Cours7 - Trouble panique avec agoraphobie Flashcards by Audrey Poirier

Les symptômes de l’attaque de panique sont souvent…

physiologiques

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peut-on voir de l’extérieur si une personne fait une attaque de panique ?

Non, on pourrait même pas le savoir

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un trouble de panique avec évitement, p. ex., d’endroits se nomme…

agoraphobie

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quelles sont les caractéristiques (facteurs prédisposants) d’un individu qui le rendent plus susceptible de dév un TPA ? (3)

vuln biologique
influence familiale
vuln psycho

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que signifie vuln bio ?

réagit physiquement + fort (+ sensible) (// avec gens chatouilleux

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que signifie infl fam ?

comment sont les parents

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que signifie vuln psycho ?

tendance anx et dépress que moyenne des gens

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V/F il est possible d’avoir aucun facteurs prédispo et quand même avoir un TPA

vrai

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quels sont les facteurs précipitants/déclencheurs d’un TPA ?

stresseur physique ou physiologique
stresseur psychosocial
stresseur chronique

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exemple de stresseur physique/physiologique

ex : crise hypoglycémique, grossesse

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que signifie stresseur psychosocial ?

rel avec les autres

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exemple de stresseur chronique

ex : situation financière, douleurs chroniques

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que signifie chronique ?

situation qui dure depuis très lngtps

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V/F si présence d’un stresseur, il y aura un TPA

Faux, peut avoir plein de stresseurs sans faire TPA

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COMMENT SE MAINTIENT UN TPA (FACTEURS DE MAINTIEN) ? (9 étapes)

=> ATTAQUES DE PANIQUE
-> peurs irréalistes
-> anxiété d’anticipation
-> anxiété très élevée avant d’affronter une situation
-> évitement ou échappement de la situation
-> soulagement consécutif à l’évitement ou à l’échappement
-> augmentation des cpts d’évitement ou d’échappement
=> renforçateurs secondaires ou gains psycho -> aug cpts évit/échap
OU
=> augmentation de l’anxiété reliée aux stresseurs chroniques -> ATTAQUES DE PANIQUE

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pourquoi y a-t-il de l’aug de l’anx reliée aux stresseurs chroniques ?

car le tr en lui-même est une source de préoccup

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comment se manifeste les renforçateurs secondaires ou gains psycho ?

gens prennent soin d’elle, vont à l’épicerie à sa place

- gens font chose à sa place

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cas clinique : Catherine

motif de consultation : TPA

identification des pensées, émot et cpts prob
- 6 mois après 1ere crise => bien car prend 4 ans en moyenne d’hab
- a abandonné plein choses ds sa vie : musique et études
facteurs prédispo
- parents anx, enf = routine, pas surprise (vuln psycho), parents rural, trad
- envie doc MH optométrie (parents disent non, danger)
- uni + seule + ville -> chngt rapides
facteurs précipitants
- cntxt part (déménagement)
facteurs de maintien
- classe, panique, sors, dort (3 jours)
- approche pavillon, et même pas capable rentrer ds uni
- médecin est-ce que ça se peut que ics je voulais pas opto ?

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psychoéducation : comment est le SN ?

SNpériphérique

> SNA => SNAS et SNAP
> SNS

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que fait le système nerveux autonome sympathique ?

-urgence = mobiliser tt le corps

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que fait le système nerveux autonome parasympathique ?

réguln corps

- sans stress

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quelle est la fnct de l’anx ?

mobiliser tt l’énergie du corps pour protéger l’organisme contre un danger (remonte préhist)

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qu’est-ce qu’une attaque de panique ?

fausse alarme du SNAS (antagoniste)

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quelques symptômes présents ds une attaque de panique ? (13)

tension musculaire
palpitations
circulation sanguine
hyperventilation
transpiration
pupilles dilatées
nausée
arrêt cardiaque
étouffement
évanouissement
perte d’équilibre
jambes molles
devenir fou

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comment se manifeste la tension musculaire ?

qd le SNAS s'active, peut causer des tremblements

comment se manifeste la circulation sanguine ?

