CPR

Question 1

הגדרות

Answer 1

חלוקת CPR:

BLS- basic live support

ALS-advanced life support

PLS- prolongd live support

CPCR - cp cerebral resusicitation

ROSC - return of spontenous circulation

CPA – Abrupt and unexpected cessation of spontaneous and effective ventilation and circulation.

Question 2

נתונים חשובים

Answer 2

מקרים שהחייאה הצליחה:

לרוב תחת הרדמה, אלקטיבים, מישהו נוכח, מיומנות, אסיסטולה

זמן - לרוב מפסיקים לאחר 10-15 דקות

סיכוי הצלחה בכלבים (נוירולוגי תקין) : 5%

חתולים - מעט נמוך יותר

הרבה מגיעים לROSC

פקטורים של ROSC: קטטר פלפברל, זמן מהיר, החייאה קצרה.

Question 3

מוכנות להחייאה

Answer 3

code status

ready area

fully equiped crash cart

routine plan

trained personal

Question 4

סימנים קדימים להחייאה

Answer 4

bradycardia / arrhytmias

hypotension

hepythermia

irregulary respiratoy pattern

vagally mediatd activities -

חיה שבשוק תהיה עם טונוס סימפטטי גבוה, כשעושה פעולה פאראסימפטטית - שלשול/הקאה פתאום כל המערכת קורסת

Question 5

מטרות בהחייאה

Answer 5

1. אופטימיזציה של העברת חמצן לרקמות ושחרור CO2

A,B

2. מיקסום זרימת דם לרקמות

C

3. שמירת תפקוד נוירולוגי

Question 6

BASIC LIVE SUPPORT

A - AIRWAY

Answer 6

וידוא שאין גוף זר

לפנות הפרשות - סאקשן/ניעור

Question 7

BASIC LIVE SUPPORT

B- BREATHING

Answer 7

אינטובציה תמיד!

ניפוח בלונית וקיבוע

קצב 10-12

לשים לב להתנפחות בית חזה וטובוס במקום…

ונטילציית יתר:

מעכב החזר ורידי ומוריד קארדיאק אאוטפוס, מעלה סיוכי לרגורגיטציה ואספירציות , הלכדור אויר ובארוטראומה

Question 8

C - CARDIVASCULAR

Answer 8

מתחת ל15 ק”ג - על הלב

מעל - על בית החזרה

ברכיצפאלים על הגב

קצב 100-120 BPM

מחזורים של 2 דקות

להגיע לחצי/שליש מעומק ביח”ז

לאפשר רלקסציה!

Question 9

מוות בהרדמה ואנטידוטים

Answer 9

לכבות את כל המכשירים

opioids - naloxone

alpha 2 - yohimbone

diazepam - flumazenil

Question 10

אינדיקציות להחייאה פתוחה

Answer 10

טראומה: חודרת/לא חודרת בית חזה, הרניה דיאפרגמטית.

EFFUSIONS

PNEUMOTHORAX

INTRA OPERATIVE

אין הוכחות שזה טובה יותר.

Question 11

ADVANCED LIFE SUPPORT

Answer 11

drugs

defibrilation

ecg

eclectrolytes acid base

fluids

Question 12

EPINEPHRINE

Answer 12

אגוניסט אדרנגרי - אלפא , ביתא

רוצים בעיקר השפעת אלפא - וזוקונסטריקציה

מומלץ לרדת למינון נמוך:

0. 02 מג לקג - נמוך
1. 01 מג לקג לפי המאמר
2. 2 מג לקג - גבוה

ת”ל - גם בנמוך:

טכיקרדיה , נקרוזיס מיוקרד, יתר ל”ד סיסטמי, קרדיומיופטי.

אם נותנים לטובוס ניתן פי 5 לפחות ולדלל במים להזרקה

Question 13

ATROPIN

Answer 13

סימפטטומימטי, פארסימפטוליטי

על רצפטור מוסקריני

אנטגוניסט כולינרגי.

Question 14

OH SHIT DRUGS

Answer 14

epi, מינון גבוה

atropine

lidocaine

diazepam

1 מ”ל ל10 ק”ג

0.1 מ”ל ל1 ק”ג

Question 15

vasopressin

Answer 15

פוטנטי!

רצפטור V1 בפריפריה

עובד יותר טוב בסביבה אצידוטית

מאוד מאוד יקר

לא היה הבדל בינו לאפי בשרידות

ROSC טוב יותר באסיסטולי

Question 16

defibrilation

Answer 16

גילוח,

אסור אלכוהול

מתאים לפרפור חדרים בעיקר

מותר עד 3 שוקים רצופים ,

אסור לוותר על BLS

ידני- לא באמת בשימוש אבל אפשרי

PRECORDIAL THUMP

אגרוף ללב

Question 17

ECG

Answer 17

1. אסיסטולה - הכי נפוץ בחיות
2. pulsless electrical activity
3. ventricular fibrilation

Question 18

ניטור

Answer 18

ECG

BRAIN STEM - פלפברל בעיקר,

PLR לא יעבוד בגלל האטרופין שעושה מידריאזיס.

קפנוגרף - הכי חשוב לפי אפרת!

עליה בETCO2 פרוגנוזה טובה יותר -

נרצה מעל 15, עדיף כמובן יותר.

pulse ox - אין חשיבות בהחייאה

ל”ד - לאחר החייאה

Question 19

prolong live support

Answer 19

סיכוי גבוה לארסט נוסף

ניטור והשגחה אגרסיבים

סבירות גבוהה לצורך במנשם

תמיכה בל”ד - דביוטמין, נוראפינפרין

Question 20

קונטרברסיות

Answer 20

נוזלים- רק אם מיובש, הוריד CPP קורונרי פרפיוז’ן

CPP – coronary perfusion pressure

מניטול- בלחץ תוך גלגולתי/טראומת ראש- בצקת במח

לידוקאין/אמיודרון - פרפור חדרים/ פלסלס טכיקרידה

קלציום- בהיפרקלמיה/היפוקלצמיה

גלוקוקורטיקואידים - בלחץ דם נמוך לאורך זמן

ליפידים- הרעלות מסויימות