5-10 ml/Kg/h por 1-2 horas
Cual es el tratamiento del Dengue grave ?
Hospitalario:
a) Shock compensado: obtener hemograma, balance de liquidos, signos vitales
-Si el pte tiene mejoria clinica: LEV 5-7 ml/Kg en 2-4 horas
-Si el pte no ha mejorado: LEV 10-20 ml/Kg la siguiente hora
-Reevaluar estado clinico: Si tiene mejoria –> bajar la dosis a 7-10 ml/Kg, Si NO mejora –> Transfundir
b) Shock hipotensivo:
-Cristaloides isotonicos o coloides en bolo 20 ml/Kg en 15 min
-Reevaluar estado clinico: Si no mejora y el htocrito aumenta –> 10-20 ml/Kg en 30 min- 1 hora, Si mejora –> 10 ml/Kg en 1 hora
-Reevaluar estado clinico: NO mejoria–> Transfundir
Cual es el agente causal de la Malaria? Cuales son sus sub especies? Cual es el vector transmisor?
Agente: parasito del genero Plasmodium
Subespecies: Vivax, Falciparum, Malarie, Ovale
Vector: Mosca hembra Anopheles
Cual es el periodo de incibacion desde la picadura hasta el primer pico de fiebre de falciparum, vivax y ovale, malarie?
Falciparum: 8-20 dias
Vivax y Ovale: 12-16 dias
Malarie: 27-37 dias
Cual es el cuadro clinico clasico de la Malaria?
Escalofrios, Fiebre, Sudoracion
Cuando decimos que es una Malaria grave?
1 o mas de las siguientes manifestaciones en presencia de hiperparasitemia por P. falciparum:
-Alteraciones del estado de consciencia
-Debilidad generalizada
-Convulsiones > 2 episodios en 24h
-Acidosis
-Hipoglicemia
-Isuficiencia renal
-Ictericia
-Edema pulmonar
-Signos de shock
Cuando decimos que es una Malaria complicada?
-Hemoglobinuria
-Anemia grave (Hb < 7)
-Hipoglicemia
-Acidosis metabolica
-Daño renal
-Hiperlactemia
-Hiperparasitemia
Cuales son los criterios clinicos de Malaria y que metodos dx tenemos?
Clinica:
-Escalofrios
-Fiebre
-Sudoracion
-Cefalea
-Mialgias/artralgias
-Nauseas/Vomito
-Anemia
-Esplenomegalia
-Episodio malarico en el ultimo mes
Dx:
1. De eleccion: Gota gruesa
2. Extendido de sangre periferica
Cual es el tratamiento de 1ra linea para P.falciparum no complicado y complicado?
P. Falciparum:
NO complicado: Artemeter + Lumefantrina
Complicado: Artesunato IV –> cuando tolere via oral me paso a Artemeter+ Lumefantrina
Cual es el tratamiento de 2da linea para P.falciparum no complicado?
2da linea de P. falciparum No complicado:
a) Sulfato de quinina + Clindamicina
b) Sulfato de quinina + Doxiciclina o Primaquina (NO EN NIÑOS)
