Atemnotsyndrom des Neugeborenen

Question 1

Atemnotsyndrom des Neugeborenen

- Epidemilogie (abhängig v. Alter)

Answer 1

kleiner 28 SSW –> 70%
größer 37 SSW –> weniger 5% (d.h. keine Frühgeborene mehr!)

Cave häufigste Todesursache in der Neonatalzeit!

Question 2

Atemnotsyndrom des Neugeborenen

- Ätilogie und Risikofaktoren (5)

Answer 2

• Frühgeborene
• Risikofaktoren
  - DM
  - Primäre Sectio
  - familäre Disposition
  - Hydrops fetalis

Question 3

Surfactantbildung

• von wem gebildet?
• welche Wirku
• ab wann Bildung?
• ab wann Verteilung über Lungenoberfläche?
• ab wann ausreichende Konzentrationen erreicht?

Answer 3

• von Pneumozyten Typ 2
• die Phospholipide vermindern Oberflächesannung und verhindern Alveolen Kollaps
• Bildung am 20 SSW
• Verteilung zwischen 28 und 32 SSW
• ausreichende Konzetrationen ab 35 SSW

Question 4

Atemnotsyndrom des Neugeborenen

-Symptome (3)

Answer 4

• Zeichen vermehrte Atemarbeit (Nasenflügeln, Tachypnoe, Einziehungen)
• Knorksen (halb geschlossene Stimmlippen –> versuch des PEEPs)
• respiratorische Insuffizienz (graue/marmoriertes bis zyanotisches Kind

Question 5

Zeichen vermehrte Atemarbeit (3)

Answer 5

• Nasenflügeln
• Tachypnoe
• Einziehungen (sub/interkostal, jugulär)

Question 6

Atemnotsyndrom des Neugeborenen

-Diagnostik (4)

Answer 6

• Auskultation (abgeschwächtes Atemgeräusch)
• BGA
• Röntgen Thorax
• pränataler Lecithin-Sphngomyelin-Quotient im Fruchtwasser (abschätzen der Lungenreife)

Question 7

Röntgen Thorax bei Atemnotsydrom des Neugeborenen

4 Stadien :)

Answer 7

I: feingranuläre Verschattungen als Zeichen der Mikroatelektasen
II: I + positives Aerobronchogramm
III: I + II + Verdichugn des Lungengewebes, Verschwinden der Herz- und Thoraxkonturen
IV: “weiße Lunge!

Question 8

Lecithin-Sphngomyelin-Quotient im Fruchtwasser

Answer 8

abschätzen der Lungenreife

–> Lecitin = Hauptbestadteil d.Surfactangs und Sphingomyelin wird immer konstant gehalten in SS

Question 9

Atemnotsyndrom des Neugeboren

- DD (6)

Answer 9

• Lungenhypoplasie (pränatal oft Oligohydramnion)
• transitorische Tachypnoe (Wet lung, z.b Z.n Sectio)
• kongenitale Zwerchfellhernie
• Pneumothorax (meist einseitg)
• Mekoniumaspriation (erbsgrünes übertragenes Kind)
• Neonatale Pneumonie

Question 10

Atemnotsyndrom des Neugeboren

- Therapie (4)

Answer 10

• Beatmung (CPAP mit PEEP von 3-8cm H2O)
• O2 Gabe (Variiern der cO2 dass Zielbereich von SpO2=90% (höher ist toxisch!!) erreicht wird, Flow ist konstant vs. Erwachsenen)
• Ggf endotracheale Surfactantgabe
• Ggf Intubation und künstliche Beatmung

Question 11

Atemnotsyndrom des Neugeboren

- Komplikationen (4)

Answer 11

• Pneumothrax (v.a wenn zu hoher PIP (peak inspiratory pressure)
• Hypoxie und Folgen (auch Retina!)
• Brochopulmonale Dysplasie (=Beatmungslunge)
• Persistierender Ductus arteriosus Botalli

Question 12

Brochopulmonale Dysplasie

- Def (3)

Answer 12

• Frühgeborene kleiner 32.SSW
• größer 28 Tage Bedarf Sauerstoffsupplementation
• Charakterische Zeichen (überblähte Lunge, steifig retikuläre Verschattungen)

Question 13

Brochopulmonale Dysplasie
- Ätiologie (3)

• Histo (4)

Answer 13

• Barotrauma
• toxische Sauerstoffwirkung
• -> konsekutive Entzündungsreaktion

–> interstitielles Ödem, Atelektasen, Fibrose und emphysemartige Veränderungen

Question 14

Brochopulmonale Dysplasie

- Therapie (4)

Answer 14

• kontrollierte Oxygenierung
• hochkalorische Ernähung
• Diuretika
• ggf Glukokortikoide

Question 15

Atemnotsyndrom des Neugeborenen

• Prognose (1)
• Prävention (2)

Answer 15

Prognose:
- Letalität bis 30%

Prävention:

• Vermeidung einer Frühgeburt
• zweimalige i.m. Gabe von Betamehtason der Mutter 24-48h vor der Gurburt zur Lungenreifeinduktion)