ויטמין D

Question 1

מהי רככת?

Answer 1

מחסור בויטמין D.

Question 2

תכונות כימיות של ויטמין D

Answer 2

1. אבקה בצבע לבן עד צהוב בהיר
2. לא מסיס במים
3. מסיס בצורה ניכרת בשמנים, שומנים ואתנול
4. מסיס היטב באצטון, אתר ופטרול אתר
5. חימום בסביבה חומצית חלשה יכול להפוך את הקשר הכפול בין פחמנים 5 ל-6 לטראנס או לצורות לא פעילות אחרות.
6. בתמיסות נמצא בשיווי משקל עם הפרו ויטמין שלו.

Question 3

RDA של ויטמין D

Answer 3

600-800 יב”ל (IU)
אצל מבוגרים הדרישה עולה

Question 4

כמה זה 1 יב”ל?

Answer 4

25 ננוגרם

Question 5

מהו המקור העיקרי של ויטמין D?

Answer 5

מהחי.
תיסוף קיים גם מהחי וגם צמחי אך פעילותו של הצמחי נמוכה פי 10 מהתיסוף מהחי.

Question 6

ספיגה של ויטמין D

Answer 6

נספג במעי הדק בסיוע מלחי מרה.
נכלל למבנה של כילומיקרון.
בתוך הכילומיקרון נמצא בצורה המאוסטרת שלו. כשהוא לא מאוסטר הוא נמצא בחלק החיצוני של הכילומיקרון.
חלק מהויטמין עובר מהכילומיקרון לביינדינג פרוטאין כבר בפלאסמה.

Question 7

מהו שיעור הספיגה של ויטמין D?

Answer 7

50% מהמנה שהתקבלה

Question 8

אגירה של ויטמין D

Answer 8

נאגר בכמויות קטנות בלבד.
בעיקר בשריר ורקמות השומן.
נאגר במדורי התא הליפידיים.

Question 9

סינתזה של ויטמין D

Answer 9

אנחנו יודעים לקבל אותו מהמזון אך גם לייצר אותו.
הפיגמנט מלנין מוריד את הביוסינתזה שלו ולכן אוכלוסיה עם עור כהה תצטרך יותר זמן חשיפה לשמש.
עם הגיל יש ירידה ב-7 הידרוכולסטרול ולכן גם מבוגרים יצטרכו יותר זמן חשיפה לשמש.
זווית השמש גם משפיעה הסינתזה.

Question 10

7 הידרוכולסטרול

Answer 10

פרו ויטמין D.
מצטבר בשכבות העליונות של העור.
נוצר מכולסטרול.
פגיעת שמש גורמת לשבירת הקשר בין פחמן 9 ל-10 ואז מתקבל פרו ויטמין D.
בשלב הבא, באופן ספונטני, נסגר קשר כפול בין פחמן 10 ל-19 ומתקבל ויטמין D3.

Question 11

מה הצורה הפעילה של ויטמין D?

Answer 11

ציס

Question 12

מבנה מולקולת ויטמין D

Answer 12

מולקולה הבנויה מארבע טבעות עם קשרים כפולים ועוד שרשרת.
דומה מאוד לכולסטרול. ההבדל היחיד בניהם הוא קשר כפול נוסף שנמצא בויטמין D.

Question 13

ארגוסטרול

Answer 13

חומר המוצא של סינתזת ויטמין D בצמחים.
דומה מאוד ל-7 דהידרוכולסטרול.
התוצר הוא ויטמין D2.

Question 14

האם יש הבדל בין הפעילות של ויטמין D2 ל-D3?

Answer 14

גוף האדם יודע לנצל אותם באופן זהה.
אך מחקרים הראו שיש הבדל מובהק ביניהם.
D3 יותר פוטנטי.

Question 15

מה הקשר בין ויטמין D ל-BMI?

Answer 15

נמצא שככל שה-BMI גבוה יותר ככה כך רמת הויטמין D נמוכה יותר כי הוא נאגר ברקמות השומן.

Question 16

25 הדירוקסילאז

Answer 16

האנזים שעושה את ההדירוקסילציה הראשונה של ויטמין D.
נעשה על פחמן מספר 25.
הרגולציה עליו מאוד נמוכה.
מתרחש בכבד.
המולקולה שמתקבלת היא די הידרוקסי ויטמין די 3.

Question 17

1 אלפא הידרוקסילאז

Answer 17

האנזים שעושה את ההידרקוסילציה השניה של ויטמין D.
נעשה על פחמן מספר 1.
מתרחש בכליה.
הרגולציה עליו מאוד גבוהה.
מתקבלת הצורה האקטיבית: 1,25 די הידרוקסי ויטמין D3.
נקרא גם CY27PB1

Question 18

DBP

Answer 18

D binding protein
חלבון שמעביר ויטמין D לכבד.
גם ויטמין D2 ו-D3 מעוברים לכבד.
החלבון עם הויטמין עליו נקלטים לתא על ידי אנדוציטוזה.

