CV: Oclusão Arterial Aguda

Question 1

defini

Question 2

definições

Answer 2

OAA ou IAE (isquemia aguda de extremidade) é definida como qualquer redução súbita ou piora da perfusão da extremidade, causando ameaça à viabilidade do membro.

Question 3

Tempo máximo de isquemia nos MMII sem perder a viabilidade?

Answer 3

5 a 6 horas.

Question 4

Causas? (2)

Answer 4

Embolia e trombose.

Question 5

A vascularização colateral é mais comum na ___________ (DAOP/oclusão arterial aguda).

Answer 5

DAOP

Question 6

Pode ocorrer formação de colaterais na oclusão arterial aguda se a causa for __________ (embólica/trombótica).

Answer 6

Trombótica.
(na embólica não há circulação colateral)

Question 7

Na oclusão arterial aguda de MMII, qual o principal órgão fonte de êmbolos para membros inferiores?

Answer 7

Coração (80%).
(normalmente por fibrilação atrial)

Question 8

Na oclusão arterial aguda de MMII, quais os locais de impactação em ordem de prevalência? (4)

Answer 8

FIAPo
- Femoral (bifurcação);
- Ilíacas;
- Aorta;
- Poplítea.

Question 9

Clínica? (6)

Answer 9

6 Ps
Pain (dor progressiva e intensa)
Paralisia;
Pulso ausente (a presença de pulso não exclui a obstrução);
Palidez; (cianose)
Parestesia;
Poiquilotermia (mudança de temperatura)

Question 10

Tratamento clínico?

Answer 10

Proteção térmica com algodão ortopédico (manter temperatura) E heparinização.

Question 11

Classificação? (4)

Answer 11

I. Viável e sem ameaça;
IIa. Ameaça reversível com tratamento;
IIb. Ameaça reversível com tratamento imediato;
III. Rigidez irreversível.

Question 12

Tratamento da categoria I e IIa?

Answer 12

Arteriografia + trombolítico.
(quadro menos dramático, causa provável → trombose)

Question 13

Tratamento da categoria IIb?

Answer 13

Arteriotomia em sítio de obstrução + embolectomia.
(quadro dramático, causa provável → êmbolo)

Question 14

Tratamento da categoria III?

Answer 14

Amputação.
(rigidez irreversível)

Question 15

Indicação absoluta de amputação?

Answer 15

Rigidez muscular + cianose fixa.

Question 16

Síndrome da reperfusão
definição?

Answer 16

É uma complicação do tratamento da
isquemia arterial aguda!

Question 17

Síndrome da reperfusão
Clínica? (4)

Answer 17

Síndrome compartimental;
Hipercalemia;
Acidose lática;
Mioglobinúria.

Question 18

hipoperfusão tecidual +
isquemia muscular?

Answer 18

SÍNDROME COMPARTIMENTAL

Question 19

Mioglobinúria:

Answer 19

o miócito lesado libera
mioglobina para o meio extracelular; as alterações vão desde simples colúria até
a instalação de lesão renal aguda nefrotóxica → hidratação, alcalinização da urina e uso de manitol são fundamentais para prevenir o acometimento dos rins.

Question 20

A OAA deve ser distinguida da DAOP
(duração da isquemia > 2 semanas)