Cuello Flashcards
C1
Atlas
C2
Axis
Origen del nervio frénico
Ramas anteriores del C4 y C5 (recibe contibuciones del C3)
Son los troncos del plexo braquial
* Primario superior
* Prrimario medio
* Primario inferior
- C5 y C6
- C7
- C8 y T1
Son las ramas colaterares del nervio frénico (7)
- N. Mediano
- N. Radial
- N. Cubital
- N. Angular del omoplato
- N. Supraescapular
- N. Infraescapular
- N. Subclavio
Plexo cervical esta compuesto por:
Plexo braquial está compuesto por:
- C1,C2,C3,C4,C5
- C6,C7,C9,T1
define al aumento anormal del tamaño de los ganglios linfáticos (GL) y se acompaña de alteración en su consistencia
Adenomegalia
>1 cm
En niños de 2-10 es normal hasta +2 cm
Tipos de adenomegalias 2
- Superficiales
- Profundas
Las adenomegalias cervicales se clasifican en:
- Aguda unilateral - bacterias; aureus, pyogenes
- Aguda bilateral- virus
- Subagudo unilateral - bacterias- b. henselae, micobacterias no tuberculosas
- Subagudo bilateral- virus
Es una afección en la cual los músculos del cuello hacen que la cabeza se incline, voltee o rote hacia el lado. Es bastante común en bebés y niños.
Torticolis
El acortamiento del músculo esternocleidomastoideo
Se produce cuando una o más fibras de un músculo o tendón del cuello se estiran demasiado y se desgarran. La mayoría son causados por accidentes automovilísticos en los que la persona ha sido golpeada en la parte trasera. Bungee, montaña rusa
Esguince cervical
¨Latigazo cervical¨
fuerzas extremas de aceleración y desaceleración
Las personas afectadas presentan mareos, que llegan a empeorar con determinados movimientos de la cabeza, acompañados de una sensación de movimiento del entorno.
Además, los mareos van acompañados de dolor de cabeza de origen cervical. Se presenta un dolor intenso en la cabeza, con desorientación y visión confusa.
El paciente siente dificultad para estar de pie, caminar, o realizar cualquier actividad
Vértigo cervicogénico
en que niveles se clasifican los esguinces cervicales
Grado 0
Grado I
Grado II
Grado III
Grado IV
El paciente se queja de dolor de cuello, rigidez o sensibilidad, pero no tiene signos físicos, es decir, no hay limitación en el rango de movimiento, no hay pérdida de fuerza, no hay hinchazón, etc.
Grado I
El paciente puede tener molestias en el cuello, pero también signos físicos, como una disminución del rango de movimiento y sensibilidad.
Grado II
El paciente puede tener las mismas quejas en el cuello y signos físicos, pero también signos neurológicos, como músculos más débiles o problemas sensoriales y vertigo.
Grado III
El paciente tiene molestias en el cuello y se encuentra una fractura o dislocación.
Grado IV
La columna cervical se encuentra dispuesta en un curvatura llamada
Lordosis
Se considera que se está en presencia de una rectificación cervical al perderse o disminuir considerablemente esta curva y posicionándose de manera recta.
Causas:
Latigazos cervicales y malas posturas
El collarín solo se usa en caso de
fractura de cuello.
A que nivel se bifurca la tráquea
Cuanto mide
T5
12 cm de largo
Tráquea
Parte de la vía respiratoria que se mueve con la respiración.
Porción membranosa
Parte cervical de la tráquea
Parte inferior de la laringe y termina en la escotadura yugular del estrernón
Parte torácica de la tráquea
Parte superior del tórax y termina donde se bifurca
Entre C4 Y C7
Las lesiones de la tráquea son:
- Cerradas
- Penetrantes
las lesiones traqueales son mayormente presentadas en
varones menores de 40 año
que porcentaje fallece durante el translado por el compromiso de la vía aérea por una lesión traqueal
30-80%
que porcentaje de lesiones traqueales son a nivel cervical
75%
Zonas del cuello
Causado generalmente por el esternón o algún otro objeto a nivel traqueal después de un golpe o colisión
○ Accidentes de vehículo (cinturón, tablero)
○ Hiperextensión del cuello
Traumatismo cerrado
● Casi siempre hay daño a otras estructuras
● Siempre se sospecha de lesión asociada con esófago 6% y arteria carótida 40%
● Se han descripto lesiones de los nervios recurrentes, falsos aneurismas de las arterias carótidas primitivas y lesiones laríngeas así
como avulsiones de los grandes vasos del tórax.
