DB

Question 1

Quels sont les CI et les effets secondaires des Biguanides ( Metformin) ?

Answer 1

CI: Allergie, acidose lactique
Clcr + petit que 30 ml/min ( ajuster la dose 500 mg BID PO), DFGE 29 à 15 = CI

ES: tr. gastro ( diarrhées, Nausées, crampes abdominales)
Déficit Vit B12
pas hypoglycémie

Labos: Vit B12, FSC, q an
HBA1C + Créat q 6-12 mois
HBA1C + Créat q 3 mois si pas stable

Question 2

Quels sont les CI et les effets secondaires des sécrétagogues (méglitinides et sulfonyturées)
Gluconorm (repaglidine)
Diamicron (gliceride)
Glyburide (diabeta)

Answer 2

CI: Ins hépatique, grossesse allaitement, allergie

DFGE + petit que 15 ml/min

ES: hypoglycémie, gain de poids,

Meglitinides ajout céphalées, constipation

Labos: HBA1C, Créat
Sauf gluconorme

Question 3

Quels sont les CI et les effets secondaires des GLP-1.

Victoza

Answer 3

CI: allergie, grossesse, allaitement, DFGE + petit 30 ml/min

ES: tr. gastro (N, V,) réaction au site d’injection, perte de poids **
Protecteur cardiovasculaire

Labos: Créat, HBA1C

Question 4

Quels sont les CI I-DPP4 et les effets secondaires ?

Trajenta, Januvia, Onglyza

Answer 4

CI: ?

ES: Pancréatite (rare), pas d’hypoglycémie, effet neutre sur le poids

Recommandé chez la P-â, +++

Question 5

Quels sont les CI et les effets secondaires des SGLT2

Answer 5

CI: allergie, grossesse, allaitement, cancer vessis
DGFe + petit 45 ml/min

ES: pas hypo, mycose génitale, constipation, hypotension, polyurie, infection urinaire

Protecteur cardiovasculaire de premier choix **

Question 6

Quels sont les étapes du tx chez le DB ?

Answer 6

Glycémie à jeun ≥ 7 mmol/L
ET HBA1C ≥ 6.5%
OU 75 g ≥ 11,1 mmol/L

DB de NOVO
Interventions HDV +- Metformin et recontrôler HBAIC 2-3 mois après
SIi cible non attente

2. Ajout Sécrétagogue ( Diabète, diamicron ou gluconorme)
3. Inhibiteurs DPP4 ( Tranjenta,, januvia)
4. GLP-1 (Victoza) protecteur cardiovasculaire *
5. SGLT2 ( Invokana, Jardianse)
   (Premier choix protecteur cardiovasculaire **) code RAMQ possible en association MTF
6. Insuline basale en dernier recours*

Question 7

Quels sont les critères Dx du DB II ?

Answer 7

Glycémie à jeun ≥ 7,0 mmol/L
HBA1C ≥ 6,5%
Glycémie random ≥ 11,1 mol/L
75g ≥ 11,1 mmol/L

On doit avoir 2 données pour poser le DX **

Question 8

1. Quels sont les cibles HBA1C et glycémie à jeun chez les patients DB en général?
2. Chez la P-Â ?

Answer 8

1. HBA1C + petit ou égal 7,0 %
   Glycémie à jeun 4-7 mmol/L
   Glycémie post-prandial 5-10 mmol/L et Si HBA1C non dans les cibles on veut 5-8 mmol/L
2. P-Â en bonne santé:
   HBA1C + petit 7,5 %
   +maladie chronique + petit 8,0%
   ++ comorbidités, conditions complexes + petit 8,5%

Question 9

En plus de son Tx Db que donnez vous chez un patient avec Db II et atteinte macrovasculaire ( IM, ins. artérielle, AVC )

Answer 9

IECA/ARA
Statines
ASA
+ tx Db

Question 10

En plus de son tx Db que donnez vous chez un patient Db II avec une atteinte microvasculaire ( Rétinopathies
RAC ( microalbuminurie + grand ou égal à 2 ), neuropathie

Answer 10

IECA
Statines
+ tx DB

Question 11

Que donnez-vous en plus de son tx Db II chez un homme de 56 ans ayant seulement tabac et obésité comme ATCD ?

Answer 11

Statines

IECA/ARA

Question 12

Quels sont les Rx a arrêter chez un Db en cas d’épisode aigu de gastro ou de déshydratation ?

Answer 12

S : Sulfo
A: IECA
D: diurétiques et inhibiteurs de la rénine
M: MTF
A: ARA
N: AINS
S: SGLT-2