Question 19

איך בודקים סטטוס של ויטמין D?

Answer 19

התוצר ביניים, 25 די הידרוקסי די 3 נוצר לפי כמה שיש לנו בגוף ולכן משקף את המאגרים בגוף.
הצורה הפעילה, 1,25 די הידרוקסי די 3 נוצרת רק בשעת הצורך ולכן לא מייצגת סטטוס!
כשעושים בדיקות דם מקבלים סטטוס של האנזים 25 הידרוקסילאז, זה שיוצר את הצורה הראשונית, הלא פעילה.

Question 20

התפקיד העיקרי של ויטמין D

Answer 20

ויסות של רמות הסידן.
עליה של רמות הסידן בסרום - כשרמת הסידן בסרום תקינה הוא מתחיל לדאוג לעצמות. כשרמת הסידן בסרום נמוכה הוא ישטף מהעצמות על ידי ויטמין D.

Question 21

מהו סרום?

Answer 21

נוזל הדם הנקי ללא תאים כלל

Question 22

היפרתירואידיזם

Answer 22

כמות גבוהה של PTH תגרום לשבירת עצמות. כטיפול נותנים ויטמין D כדי להפחית PTH.

Question 23

VDR

Answer 23

vitamin D receptor
הקולטן של ויטמין D בגרעין

Question 24

CY27PB1

Answer 24

שמו הנוסף של האנזים 1 אלפא הידרוקסילאז

Question 25

מה קורה כשיש עליה של ויטמין D פעיל בדם?

Answer 25

1. הומאוסטזיס של מינרלים - עלייה של סידן בדם
2. כשהסידן מגיע לרמה תקינה ויטמין D מפנה את הסידן לתאים בוני עצם.
3. כשהסידן הולך לעצם הוא נותן סיגנל להפסקת הפרשה של PTH.

Question 26

המסלול הגנומי של ויטמין D

Answer 26

1. הויטמין נכנס לגרעין ונקשר לקולטן שלו (VDR)
2. הרצפטור עובר דימריזציה עם ה-RXR
3. הזיקה של הקומפלקס ל-vitamin D response element (VDRE) עולה
4. קשירתו של הקומפלס ל-VDRE מושכת חלבונים קו אקטיבטורים המחברים בין הקומפלקס ל-RNA polymerase 2.
5. מתרחשת הפעלה של שיעתוק גנים

התגובה הגנומית היא איטית ולוקחת 24-72 שעות מהפעלת ויטמין D ועד ביטוי הגנים.

Question 27

RXR

Answer 27

retinoid X receptor
כדי שייצור דימר עם קולטן אחר הוא צריך שתהיה עליו חומצה רטינואית מחוברת

Question 28

איזה גנים מופעלים כתוצאה מכניסה של ויטמין D?

Answer 28

גנים רבים ומגוונים.
אחד מהם הוא גן של סינתזת P21 ו-P27 שהם מעכבים קינזאות של CDKs שיעכב את מחזור התא.

Question 29

דרכים לקטבוליזם של ויטמין D

Answer 29

1. חיתוך השרשרת הצדדית ואז הויטמין D לא פעיל ויוצא מהמערכת.
2. הידרוקסילציה נוספת על ויטמין D הפעיל ואז זה כבר לא ויטמין D.

Question 30

תפקידים נוספים של ויטמין D
(שלא קשורים לעצם)

Answer 30

1. מגדיל את שטח הפנים של דופן המעי לספיגה וכך מגביר את יעילות המעי.
2. מונע חולשה ומחלות שריר
3. מעודד גדילת תאים והתמיינותם ברקמת העור
4. מעלה הפרשת האינסולין בלבלב

Question 31

אוכלוסיות הנמצאות לסיכון מוגבר למחסור בויטמין D

Answer 31

1. תינוקות - בעלי דרישה גבוהה לויטמין D לגדילת השלד.
2. מתבגרים - בעלי קצב גבוה להפיכתו של ויטמין D לצורה הפעילה
3. קשישים - בעלי רמה נמוכה של ויטמין D בדם.
4. נשים בהריון והנקה - מעבר הויטמין מהאם לעובר חשוב לגדילת העובר והתינוק בחודשים הראשונים לחייו (חלב אם יחסית דל בויטמין D).

Question 32

מה קורה במצבים של רעילות של ויטמין D?

Answer 32

1. היפרקלצמיה - עודף סידן בדם
2. היפרקלציוריה - עודף סידן בשתן
3. סימנים קליניים - התייבשות, הקאות, ירידה בתאבון, עייפות, עצירות, עצבנות.