Covid y trombo

Question 1

periodo de incubacion del COVID

Answer 1

2-14 dias promedio 4-5 dias

Question 2

% de personas infectadas que no muestran sx de covid o sufren enfermedad leve

Answer 2

80%

Question 3

sx de enfermedad grave por COVID

Answer 3

• Cardiopatías, incluyendo arritmias, miocardiopatía y lesión cardíaca aguda
• Trastornos de coagulación: tromboembolia, embolia pulmonar, coagulación intravascular
diseminada (CID), hemorragia y formación de coágulos arteriales.
• Septicemia
• Síndrome de Guillain-Barré (muy poco frecuente)

Question 4

único tratamiento aprobado por la agencia Federal para Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) y la NIH

Answer 4

Remdesivir (5 dias o hasta el alta con O2 complementario)

recomiendan el uso de dexametasona en pacientes con ventilación mecánica o que necesiten oxigeno suplementario

Question 5

promedio de hipervolemia de la gestación

Answer 5

40-45% por encima del volumen sanguineo normal

Question 6

cambios en la coagulacion y fibrinolisis en el embarazo

Answer 6

aumentan pero se mantienen equilibradas

aumento progresivo de procoagulantes y de la tasa de generación de trombina.

Question 7

factores de coagulacion en el embarazo

Answer 7

concentraciones aumentadas de todos los factores de coagulación excepto los factores IX y XIII (factor estabilizador de la fibrina)

La concentración del factor I (fibrinógeno plasmático) incrementa aproximadamente un 50%, al final del embarazo su concentración promedia entre 300 a 600 mg/dL, y los niveles del factor estabilizador de fibrina disminuyen

Question 8

proteina c y s durante el embarazo

Answer 8

son proteínas inhibidoras naturales de la coagulación

se da una resistencia de la proteína C activada relacionada con la disminución concomitante de los niveles de la proteína S libre

Question 9

enfermedad tromboembólica venosa (ETV) mas comun

Answer 9

la trombosis venosa profunda es más frecuente en las extremidades inferiores y representa el 75-80% de los casos de ETV

Question 10

cuando es más frecuente La trombosis venosa profunda

Answer 10

antes del parto

Question 11

incidencia absoluta del tromboembolismo

Answer 11

1-2 casos por cada 1000 embarazos.

Question 12

que es el tromboembolismo

Answer 12

causa principal de trombofilia adquirida durante el embarazo, es una alteración caracterizada por niveles elevados antifosfolipídicos, con un síndrome de hipercoagulabilidad

Question 13

como se dividen Los factores de riesgo asociados al hipertromboembolismo

Answer 13

en obstétricos y generales

Question 14

factores de riesgo obstétricos asociados al hipertromboembolismo

Answer 14

1. parto por cesárea,
2. histerectomía por cesárea,
3. diabetes,
4. hemorragia,
5. anemia,
6. hiperémesis gravídica,
7. reposos prolongados en cama,
8. gestación múltiple, 9.multiparidad,
9. preeclampsia,
10. infección puerperal y
11. muerte fetal.

Question 15

factores de riesgo generales asociados al hipertromboembolismo

Answer 15

1. edad de 35 años o más,
2. anomalía anatómica como en el síndrome de May-Thurner,
3. cáncer, enfermedad del tejido conectivo,
4. deshidratación,
5. inmovilidad como en viajes de gran distancia,
6. infecciones,
7. enfermedad inflamatoria,
8. síndrome nefrótico,
9. obesidad,
10. uso de anticonceptivos orales,
11. cirugía ortopédica,
12. paraplejía,
13. tromboembolismo previo,
14. falcemia,
15. tabaquismo y 16.trombofilias

Question 16

dx definitivo de la enfermedad tromboembolica venosa

Answer 16

requiere de al menos un criterio clínico y uno de laboratorio

Criterios clínicos (comprenden uno o más de los siguientes):
• Trombosis
• Muerte fetal
• Aborto espontáneo
• Parto pretérmino

Criterios de laboratorio
• Niveles altos de anticuerpos anticardiolipina tipo IgG o IgM en dos pruebas
separadas por 6 semanas.
• Detección de anticuerpos anticoagulantes lúpicos en dos tomas en el mismo lapso

Question 17

Tríada de Virchow en COVID-19

Answer 17

1. Anomalía de la pared de los vasos (endotelitis, disfunción endotelial con pérdida del glucocálix, disrupción endotelial)
2. Flujo anormal de sangre (hiperviscosidad, activación inmune, alta fibrinógeno, microcirculación impar debido a la hipoxia y el flujo turbulento por los microtrombos).
3. Estado de hipercoagulabilidad de la sangre (inhibición del sistema plasminógeno debido a la vía canónica renina-angiotensina sin oposición, disfunción plaquetaria, activación del complemento y respuesta hiperinmune)

Question 18

factores predictivos de complicaciones trombóticas:

Answer 18

• DD >2,500 ng/mL
• Recuento plaquetario > 450×109/L
• Elevación de la PCR > 100 mg/dL

También se han visto casos de pacientes con los niveles de ferritina elevados (> 307 mcg/l), siendo relacionado con una mayor probabilidad de presentar complicaciones como eventos tromboembólicos

Question 19

Opciones farmacológicas para reducir el riesgo de complicaciones tromboembólicas en embarazadas con COVID-19

Answer 19

• Heparina
• Terapia anti-citoquina
• Antivirales
• Corrección de hipoxia