Cours7 - Trouble panique avec agoraphobie Flashcards
Les symptômes de l’attaque de panique sont souvent…
physiologiques
peut-on voir de l’extérieur si une personne fait une attaque de panique ?
Non, on pourrait même pas le savoir
un trouble de panique avec évitement, p. ex., d’endroits se nomme…
agoraphobie
quelles sont les caractéristiques (facteurs prédisposants) d’un individu qui le rendent plus susceptible de dév un TPA ? (3)
- vuln biologique
- influence familiale
- vuln psycho
que signifie vuln bio ?
réagit physiquement + fort (+ sensible) (// avec gens chatouilleux
que signifie infl fam ?
comment sont les parents
que signifie vuln psycho ?
tendance anx et dépress que moyenne des gens
V/F il est possible d’avoir aucun facteurs prédispo et quand même avoir un TPA
vrai
quels sont les facteurs précipitants/déclencheurs d’un TPA ?
- stresseur physique ou physiologique
- stresseur psychosocial
- stresseur chronique
exemple de stresseur physique/physiologique
ex : crise hypoglycémique, grossesse
que signifie stresseur psychosocial ?
rel avec les autres
exemple de stresseur chronique
ex : situation financière, douleurs chroniques
que signifie chronique ?
situation qui dure depuis très lngtps
V/F si présence d’un stresseur, il y aura un TPA
Faux, peut avoir plein de stresseurs sans faire TPA
COMMENT SE MAINTIENT UN TPA (FACTEURS DE MAINTIEN) ? (9 étapes)
=> ATTAQUES DE PANIQUE
-> peurs irréalistes
-> anxiété d’anticipation
-> anxiété très élevée avant d’affronter une situation
-> évitement ou échappement de la situation
-> soulagement consécutif à l’évitement ou à l’échappement
-> augmentation des cpts d’évitement ou d’échappement
=> renforçateurs secondaires ou gains psycho -> aug cpts évit/échap
OU
=> augmentation de l’anxiété reliée aux stresseurs chroniques -> ATTAQUES DE PANIQUE
pourquoi y a-t-il de l’aug de l’anx reliée aux stresseurs chroniques ?
car le tr en lui-même est une source de préoccup
comment se manifeste les renforçateurs secondaires ou gains psycho ?
- gens prennent soin d’elle, vont à l’épicerie à sa place
- gens font chose à sa place
cas clinique : Catherine
motif de consultation : TPA
- identification des pensées, émot et cpts prob
- 6 mois après 1ere crise => bien car prend 4 ans en moyenne d’hab
- a abandonné plein choses ds sa vie : musique et études - facteurs prédispo
- parents anx, enf = routine, pas surprise (vuln psycho), parents rural, trad
- envie doc MH optométrie (parents disent non, danger)
- uni + seule + ville -> chngt rapides - facteurs précipitants
- cntxt part (déménagement) - facteurs de maintien
- classe, panique, sors, dort (3 jours)
- approche pavillon, et même pas capable rentrer ds uni
- médecin est-ce que ça se peut que ics je voulais pas opto ?
psychoéducation : comment est le SN ?
SNpériphérique
- > SNA => SNAS et SNAP
- > SNS
que fait le système nerveux autonome sympathique ?
-urgence = mobiliser tt le corps
que fait le système nerveux autonome parasympathique ?
- réguln corps
- sans stress
quelle est la fnct de l’anx ?
mobiliser tt l’énergie du corps pour protéger l’organisme contre un danger (remonte préhist)
qu’est-ce qu’une attaque de panique ?
fausse alarme du SNAS (antagoniste)
quelques symptômes présents ds une attaque de panique ? (13)
- tension musculaire
- palpitations
- circulation sanguine
- hyperventilation
- transpiration
- pupilles dilatées
- nausée
- arrêt cardiaque
- étouffement
- évanouissement
- perte d’équilibre
- jambes molles
- devenir fou
comment se manifeste la tension musculaire ?
qd le SNAS s’active, peut causer des tremblements
comment se manifeste la circulation sanguine ?
