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Infectologia > COVID-19 > Flashcards

COVID-19 Flashcards

1
Q

O que é COVID-19?

A

Doença clínica causada pelo coronavírus SARS-CoV-2.

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Q

Quais as características do SARS-CoV-2?

A
  • Vírus de RNA.
  • Proveniente de populações de morcegos, entrando em contato com o ser humana em mercados de animais vivos em Wuhan (China).
  • Infecta as células através da enzima ECA-2, pela proteína de superfície S.

OBS.: idosos possuem mais receptores ECA-2, o que pode explicar a maior incidência de casos graves nessa população.

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3
Q

Quais os outros coronavírus de importância clínica?

A
  • SARS-CoV: pneumonia asiática de 2002.
  • MERS-CoV: síndrome respiratória do oriente médio (mais grave).
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4
Q

Quais as variantes do SARS-CoV-2?

A
  • Alfa (Grã-Bretanha).
  • Beta (Sul-africana).
  • Delta (Brasil).
  • Gama (Índia).

OBS.: as variantes são mais transmissíveis e, provavelmente, virulentas que o vírus selvagem.

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5
Q

Qual a forma de transmissão da COVID-19?

A

PESSOA A PESSOA

  • Gotículas.
  • Fômites.
  • Aerossol (apenas em procedimentos → IOT, broncoscopia e VNI).
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6
Q

Qual o período de transmissão da COVID-19?

A
  • 2 dias antes a 8-10 dias depois do início dos sintomas.
  • Pacientes podem portar o RNA viral após esse período, mas não transmitem a doença.
  • Animais NÃO transmitem.
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7
Q

Qual o período de incubação da COVID-19?

A

1 a 14 dias (média de 5 a 6 dias).

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8
Q

Qual o quadro clínico da COVID-19?

A

SÍNDROME GRIPAL

  • Febre.
  • Cefaléia.
  • Dor de garganta.
  • Tosse.
  • Coriza.
  • Sintomas gastrointestinais (diarréia e vômitos).
  • Anosmia e ageusia (mais específicos).

OBS.: 40% dos pacientes são assintomáticos (mas transmitem a doença).

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9
Q

Quais os fatores de risco para quadros graves de COVID-19?

A
  • Idade > 60 anos.
  • Doenças cardiovasculares (ex.: HAS, ICC).
  • Diabetes melitus.
  • Doenças descompensadas (asma grave, DPOC, nefropatia, etc).
  • Gestantes.
  • Obesidade.

OBS.: caso grave → dispneia e/ou compromentimento pulmonar > 50% dentro de 24-48h.

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10
Q

Quais os marcadores laboratoriais de gravidade da COVID-19?

A
  • D-dímero > 1000.
  • Aumento de troponina.
  • PCR > 100.
  • Troponinas > 2x LSN.
  • Linfopenia.
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11
Q

Quais as complicações da COVID-19?

A
  • Pneumonia viral (principal).
  • SRAG.
  • Síndrome inflamatória multissistêmica.
  • Eventos tromboembólicos (TVP, AVE, etc).
  • Lesão miocárdica.
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12
Q

Quais as características da pneumonia viral por COVID-19?

A
  • Inicia 5 a 8 dias após o início dos sintomas.
  • Causa febre, tosse e dispneia progressiva.
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13
Q

Quais as características radiográficas da pneumonia viral da COVID-19?

A
  • TC (melhor exame): lesões em vidro fosco, periféricas, bilaterais e com predomínio posterior.
  • Sinal do halo reverso/atol: área em vidro fosco contornada por consolidação.

OBS.: as alterações da radiografia são tardias!

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14
Q

Quais as características da SRAG na COVID-19?

A
  • Presença de hipoxemia, cianose e dessaturação.
  • Pode evoluir para insuficiência respiratória, choque e disfunção de múltiplos órgãos.
  • Diferente da influenza, é mais arrastada na COVID-19, com longos períodos de intubação.
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15
Q

Quais as características da Síndrome Inflamatória Multissistêmica da COVID-19?

A
  • Mais comum em CRIANÇAS.
  • Decorre de uma desrregulação imunológica.
  • Elevação marcante de marcadores inflamatórios (VHS, PCR e procalcitocina).
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16
Q

Quais os achados clínicos da Síndrome Inflamatória Multissistêmica da COVID-19?

A
  • Paciente < 20 anos.
  • Febre > 3 dias.
  • Conjuntivite não purulenta.
  • Inflamação de mãos e pés.
  • Rash cutâneo.
  • Sintomas gastrointestinais.
  • Hipotensão ou choque.
  • Disfunção miocárdica.
  • Indícios de coagulopatia.

OBS.: parece uma doença de Kawasaki em pacientes mais velhos e com sintomas gastrointestinais e hipotensão!

17
Q

Quais as fases clínicas da infecção por COVID-19?

A
  • Fase I: infecção viral leve
  • Fase II: fase pulmonar sem hipóxia (a) ou com hipóxia (b).
  • Fase III: tempestade inflamatória.

OBS.: a maioria dos casos se resolvem na fase I.

18
Q

O que é um caso suspeito de COVID-19?

A

Qualquer caso de síndrome gripal ou SRAG.

OBS.: síndrome gripal → 2 ou mais sintomas (febre, cefaléia, tosse, dor de garganta, coriza e distúrbios olfatórios e gustativos).

