CPR Flashcards
הגדרות
חלוקת CPR:
BLS- basic live support
ALS-advanced life support
PLS- prolongd live support
CPCR - cp cerebral resusicitation
ROSC - return of spontenous circulation
CPA – Abrupt and unexpected cessation of spontaneous and effective ventilation and circulation.
נתונים חשובים
מקרים שהחייאה הצליחה:
לרוב תחת הרדמה, אלקטיבים, מישהו נוכח, מיומנות, אסיסטולה
זמן - לרוב מפסיקים לאחר 10-15 דקות
סיכוי הצלחה בכלבים (נוירולוגי תקין) : 5%
חתולים - מעט נמוך יותר
הרבה מגיעים לROSC
פקטורים של ROSC: קטטר פלפברל, זמן מהיר, החייאה קצרה.
מוכנות להחייאה
code status
ready area
fully equiped crash cart
routine plan
trained personal
סימנים קדימים להחייאה
bradycardia / arrhytmias
hypotension
hepythermia
irregulary respiratoy pattern
vagally mediatd activities -
חיה שבשוק תהיה עם טונוס סימפטטי גבוה, כשעושה פעולה פאראסימפטטית - שלשול/הקאה פתאום כל המערכת קורסת
מטרות בהחייאה
- אופטימיזציה של העברת חמצן לרקמות ושחרור CO2
A,B
- מיקסום זרימת דם לרקמות
C
- שמירת תפקוד נוירולוגי
BASIC LIVE SUPPORT
A - AIRWAY
וידוא שאין גוף זר
לפנות הפרשות - סאקשן/ניעור
BASIC LIVE SUPPORT
B- BREATHING
אינטובציה תמיד!
ניפוח בלונית וקיבוע
קצב 10-12
לשים לב להתנפחות בית חזה וטובוס במקום…
ונטילציית יתר:
מעכב החזר ורידי ומוריד קארדיאק אאוטפוס, מעלה סיוכי לרגורגיטציה ואספירציות , הלכדור אויר ובארוטראומה
C - CARDIVASCULAR
מתחת ל15 ק”ג - על הלב
מעל - על בית החזרה
ברכיצפאלים על הגב
קצב 100-120 BPM
מחזורים של 2 דקות
להגיע לחצי/שליש מעומק ביח”ז
לאפשר רלקסציה!
מוות בהרדמה ואנטידוטים
לכבות את כל המכשירים
opioids - naloxone
alpha 2 - yohimbone
diazepam - flumazenil
אינדיקציות להחייאה פתוחה
טראומה: חודרת/לא חודרת בית חזה, הרניה דיאפרגמטית.
EFFUSIONS
PNEUMOTHORAX
INTRA OPERATIVE
אין הוכחות שזה טובה יותר.
ADVANCED LIFE SUPPORT
drugs
defibrilation
ecg
eclectrolytes acid base
fluids
EPINEPHRINE
אגוניסט אדרנגרי - אלפא , ביתא
רוצים בעיקר השפעת אלפא - וזוקונסטריקציה
מומלץ לרדת למינון נמוך:
- 02 מג לקג - נמוך
- 01 מג לקג לפי המאמר
- 2 מג לקג - גבוה
ת”ל - גם בנמוך:
טכיקרדיה , נקרוזיס מיוקרד, יתר ל”ד סיסטמי, קרדיומיופטי.
אם נותנים לטובוס ניתן פי 5 לפחות ולדלל במים להזרקה
ATROPIN
סימפטטומימטי, פארסימפטוליטי
על רצפטור מוסקריני
אנטגוניסט כולינרגי.
OH SHIT DRUGS
epi, מינון גבוה
atropine
lidocaine
diazepam
1 מ”ל ל10 ק”ג
0.1 מ”ל ל1 ק”ג
vasopressin
פוטנטי!
רצפטור V1 בפריפריה
עובד יותר טוב בסביבה אצידוטית
מאוד מאוד יקר
לא היה הבדל בינו לאפי בשרידות
ROSC טוב יותר באסיסטולי
defibrilation
גילוח,
אסור אלכוהול
מתאים לפרפור חדרים בעיקר
מותר עד 3 שוקים רצופים ,
אסור לוותר על BLS
ידני- לא באמת בשימוש אבל אפשרי
PRECORDIAL THUMP
אגרוף ללב
ECG
- אסיסטולה - הכי נפוץ בחיות
- pulsless electrical activity
- ventricular fibrilation
ניטור
ECG
BRAIN STEM - פלפברל בעיקר,
PLR לא יעבוד בגלל האטרופין שעושה מידריאזיס.
קפנוגרף - הכי חשוב לפי אפרת!
עליה בETCO2 פרוגנוזה טובה יותר -
נרצה מעל 15, עדיף כמובן יותר.
pulse ox - אין חשיבות בהחייאה
ל”ד - לאחר החייאה
prolong live support
סיכוי גבוה לארסט נוסף
ניטור והשגחה אגרסיבים
סבירות גבוהה לצורך במנשם
תמיכה בל”ד - דביוטמין, נוראפינפרין
קונטרברסיות
נוזלים- רק אם מיובש, הוריד CPP קורונרי פרפיוז’ן
CPP – coronary perfusion pressure
מניטול- בלחץ תוך גלגולתי/טראומת ראש- בצקת במח
לידוקאין/אמיודרון - פרפור חדרים/ פלסלס טכיקרידה
קלציום- בהיפרקלמיה/היפוקלצמיה
גלוקוקורטיקואידים - בלחץ דם נמוך לאורך זמן
ליפידים- הרעלות מסויימות
