Cours8 - Insomnie Flashcards
+ on me cherche, - on me trouve. qui suis-je ?
sommeil
sur quels critères s’appuie-t-on pour diagnostiquer l’insomnie ?
les critères de la médecine du sommeil
quels sont les critères diagnostiques de la médecine du sommeil ? (5)
- plainte subjective d’insomnie
- tps requis pour s’endormir ou tps passé éveillé après le début du sommeil sup à 30 min ; durée totale de sommeil inf à 6h30 ou efficacité du sommeil inf à 85%
- difficultés présentes 3 nuits ou + par semaine
- durée de l’insomnie sup à un mois
- détresse psychologique et/ou difficultés de fnctment causées par l’insomnie
quel est le cercle vicieux de l’insomnie ? (6)
- facteurs précipitants/déclencheurs
- prob de sommeil
- inquiétudes concernant la perte de sommeil
- efforts pour contrôler le sommeil/anx de performance
- aggravation des prob de sommeil
- détresse émotionnelle
comment se manifeste les facteurs précipitants/déclencheurs ? (3 exemples)
- dépress
- examen
- douleur
quelle est la partie mentale de facteur de maintien ?
inquiétudes concernant la perte de sommeil
quelles étapes y-a-t-il ds l’histoire d’une insomnie ? (4)
- vulnérabilité
- insomnie aiguë
- début insomnie (clinique)
- insomnie chronique
où voit-on les facteurs prédisposants ?
ds toutes les étapes
où voit-on les facteurs déclencheurs ?
ils apparaissent ds l’insomnie aiguë, mais diminue tranquillement
où voit-on les facteurs de maintien ?
ils apparaissent ds le début d’insomnie et augmente ds l’insomnie chronique
qd est-ce que l’insomnie apparait ?
qd l’insomnie aiguë dépasse le seuil d’insomnie clinique significative
que sont les facteurs déclencheurs de l’insomnie aiguë ?
une situation difficile qui nuit à mon sommeil
que sont les facteurs déclencheurs et de maintien du début de l’insomnie clinique ?
la situation diminue, mais il y a apparition de facteurs de maintien
que sont les facteurs déclencheurs et de maintien de l’insomnie chronique ?
la situation bien avec passage du tps (sous le seuil d’insomnie clinique significative), mais facteur de maintien gagne en importance
**sans facteur de maintien =/= insomnie
que sont les facteurs prédisposants ?
femme, +âgé VS -âgé
que sont les composantes d’une bonne nuit de sommeil ? (7)
- commencer par le commencement
- changer les mauvaises habitudes de sommeil
- envisager l’insomnie autrement
- composer avec le stress quotidien
- avoir une bonne hygiène de sommeil
- briser l’habitude des médicaments pour dormir
- maintenir les acquis
V/F on peut changer l’ordre des composantes ENTRE 1 et 7
V
que comprend la composante 1 (commencer par le commencement) ? (3)
- autoévaluation
- remplir un agenda du sommeil
- établir des objectifs réalistes
que permet de remplir un agenda du sommeil ?
permet une meilleure vision pour évaluer le progrès ou l’absence de progrès
quels éléments se retrouvent ds l’agenda du sommeil ? (10)
TPL = tps passé au lit avant d'éteindre la lumière LS = latence du sommeil (tps avant de s'endormir) DEN = durée des réveils nocturnes RM = tps passé au lit après le dernier réveil (qd sonne le réveil matin) TTE = tps total de éveillé TTPL = tps total passé au lit TTS = tps total de sommeil ES = efficacité du sommeil NR = nb de réveils MED = médication pour dormir
qu’est-ce que l’efficacité du sommeil ?
ES = tps total du sommeil (TTS) / tps total passé au lit (TTPL)
que comprend la composante 2 (changer les mauvaises habitudes de sommeil) ? (3)
- maintenir un rythme d’éveil et de sommeil régulier
- éliminer les activités incompatibles avec le sommeil
- réduire le tps passé au lit
quels éléments se retrouvent ds le maintien d’un rythme d’éveil et de sommeil régulier ? (3)
- dév un rituel avant d’aller au lit
- se lever tjrs à la même heure (pas coucher!!!)
- ne pas faire de siestes
quels éléments se retrouvent ds l’élimination des activités incompatibles avec le sommeil ? (4)
- se détendre avant de se coucher
- aller au lit lorsqu’il y a somnolence (bailler, s’endort, yeux ferment tt seul)
- quitter la chambre si on ne s’endort pas (15-20min => 2 chngt de position ds lit) (pas s’endormir sur divan!!! faire l’asso avec lit)
- réserver son lit au sommeil et aux activités sexuelles
pourquoi dit-on aller au lit lorsqu’il y a somnolence et non lorsqu’on est fatigué ?
on peut être fatigué tt la journée, peu d’énergie, pas de motivation
la somnolence est parce qu’on s’endort
quel est le pourcentage d’efficacité de sommeil normale ?
85%
QU’EST-CE QU’UNE STRATÉGIE DE RESTRICTION DE SOMMEIL ?
limiter la durée du tps passé au lit à la durée réelle de sommeil
quelle est la fenêtre de sommeil la plus petite qui peut être donné au patient lorsque l’on traite son insomnie ?
5 heures
que comprend la composante 3 (envisager l’insomnie autrement) ? (2)
- réviser les fausses croyances et attitudes concernant le sommeil
- attentes irréalistes, fausses attributions
comment reconnaitre les fausses croyances et comment les corriger ?
« il faut » et par restructuration cognitive
que faut-il faire avec les attentes irréalistes et les fausses attributions ? (4)
- éviter de blâmer l’insomnie pour ses malheurs
- réviser l’idée selon laquelle on doit se forcer à dormir
- ne pas dramatiser après une mauvaise nuit
- ne pas trop mettre l’accent sur le sommeil
que comprend la composante 4 (composer avec le stress au quotidien) ? (2)
- apprendre à relaxer son esprit et son corps
- modifier les situations stressantes
comment apprendre à relaxer son esprit et son corps ? (3)
- relaxation
- respiration
- visualisation
comment modifier les situations stressantes ? (2)
- établir des limites
- app à dire non
quels éléments sont pris en compte dans l’analyse de l’hygiène de sommeil ? (6)
- caféine (4-6h avant coucher)
- nicotine (nope)
- alcool (sommeil agité et réveils nocturnes)
- alimentation (pas plein milieu nuit, avant coucher glucides seulement)
- exercice (bonne idée peu importe heure de la journée)
- chambre à coucher : lumière, bruit, température de la pière (éteindre/tamiser soir, allumer matin, filtre les bruits la nuit, frais)
que comprend la composante 6 (briser l’habitude des médicaments pour dormir) ? (1)
-programme de sevrage graduel
que comprend la composante 7 (maintenir les acquis) ? (1)
-composer avec les rechutes et les prévenir (repérer causes, reconn inquiétudes et ne pas l’être P/R à notre sommeil)
