Déficits immunitaires de l'enfant et de l'adulte Flashcards
Quelles sont les cellules impliquées dans l’immunité innée?
polynucléaires (neutro / éosino / baso)
macrophages
cellules NK
monocytes
cellules dendritiques
Le système du complément fait-il partie de l’immunité innée ou adaptative?
Innée
Quelles sont les principales cytokines impliquées dans l’immunité innée?
IFNa-b-g / IL12 / IL1 / IL6 / TNFa
Quelles sont les cellules faisant le lien entre l’immunité innée et adaptative?
Ce sont les cellules dendritiques qui font le lien entre immunité innée et adaptative en migrant de la peau et des muqueuses vers les organes lymphoïdes secondaires pour y présenter les antigènes aux lymphocytes T.
Quelles sont les manifestations cliniques chez l’enfant devant faire suspecter un déficit immunitaire héréditaire?
Atcd familiaux
Infections ORL ou respiratoires récidivantes :
- ³ 8 OMA/an avant 4 ans
- ³ 4 OMA/an après 4 ans
- ³ 2 sinusite/an
- ³ 2 pneumopathie/an
- persistance des otites après 5 ans
Infections sévères ou inhabituelles :
- ³ 1 infection invasive
- Infections répétées à pyogènes
- ³ 1 infection par un germe opportuniste
- Diarrhée chronique avec perte de poids
- Mycose cutanéo-muqueuse persistante
- Infections virales répétées ou chroniques
> 2 mois de Tt ATB par an ou tt ATB IV
Ralentissement de la croissance
Episodes de fièvre inexpliquée
Manifestations auto-immunes ou granulomateuses
Quelles sont les manifestations cliniques chez l’adulte devant faire suspecter un déficit immunitaire héréditaire?
Atcd familiaux
> 2 otites ou sinusites ou pneumonies par an
DDB ou bronchites répétées sans cause
> 2 mois de Tt ATB par an
Mycose cutanéo-muqueuse persistante
Infections virales répétées ou chroniques
Diarrhée chronique avec perte de poids
Episodes de fièvre inexpliquée
Manifestations auto-immunes ou granulomateuses
Quel type d’infections en cas de déficit de l’immunité humorale?
Bactéries EC (encapsulées +++) : pneumocoque / haemophilus / méningocoque
Quel type d’infections en cas de déficit de l’immunité cellulaire?
Bactéries IC (mycobactéries) / Virus (CMV, VZV, HHV8…) / infections opportunistes parasitaires ou fongiques (toxo, pneumocystose…)
Quel type d’infection en cas de déificit phagocytaire?
Bactéries EC (pyogènes) et champignons filamenteux type Aspergillus
Quel type d’infection en cas de déficit du complément / asplenie?
Infections bactériennes invasives (sepsis, méningite…) : pneumocoque, méningocoque, haemophilus… / paludisme grave
Quelles sont les causes de déficit immunitaire acquis/secondaire?
- Maladies infectieuses : VIH +++ / rougeole
- Cancers : myélome / LLC / tumeurs solides
- MAI : LES surtout
- Iatrogène : corticoT / IS / biothérapies / CT cytotoxique
- Hypogamma par fuite d’Ig (SN, diarrhées exsudatives, brûlures) ou défaut de production (Tt anticomitiaux)
- Diabète
- Asplénie primitive ou secondaire
- Syndrome de Cushing
- Dénutrition profonde
- Insuffisances rénale et hépatique terminales
Quels sont les 3 examens complémentaires biologiques de 1ère intention en cas de suspicion de DICV?
- EPP (surtout adulte)
- Dosage pondéral Ig (surtout enfant)
- Recherche Ac post-vaccinaux ou post-infectieux
Quel examen faire en cas de suspicion de DICV quand les 1ers examens bio sont normaux?
Dosage des sous-classes d’IgG
Quelles sont les 3 principales causes de déficit de l’immunité humorale?
- Agammaglobulinémies
- Syndromes hyper-IgM
- DICV à déficit humoral le plus fréquent
Qu’est ce que la maladie de Bruton?
Agammaglobulinémie
Liée à l’X