OBS.2: SRAG → síndrome gripal + dispneia OU SatO2 < 95% OU cianose de lábios ou rosto OU pressão no tórax.

19
Q

O que é um caso confirmado de COVID-19?

A

Síndrome gripal ou SRAG + 1 critério abaixo.

  • Critério laboratorial: RT-PCR ou sorologias positivas.
  • Critério radiológico: TC tipica.
  • Critério clínico-epidemiológico: contactante de caso suspeito 14 dias antes do quadro.
  • Critério clínico: anosmia ou ageusia.

OBS.: contactante → contato próximo com pessoa suspeita ou confirmada de COVID-19 entre 2 dias antes e 10 dias após o início dos sintomas.

20
Q

Quais os exames laboratóriais para o diagnóstico de COVID-19?

A
  • RT-PCR/Swab Nasofaríngeo (melhor teste): entre o 3º e o 7º dia.
  • Sorologias: a partir do 8º dia.

OBS.: não utilizar a sorologia em pacientes vacinados.

21
Q

Qual o tratamento dos casos leves da COVID-19?

A

Suporte!

OBS.: NÃO FAZER → hidroxicloroquina, antibiótico empírico, oseltamivir ou dexametasona.

22
Q

Qual o tratamento dos casos graves da COVID-19?

A
  • Internação hospitalar.
  • Suporter respiratório.
  • Dexametasona.
  • Heparina profilática.
  • Remdesevir.
  • Tocilizumbe (inibidor de IL-6)

OBS.: evitar nebulização em pacientes com COVID devido à aerossolização de partículas contaminadas.

23
Q

Como é o suporte ventilatório na COVID-19?

A
  • Começar pelo cateter nasal e ir aumentando a agressividade do tratamento em caso de falhas.
  • CN → VNI → IOT → ECMO.
24
Q

Qual a paramentação necessária para realizar uma intubação orotraqueal na COVID-19?

A
  • Gorro.
  • Face Shield ou óculos de proteção.
  • Máscara N95.
  • Luvas.
  • Capote.

OBS.: a sequência é capote → máscara → óculos/face shield → gorro → luvas.

25
Q

Qual a sequencia de desparamentação na COVID-19?

A
  • Sempre passar álcool antes e depois da desparamentação.
  • Luvas → Capote → Gorro → Óculo/Face Shield → máscara.
26
Q

Como é a indução anestésica para a intubação orotraqueal na COVID-19?

A

SEQUÊNCIA RÁPIDA

  • Pré-oxigenação.
  • Bloquio neurovegetativo (opióide).
  • Sedativo (etomidato, propofol, etc).
  • Bloqueador neuromuscular (succinilcolina).
  • Intubação.

OBS.: a sequência rápida gera menos aerossóis! Mas pode-se fazer a sequência atrasada, com cetamina antes da pré-oxigenação (paciente ventila melhor).

27
Q

Quais os parâmetros de ventilação mecânica na COVID-19?

A

VENTILAÇÃO PROTETORA

  • Volume corrente: 5-6ml/kg de peso predito.
  • Pressão de platô: < 30.
  • Pressão de distensão alveolar (platô - peep): até 15.
  • PEEP: entre 10 e 15.
  • FiO2: menor valor para se pbter uma PaO2 = 80mmHg e SatO2 > 90%.
28
Q

Qual a conduta caso o paciente não melhore a oxigênação com a ventilação protetora na COVID-19?

A
  • Posição prona.
  • Manobras de recrutamento alveolar (ex.: aumentar a PEEP).
  • Óxido nítrico.
  • Bloqueadores neuromusculares.
  • ECMO.
29
Q

Quais as principais vacinas contra a COVID-19?

A
  • mRNA: Pfizer e Moderna.
  • Vetor viral inativado (não-replicante): AstraZeneca, Jansen e Sputnik V.
  • Vírus inativado: Coronavac.
30
Q

Qual o período de isolamento para sintomáticos com COVID-19?

A
  • Síndrome gripal: 10 dias do início dos sintomas.
  • SRAG: 20 dias do início dos sintomas.

OBS.: nos casos de puérperas com COVID-19, deve-se manter em alojamento conjunto, com distância de 2m do berço, e amamentar com máscara.

31
Q

Qual o período de isolamento para contactantes da COVID-19?

A
  • Não testados: 14 dias do último contato.
  • Teste positivo: 10 dias do início dos sintomas.
  • Teste negativo: isolamento suspenso.

OBS.: nos casos de SRAG, o isolamento deve ocorrer por 20 dias após o início dos sintomas se teste positivo OU 10 dias se teste negativo.

32
Q

Quais as medidas de profilaxia para COVID-19?

A
  • Distanciamento social > 1m.
  • Usar máscaras.
  • Limpar as mãos com frequência.
  • Não compartilhar objetos.

OBS.: ivermectina NÃO está indicada com profilaxia.

33
Q

Como assinar a causa básica da morte na Declaração de Óbito na COVID-19?

A
  • Caso confirmardo: COVID-19 (B34.2 e U07.1).
  • Caso suspeito: suspeita de COVID-19 (B34.2 e U07.2).

OBS.: se o pacinte tinha COVID-19, mas faleceu de outra coisa, colocar nas condições prévias.

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