D. Antidiabetica Flashcards
Verschillenden soorten bloedglucose verlagende middelen
Orale bloedglucose verlagende middelen
- Metformine
- SU-derivaten (tolbutamide, glimepiride, gliclazide)
- SGLT2-remmers (dapagliflozine)
Insulinen
Metformine
Werking
Remt de glucoseproductie in de lever en verhoogt de perifere gevoeligheid voor insuline
Indicaties
Metformine
- Diabetes Mellitus type 2 indien met voedingsadvies en stimuleren van lichaamsbeweging geen goede bloedglucoseregulatie wordt bereikt.
Kinetiek
Metformine
- Uitscheiding: geheel via de nieren
– Risico op stapeling wat leidt tot een lactaatacidose
Bij nierfunctiestoornissen lager doseren
Bijwerkingen
Metformine
- Misselijkheid
- Braken
- Diarree
- Lactaatacidose
Contra-indicaties
Metformine
- Nier- of leverfunctiestoornissen
- Hartfalen
- Ernstige hypoxemie (COPD of sepsis)
- Onderzoeken met jodiumhoudend contrast
- Electieve operaties onder algehele anesthesie
Werking
Sulfonylureumderivaten (SU-derivaten)
Stimuleren onafhankelijk van de glucoseconcentratie de afgifte van insuline uit bètacellen.
Kortwerkende SU-derivaten
- Tolbutamide
- Gliclazide
Langwerkende SU-derivaten
- Glibenclamide
- Glimepiride
Eerste keus SU-derivaat
Gliclazide, omdat de kans op een hypoglycemie bij dit middel het kleinst is
Indicaties SU-derivaten
Wanneer metformine niet (meer) voldoende werkt, wordt overgegaan op combinatietherapie van metformine en een SU-derivaat
Bijwerkingen
SU-derivaten
- Hypoglycemie
Risico’s voor het krijgen van een hypoglycemie bij SU-derivaten
- Ouderen
- Lever- of nierfunctiestoornissen
- Ongewone lichamelijke belasting
- Onregelmatige voeding
- Verminderde intake
Interacties SU-derivaten
Hypoglycemie
- B-blokkers
– Kunnen de beginsymptomen maskeren, ook kunnen ze het herstel van de glucosespiegel na hypoglycemie vertragen
Vooral bij niet-selectieve B-blokkers
Werking
SGLT2 remmers
Blokkeren selectief en reversibel de natriumglucose-cotransporter 2 in de nieren. Hierdoor wordt de renale glucose reabsorptie geremd, wat leidt tot uitscheiding van glucose met de urine en een verlaging van het bloedglucose gehalte.