- de sang ds les mains/pieds (picotements)
comment se manifeste l’hyperventilation ?
déséquilibre O2/CO2
comment se manifeste les pupilles dilatées ?
meilleure vision périphérique = vision + floue
comment se manifeste la nausée ?
interruption de la digestion
comment se manifeste l’évanouissement ?
c’est très rare, mais possible
SNAS trop énergie, et arrête pour que SNAP reprenne le relais pour - énergie
V/F une attaque de panique est désagréable et dangereuse
F, PAS dangereuse
qu’est-ce que la respiration diaphragmatique ?
au repos, le rythme respiratoire devrait être de 10 à 14 respirations par minute
respirer avec le « ventre », diaphragme
le ventre devrait bouger, pas le thorax
qd est-ce que la respiration diaphragmatique est problématique ?
qd l’anx s’accompagne d’hyperventilation, c-à-d trop d’air P/R à nos besoin
qu’est-ce que la restructuration cognitive ? (3)
- prendre cs des pensées auto
- confronter les pensées à la réalité
- remplacer les pensées irréalistes par des pensées réalistes
différentes courbes d’anxiété (3)
- échappement de la situation (/\___)
- évitement cognitif (/\/\/\/)
- exposition graduelle, prolongée et répétée (/^)
comment se manifeste l’échappement de la situation ?
-peur des chiens = changer côté de rue
comment se manifeste l’évitement cognitif ?
- penser à autre chose
- ex : affronter peur avec amie qui a un petit chien
comment se manifeste l’exposition graduelle, prolongée et répétée ?
- graduelle = progression (pas évit cog)
- prolongée = rester ds situation lngtps
- répétée = anx fini par redescendre elle-même, puis recommence
au final, que fera la courbe d’anx d’expo grad, prolongée et répétée ?
***le plateau sera de - en - élevé, et va partir de + en + rapidement
qu’est-ce que l’exposition aux sensations ?
provoquer les sensations d’une attaque panique (PAS provoquer une attaque de panique)
=> pour ne ressente plus de peur face sensations
de quoi est composé le tableau de l’exposition aux sensations ?
- exercice
- sensations ressenties
- intensité des sensations
- peur/anx/inconfort
- similitude (à une attaque de panique)
- pensées associées
comment noter l’intensité, l’anx et la similitude ?
avec une cote de 0-10
quels exercices sont conservés ? que faire avec ces exercices ?
exercices avec cote de 3+ dans l’anx et la similitude
faire tt jours, 2x/moment, 2x/jr
comment se déroule la période d’exercices ?
le faire avant le patient pour montrer que c’est pas dangeureux et diminue l’inconfort
quels sont les exercices ? (13)
- secouer la tête
- redresser la tête
- courir sur place
- contracter tout le corps
- retenir sa respiration
- tourner sur place
- hyperventiler
- respirer avec la paille
- fixer un point au mur
- avaler rapidement
- imaginer sa pire sensation
- fixer sa main
- pression sur le bras
cb de tps secouer la tête ?
30 s
cb de tps redresser la tête ? comment faire l’exercice ?
1 min
tête entre jambes près du sol, puis redresse
cb de tps courir sur place ? comment faire l’exercice ?
1 min
en levant les genoux le + haut possible
cb de tps contracter tt le corps ?
1 min
cb de tps retenir sa respiration ?
30 s
cb de tps tourner sur place ? qd faire l’exercice ? comment faire l’exercice ?
1 min
garder pour la fin, car par XP, sensations + intenses et inconfortable
chaise à roulette
cb de tps hyperventiler ?
1 min
cb de tps respirer avec la paille ? comment rendre l’exercice plus difficile si trop facile ?
2 min
boucher le nez, pailles de différentes grosseurs
cb de tps fixer un point au mur ?
2 min
cb de fois avaler rapidement ?
4 fois
cb de tps imaginer sa pire sensation ?
2 min
cb de tps fixer sa main
2 min
cb de tps pression sur le bras ?
1 min
V/F les exercices doivent être faits ds l’ordre
F, choisir les exercices qui semblent plus difficiles pour la fin
V/F parfois le patient dit non pas besoin, car il sait que ce n’est pas stressant
F, il veut éviter de faire l’exercice, c’est de l’évitement
quels exercices choisir ?
3 exercices qui sont le plus proche de la cote 3, puis ceux cotés + élevés (sur 7 exercices)
V/F les sensations des exercices sont très variables d’un exercice à l’autre
V
quelle est la première étape à l’exposition aux situations ?
établir une hiérarchie avant de commencer exposition aux situations
quelles sont les 4 consignes de l’exposition aux situations ?
- accepter les sensations
- cesser de craindre le pire
- attendre que la peur disparaisse
- rester sur place
qu’arrive-t-il à la première exposition ?
parfois, le psychologue accompagne le patient à la première exposition
