Das neugeborene Kind Flashcards
Frühgeburt -> Definition und Risikofaktoren (8)
FG = Geburt vor der vollendeten 37. SSW (36+6 oder früher)
Fetale Risikofaktoren:
- häufig Amnioninfektionssyndrom
- Mehrlingsschwangerschaft
- Polyhydramnion
Mütterliche Risikofaktoren:
- Alter (unter 20 bzw über 40 Jahre)
- körperlicher Stress
- Nikotinabusus
- vorangegangene Frühgeburten
- hypertensive Schwangerschaftserkrankungen (zB Präeklampsie, HELLP)
Organbefunde bzw Komplikationen bei Frühgeburt (8)
- Atemnotsyndrom
- Bronchopulmonale Dysplasie
- persistierender Ductus arteriosus Botalli
- Retinopathia praematurorum
- Nektorisierende Entokolitis
- Hirnblutungen
- periventrikuläre Leukomalazie
- Apnoen und Bradykardien
Je geringer das Geburtsgewicht und je kürzer die Schwangerschaft, umso höher ist das Risiko für die genannten Komplikationen
Hirnblutung bei Früh-/Neugeborenen -> Gradeinteilung
Grad I: subependymal
Grad II und III: ventrikulär
Grad IV: parenchymal
Normwerte eines Neugeborenen: - Körpergröße - Körpergewicht - Kopfumfang - Atemfrequenz - Herzfrequenz - Bilirubin - pH-Metrie - Zeitpunkt erste Urinausscheidung - Zeitpunkt Mekoniumabgang -
- Körpergröße: ca 50cm
- Körpergewicht: ca 3-3,5kg
- Kopfumfang: ca 35cm
- Atemfrequenz: ca 40/min
- Herzfrequenz: 120-160/min
- Bilirubin: 0,2-0,5mg/dl
- pH-Metrie: pH größer/gleich 7,2 -> leicht saurer als bei Erwachsenen
- Zeitpunkt erste Urinausscheidung: innerhalb von 24h nach Geburt
- Zeitpunkt Mekoniumabgang: innerhalb von 48h nach Geburt
Reifezeichen eines Neugeborenen (8)
- Haut: rosig
- Körperbehaarung: wenig bis keine Lanugobehaarung
- Ohrknorpel: voll ausgebildet
- Brustwarzen: gut erkennbar
- Hoden: deszendiert
- Labien: kleine Labien werden von großen Labien bedeckt
- Fußsohlen: Querfalten überall
- Nägel: bedecken Dingerkuppen
APGAR-Score:
- wann bestimmen
- welche Werte normal/grenzwertig/gefährlich
- wie viele Punkte wofür?
Score zur Beurteilung des klinischen Zustands des Neugeborenen: Beurteilung jeweils 1, 5 und 10 Minuten nach der Geburt
- Normal: 9-10Pkt
- grenzwertig: 5-8 Pkt
- gefährlich (vitale Bedrohung): unter 5 Pkt
Appearance:
- 0Pkt: blass/blau
- 1 Pkt: Stamm rosig, Extremitäten blau
- 2 Pkt: rosig
Pulse:
- 0Pkt: kein Puls
- 1 Pkt: HF unter 100/min
- 2 Pkt: HF über 100/min
Grimace (Gesichtsbewegungen, Reaktion auf Absaugen):
- 0 Pkt: keine
- 1 Pkt: Grimassieren
- 2 Pkt: schreien
Activity (Muskeltonus):
- 0 Pkt: schlaff
- 1 Pkt: träge Flexionsbewegungen
- 2 Pkt: spontane gute Eigenbewegung
Respiration:
- 0 Pkt: keine Atmung
- 1 Pkt: langsame, unregelmäßige Atmung bzw Schnappatmung
- 2 Pkt: regelmäßig (40/min)
Definitionen:
- Lebendgeburt
- Fehlgeburt
- Totgeburt
- Lebendgeburt = Vorhandensein von Lebenszeichen nach Entbindung (Atmung, Herzschlag, Nabelschnurpulsation)
- Fehlgeburt = Fetus mit Gewicht unter 500g ohne Lebenszeichen
- Totgeburt = Fetus mit Mindestgewicht von 500g ohne Lebenszeichen
Übertragenes Neugeborenes -> Definition
Geburt ab vollendeter 42. SSW (ab 42+0)
Definitionen:
- Hypotrophes Neugeborenes
- eutrophes Neugeborenes
- Hypertrophes Neugeborenes
- Hypotrophes Neugeborenes = Geburtsgewicht unter der 10. Perzentile
- eutrophes Neugeborenes = Geburtsgewicht zwischen der 10. und 90. Perzentile
- Hypertrophes Neugeborenes = Geburtsgewicht oberhalb der 90. Perzentile
Definitionen:
- Perinatalperiode
- Neugeborenenperiode
- Säuglingsalter
- Perinatalperiode = Beginn der 29. SSW bis vollendeter 7. Lebenstag
- Neugeborenenperiode = erste 4 Wochen postnatal (bis 28. Lebenstag)
- Säuglingsalter = bis zum vollendeten 1. Lebensjahr
Neugeborenen-Screening -> optimaler Entnahmezeitpunkt
Alter von 36-72 Stunden (meist im Rahmen der U2, die am 3.-10. Lebenstag durchgeführt werden soll)
Neugeborenen-Screening -> Zielkrankheiten (12)
- Hypothyreose
- Phenylketonurie
- Adrenogenitales Syndrom
- Galaktosämie
- MCAD (Medium-Chain-Acyl-CoA-Dehydrogenase)-Defekt
- Ahornsirupkrankheit
- Biotinidasemangel
- Carnitinstoffwechseldefekte
- Glutaracidurie Typ I
- Isovalerianacidämie
- LCHAD (Langketten-3-hydroxyacyl-CoA-Dehydrogenase)-Mangel, VLCAD (very-Long-Chain-hydroxyacyl-CoA-DH)-Mangel
Ahornsirupkrankheit:
- Ursache
- Klinik
- Diagnostik
- Therapie
- Ursache: Aminosäure-Stoffwechselstörung (verzweigtkettige Aminosäuren)
- Klinik: u.a. ZNS-Störungen
- Diagnostik: Neugeborenen-Screening (36.-72. Lebensstunde)
- Therapie: spezielle Diät
Biotinidasemangel
- Ursache
- Klinik
- Diagnostik
- Therapie
- Ursache: Stoffwechseldefekt, der zu Biotinmangel führt
- Klinik: Dermatitis, ZNS-Schäden
- Diagnostik: Neugeborenen-Screening
- Therapie: Biotinsubstitution
Carnitinstoffwechseldefekte:
- Ursache
- Klinik
- Diagnostik
- Therapie
- Ursache: Fettsäure-Stoffwechselstörung
- Klinik: Stoffwechselkrisen, Koma
- Diagnostik: Neugeborenen-Screening
- Therapie: spezielle Diät