Lesión/traumatismo penetrante
Que tan frecuente es la Fístula traque innominada
(0,1-1%)
Poco frecuente
Alta morbilidad y mortalidad (90%)
Supervicencia en cirugía (25-50%)
La fístula traque inominada se da por
- intubación prolongada
- insulflar en exceso el manguito
- Tubo de traqueostomía mal posicionado (por debajo del 3-4)
A que nivel se coloca la traqueostomía para que no ocurra una fístula traqueo inominada
2 o 3 anillo traqueal
malformación congénita frecuente que afecta aproximadamente 1 de cada 3 500 recién nacidos
Fistula traqueoesofágica
Como se diagnostica una fístula traqueoesofágica
- Antes del nacimiento: ecografía prenatal
- Posnatal: paso de sonda a través del esófago y radiografías
FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA puede ser de dos tipos
- No maligna- hiperinflación del maguito por tubo endotraqueal
- Maligna: cáncer
estrechamiento del lumen de la vía aérea a nivel de la laringe subglótica, que se extiende desde 5-10 mm por debajo de las cuerdas vocales verdaderas hasta el borde inferior del cartílago cricoides.
Estenosis subglótica
En un paciente recientemente extubado, la progresión de síntomas como estridor bifásico, disnea y retracciones intercostales deben hacernos plantear la posibilidad de una
Estenosis subglotica
es una de las principales causas no infecciosas de obstrucción de la vía aérea laringotraqueal en pacientes pediátricos y generalmente se manifiesta con estridor bifásico.
estenosis subglótica
La subglotis es la zona menos distendible
90% adquiridas
grupo de anomalías congénitas que comprenden una interrupción de la continuidad del esófago con o sin comunicación persistente con la tráquea.
Atresia esofágica
1 por cada 3500
2 millones- 500 y 600 niños en México
Tipos de atresia esófagica
I, II, III, IV, V, VI
Atresia esofágica tipo I
- atresia de esófago con ambos cabos esofágicos ciegos
- sin fístula traqueoesofágica,
- con una incidencia del 5-8%.
Atresia esofágica tipo II
- atresia del esofágo con fístula traqueoesofágica superior y cabo inferior ciego
- 0.5-1%
Atresia esofágica tipo III
Más frecuente
- atresia esofágica con fístula traqueoesofágica inferior y cabo esofágico superior ciego
- 80-85%
Atresia esofágica tipo IV
- atresia del esofágo con fístula traqueoesofágica en embos cabos del esofágo
- 0.5-1%
Atresia esofágica tipo V
- Fístula traqueoesofágica en H sin atresia de esofágo
- 3-5%
Atresia esofágica tipo VI
- estenosis esofágica aislada
- 0.5-1%.
Cartílagos donde se hace la traqueotomía
3ro y 4to
Es un tubo muscular que une la hipofaringe con el estómago.
Esofágo
Son dilataciones de la pared esofágica las cuales se encuentran tapizadas de mucosa y tejido conjuntivo.
Divertículos esofágicos
Tipos de divertículos esofágicos
- De Zenker (faríngeos)
- Medioesofágicos (por tracción)
- Epifrénicos (ariiba del aiafragma)
Son evaginaciones posteriores de la mucosa y submucosa a través del músculo cricofaríngeo. Suelen darse por una incoordinación entre la propulsión faríngea y la relajación cricofaríngea.
Diverticulos de Zenker (faríngeos)
área de debilidad donde protuyen los diverticulos farignoesofagicos.
Tríángulo de Killiam
1
Sintomás de diverticulo de Zenker
regurgitación de los alimentos cuando el paciente se agacha o se acuesta
1
Sintomas de los díverticulos
1
- Disfagia
- deglución ruidosa
- Halitosis
- Cambios en la voz
Diverticulos esofagicos
La ____ se presenta en el 98% de los pacientes y la ____ se presenta en aproximadamente 30% de los casos
1
- Disfagia
- Aspiración pulmonar
Diagnostico de los diverticulos esofagicos
1
- Radiografías de estomago y duodeno con contraste de bario
- Videodeglución y endoscopia alta
Tratamiento para los divertículos esofágicos
1
Por lo general no, si es muy grande resección
Cirugía abierta, endoscopía rígida (grapado endoscópico o tratamiento con láser de CO2) y endoscopía flexible. En los divertículos asociados con trastornos de motilidad se debe tratar ese trastorno primario
Cuando se produce una hernia hiatal
cuando la parte superior del estómago protruye a través del diafragma
Si es grande ocasiona acidez estomacal
Estrechamiento en el esófago
Estenosis esofágica
Tratamiento para estenosis esofágica
- Dilatación del esofágo con un cilindro o globo a travez de endoscopia
La ____ le dificulta al esófago mover la comida hacia el estómago, principalmente daño en esfínter inferior.
Acalasia
Las ____ son venas ensanchadas que se pueden encontrar en el esófago de las personas con cirrosis del hígado. Estas venas pueden romperse y sangrar.
Varices
Causas de varices esófagicas
- Cirrosis, reduce el flujo de sangre a través del hígado
- Enfermedad hépatica prolongada
Síntomas de las varices esófagicas
● Heces alquitranosas
● Heces con sangre
● Mareo
● Palidez
● Síntomas de enfermedad hepática crónica
● Vómito con sangre
Tx- controlar el sangrado
Trastorno por el cual el revestimiento del esófago presenta daño a causa del ácido gástrico y hace que se vuelva igual a la células del estómago (metaplasia).
Esófago de Barret
Sintomas del esofago de Barret
● Dificultad para tragar
● Regurgitación de alimentos
● Sensación de quemazón por debajo del pecho
