Demo huid (HC8) Flashcards
anamnese huid problemen
- type huidprobleem (aspect en ontstaansleeftijd en locatie)
- is er sprake van jeuk / pijn / onrust / verminderd / uithoudingsvermogen
- algeheel functioneren + omgeving + buitenland anamnese
- historie van medicijngebruik
- zoonotisch aspect (heeft de eigenaar huidklachten)
Waar wordt er naar gekeken bij dermatologisch onderzoek?
- huidgeur (gist)
- inspectie en palpatie van vacht
- inspectie en palpatie van de huid
- inspectie en palpatie van nagels, voetzolen, plenum nasale
- hygiene betrachten
Waar let je op bij de vacht?
- type vacht past bij het dier?
- dikte vacht, ondervacht aanwezig?
- structuur: stevig of zacht
- glanzend of dof
- loszittende haren, afgebroken hare
- verkleuring van de vacht, schilfers
- kale plekken
waar let je op bij de huid?
- kleur (zwart haar = witte huid; wit haar = roze huid)
- dikte en elasticiteit
- aanwezigheid van laesies: primaire of secundaire huidlaesies
- lokalisatie en configuratie van huidlaesies
waar let je op bij nagels, voetzolen, neusspiegel?
- inspectie van nagelbedden
- structuur en vorm van de nagels
- loslaten van nagels
- structuur voetzolen, pijnlijkheid
- structuur van de neusspiegel
Wanneer doe je huidafkrabsel?
bij ectoparasieten: demodec, sarcoptes, cheyletiella.
Snel, makkelijk.
Diep = meerdere afkrabsels, totdat capillaire bloeding ontstaat (demodex & sarcoptes)
Oppervlakkig = meerdere afkrabsels, stratum corneum verzamelen, liefst huid met primaire laesies (cheyletiella)
–> daarna microscopisch onderzoek
hoe ziet de sarcoptes mijt eruit?
donkere mijt, 6 kleine pootjes, dik rond lijf. Vermenigvuldigt zich snel, maar heel moeilijk te vinden.
hoe ziet de cheyletiella mijt eruit?
doorzichtige mijt, 6 pootjes, haakjes aan mond.
hoe ziet de demodex mij eruit?
langwerpig, smalle mijt
Hoe worden de huidafkrabsels beoordeeld (cave)?
- afkrabsels negatief t.a.v. Demodex: sluit demodicose vrijwel zeker uit
- afkrabsels negatief t.a.v. Sarcoptes: sluit scabiës niet uit
- afkrabsels negatief t.a.v. Cheyletiella: sluit het niet uit. Alternatief: plakbandpreparaat of stofmonster van de vacht
wat zijn verschillende technieken aanvullend diagnostiek dermatologie?
- huidafkrabsels
- vlooienkam
- plakbandpreparaat
- stofmonster vacht
- trichogram
- cytologisch onderzoek
- Wood’se lamp
- schimmelkweek
- bacteriologisch onderzoek
- huidbiopten/histopathologie
- allergiediagnostiek/allergietesten
hoe werkt vlooienkam?
kam vangt vlooien en vlooienuitwerpselen, Cheyletiella.
–> vlooienpoep maakt rode kring op papier wanneer nat.
Hyperaesthesie rug
Vlooienbestrijding
hoe werkt plakbandpreparaat?
onderzoek ter controle op bijv. bacteriën, Malassezia, schimmelsporen of Cheyletiella.
je plakt plakband of huid totdat plakband niet meer plakt. Deze wordt daarna gekleurd.
Eenvoudig, snel, goedkoop maar niet erg betrouwbaar
hoe werkt stofmonster van de vacht?
Parasitologisch onderzoek: cheyletiella, vlooien en eventueel huisstofmijten
Verzamelen met stofkam of de stofzuiger doekje van celstof doekje in slang klemmen hele hond grond stofzuigen voor analyse opsturen of zelf bekijken
hoe werkt trichogram?
een pluk haren uittrekken.
Dan microscopisch bekijken naar:
- haren: schimmelsporen, afwijkende structuur, neten van luizen gekit aan de haren, afgebroken haren
- haarwortels: groeistadium, afwijkende structuur, Demodex
hoe werkt cytologisch onderzoek?
Met een spuit wordt uit een dikte cellen genomen, en geplaatst op een glaasje. De cellen worden vervolgens aangekleurd bekeken onder de microscoop.
Mogelijk veranderingen (voorbeelden):
- septisch-purulente ontsteking
- steriele ontsteking
- acantholytische cellen (autoimmune dermatosen)
- eusinofilie
- malassezia-infectie
hoe werkt de Woodse lamp?
Dit wordt gedaan naar onderzoek bij schimmelinfectie.Bij ca. 50% van infecties met Microsporum canis zien we groen-gele fluorescentie in de haren
Echter: vals-positief en vals-negatief is mogelijk
ruimte goed verduisteren, en bij twijfel kweek inzetten.
hoe werkt een schimmelkweek?
- dermatophyten test medium (DTM); sneldiagnostiek = potje met voedingsbodem waarin haar en huidafkrabsels worden gedeponeerd.
- Sabouraud’s dextrose agar
- Echte pathogene vs. niet-pathogene schimmel
- correcte monster afname: ontsmetten bij heftige ontsteking, materiaal verzamelen met de tandenborstelmethode
hoe werkt bacteriologische onderzoek?
Kweek en gevoeligheidsbepaling
Vooral bij een recidiverende of diepe pyodermie
Andere aanwijzingen voor een bacterieel probleem: cytologie, afwijkende geur, pusvorming
Voorbeeld: bij chronische purulente otitis externe, een chronische diepe polodermatitis
Bepaalt keuze voor een geschikt antibioticum
hoe werkt huidbiopt?
Dit is histopathologisch onderzoek met klein appelboortje
- meerdere (>3) ponsbiopten: t/m subcutis
- biopteurs: diameter 4-6-8 mm
- (plaatselijke) verdoving, hechten
- Biopten opsturen in de formaline
- betrouwbare techniek
- prijs is hoger
- uitslag duurt wat langer (5-7 dagen)
Pas op voor knijp-artefacten
hoe werken allergietesten?
Patient verdacht van een allergie, andere pruritische huidaandoening uitgesloten
- vlooienallergie –> (intracutaantest), klinisch beeld, diagnostische behandeling gedurende 3 maanden
- voedselallergie –> eliminatiedieet - minimaal 6 weken
- atopische dermatitis
