Demo huid (HC8)

Question 1

anamnese huid problemen

Answer 1

• type huidprobleem (aspect en ontstaansleeftijd en locatie)
• is er sprake van jeuk / pijn / onrust / verminderd / uithoudingsvermogen
• algeheel functioneren + omgeving + buitenland anamnese
• historie van medicijngebruik
• zoonotisch aspect (heeft de eigenaar huidklachten)

Question 2

Waar wordt er naar gekeken bij dermatologisch onderzoek?

Answer 2

• huidgeur (gist)
• inspectie en palpatie van vacht
• inspectie en palpatie van de huid
• inspectie en palpatie van nagels, voetzolen, plenum nasale
• hygiene betrachten

Question 3

Waar let je op bij de vacht?

Answer 3

• type vacht past bij het dier?
• dikte vacht, ondervacht aanwezig?
• structuur: stevig of zacht
• glanzend of dof
• loszittende haren, afgebroken hare
• verkleuring van de vacht, schilfers
• kale plekken

Question 4

waar let je op bij de huid?

Answer 4

• kleur (zwart haar = witte huid; wit haar = roze huid)
• dikte en elasticiteit
• aanwezigheid van laesies: primaire of secundaire huidlaesies
• lokalisatie en configuratie van huidlaesies

Question 5

waar let je op bij nagels, voetzolen, neusspiegel?

Answer 5

• inspectie van nagelbedden
• structuur en vorm van de nagels
• loslaten van nagels
• structuur voetzolen, pijnlijkheid
• structuur van de neusspiegel

Question 6

Wanneer doe je huidafkrabsel?

Answer 6

bij ectoparasieten: demodec, sarcoptes, cheyletiella.
Snel, makkelijk.

Diep = meerdere afkrabsels, totdat capillaire bloeding ontstaat (demodex & sarcoptes)

Oppervlakkig = meerdere afkrabsels, stratum corneum verzamelen, liefst huid met primaire laesies (cheyletiella)

–> daarna microscopisch onderzoek

Question 7

hoe ziet de sarcoptes mijt eruit?

Answer 7

donkere mijt, 6 kleine pootjes, dik rond lijf. Vermenigvuldigt zich snel, maar heel moeilijk te vinden.

Question 8

hoe ziet de cheyletiella mijt eruit?

Answer 8

doorzichtige mijt, 6 pootjes, haakjes aan mond.

Question 9

hoe ziet de demodex mij eruit?

Answer 9

langwerpig, smalle mijt

Question 10

Hoe worden de huidafkrabsels beoordeeld (cave)?

Answer 10

• afkrabsels negatief t.a.v. Demodex: sluit demodicose vrijwel zeker uit
• afkrabsels negatief t.a.v. Sarcoptes: sluit scabiës niet uit
• afkrabsels negatief t.a.v. Cheyletiella: sluit het niet uit. Alternatief: plakbandpreparaat of stofmonster van de vacht

Question 11

wat zijn verschillende technieken aanvullend diagnostiek dermatologie?

Answer 11

• huidafkrabsels
• vlooienkam
• plakbandpreparaat
• stofmonster vacht
• trichogram
• cytologisch onderzoek
• Wood’se lamp
• schimmelkweek
• bacteriologisch onderzoek
• huidbiopten/histopathologie
• allergiediagnostiek/allergietesten

Question 12

hoe werkt vlooienkam?

Answer 12

kam vangt vlooien en vlooienuitwerpselen, Cheyletiella.
–> vlooienpoep maakt rode kring op papier wanneer nat.

Hyperaesthesie rug

Vlooienbestrijding

Question 13

hoe werkt plakbandpreparaat?

Answer 13

onderzoek ter controle op bijv. bacteriën, Malassezia, schimmelsporen of Cheyletiella.
je plakt plakband of huid totdat plakband niet meer plakt. Deze wordt daarna gekleurd.

Eenvoudig, snel, goedkoop maar niet erg betrouwbaar

Question 14

hoe werkt stofmonster van de vacht?

Answer 14

Parasitologisch onderzoek: cheyletiella, vlooien en eventueel huisstofmijten

Verzamelen met stofkam of de stofzuiger
doekje van celstof
doekje in slang klemmen
hele hond grond stofzuigen
voor analyse opsturen of zelf bekijken

Question 15

hoe werkt trichogram?

Answer 15

een pluk haren uittrekken.

Dan microscopisch bekijken naar:

• haren: schimmelsporen, afwijkende structuur, neten van luizen gekit aan de haren, afgebroken haren
• haarwortels: groeistadium, afwijkende structuur, Demodex

Question 16

hoe werkt cytologisch onderzoek?

Answer 16

Met een spuit wordt uit een dikte cellen genomen, en geplaatst op een glaasje. De cellen worden vervolgens aangekleurd bekeken onder de microscoop.

Mogelijk veranderingen (voorbeelden):

• septisch-purulente ontsteking
• steriele ontsteking
• acantholytische cellen (autoimmune dermatosen)
• eusinofilie
• malassezia-infectie

Question 17

hoe werkt de Woodse lamp?

Answer 17

Dit wordt gedaan naar onderzoek bij schimmelinfectie.Bij ca. 50% van infecties met Microsporum canis zien we groen-gele fluorescentie in de haren

Echter: vals-positief en vals-negatief is mogelijk

ruimte goed verduisteren, en bij twijfel kweek inzetten.

Question 18

hoe werkt een schimmelkweek?

Answer 18

• dermatophyten test medium (DTM); sneldiagnostiek = potje met voedingsbodem waarin haar en huidafkrabsels worden gedeponeerd.
• Sabouraud’s dextrose agar
• Echte pathogene vs. niet-pathogene schimmel
• correcte monster afname: ontsmetten bij heftige ontsteking, materiaal verzamelen met de tandenborstelmethode

Question 19

hoe werkt bacteriologische onderzoek?

Answer 19

Kweek en gevoeligheidsbepaling
Vooral bij een recidiverende of diepe pyodermie
Andere aanwijzingen voor een bacterieel probleem: cytologie, afwijkende geur, pusvorming
Voorbeeld: bij chronische purulente otitis externe, een chronische diepe polodermatitis

Bepaalt keuze voor een geschikt antibioticum

Question 20

hoe werkt huidbiopt?

Answer 20

Dit is histopathologisch onderzoek met klein appelboortje

• meerdere (>3) ponsbiopten: t/m subcutis
• biopteurs: diameter 4-6-8 mm
• (plaatselijke) verdoving, hechten
• Biopten opsturen in de formaline
• betrouwbare techniek
• prijs is hoger
• uitslag duurt wat langer (5-7 dagen)

Pas op voor knijp-artefacten

Question 21

hoe werken allergietesten?

Answer 21

Patient verdacht van een allergie, andere pruritische huidaandoening uitgesloten

• vlooienallergie –> (intracutaantest), klinisch beeld, diagnostische behandeling gedurende 3 maanden
• voedselallergie –> eliminatiedieet - minimaal 6 weken
• atopische dermatitis