- de sang ds les mains/pieds (picotements)

comment se manifeste l'hyperventilation ?

déséquilibre O2/CO2

comment se manifeste les pupilles dilatées ?

meilleure vision périphérique = vision + floue

comment se manifeste la nausée ?

interruption de la digestion

comment se manifeste l'évanouissement ?

c'est très rare, mais possible | SNAS trop énergie, et arrête pour que SNAP reprenne le relais pour - énergie

V/F une attaque de panique est désagréable et dangereuse

F, PAS dangereuse

qu'est-ce que la respiration diaphragmatique ?

au repos, le rythme respiratoire devrait être de 10 à 14 respirations par minute respirer avec le « ventre », diaphragme le ventre devrait bouger, pas le thorax

qd est-ce que la respiration diaphragmatique est problématique ?

qd l'anx s'accompagne d'hyperventilation, c-à-d trop d'air P/R à nos besoin

qu'est-ce que la restructuration cognitive ? (3)

- prendre cs des pensées auto - confronter les pensées à la réalité - remplacer les pensées irréalistes par des pensées réalistes

différentes courbes d'anxiété (3)

- échappement de la situation (/\___) - évitement cognitif (/\/\/\/\) - exposition graduelle, prolongée et répétée (/^\)

comment se manifeste l'échappement de la situation ?

-peur des chiens = changer côté de rue

comment se manifeste l'évitement cognitif ?

- penser à autre chose | - ex : affronter peur avec amie qui a un petit chien

comment se manifeste l'exposition graduelle, prolongée et répétée ?

- graduelle = progression (pas évit cog) - prolongée = rester ds situation lngtps - répétée = anx fini par redescendre elle-même, puis recommence

au final, que fera la courbe d'anx d'expo grad, prolongée et répétée ?

***le plateau sera de - en - élevé, et va partir de + en + rapidement

qu'est-ce que l'exposition aux sensations ?

provoquer les sensations d'une attaque panique (PAS provoquer une attaque de panique) => pour ne ressente plus de peur face sensations

de quoi est composé le tableau de l'exposition aux sensations ?

- exercice - sensations ressenties - intensité des sensations - peur/anx/inconfort - similitude (à une attaque de panique) - pensées associées

comment noter l'intensité, l'anx et la similitude ?

avec une cote de 0-10

quels exercices sont conservés ? que faire avec ces exercices ?

exercices avec cote de 3+ dans l'anx et la similitude faire tt jours, 2x/moment, 2x/jr

comment se déroule la période d'exercices ?

le faire avant le patient pour montrer que c'est pas dangeureux et diminue l'inconfort

quels sont les exercices ? (13)

1. secouer la tête 2. redresser la tête 3. courir sur place 4. contracter tout le corps 5. retenir sa respiration 6. tourner sur place 7. hyperventiler 8. respirer avec la paille 9. fixer un point au mur 10. avaler rapidement 11. imaginer sa pire sensation 12. fixer sa main 13. pression sur le bras

cb de tps secouer la tête ?

30 s

cb de tps redresser la tête ? comment faire l'exercice ?

1 min | tête entre jambes près du sol, puis redresse

cb de tps courir sur place ? comment faire l'exercice ?

1 min | en levant les genoux le + haut possible

cb de tps contracter tt le corps ?

1 min

cb de tps retenir sa respiration ?

30 s

cb de tps tourner sur place ? qd faire l'exercice ? comment faire l'exercice ?

1 min garder pour la fin, car par XP, sensations + intenses et inconfortable chaise à roulette

cb de tps hyperventiler ?

1 min

cb de tps respirer avec la paille ? comment rendre l'exercice plus difficile si trop facile ?

2 min | boucher le nez, pailles de différentes grosseurs

cb de tps fixer un point au mur ?

2 min

cb de fois avaler rapidement ?

4 fois

cb de tps imaginer sa pire sensation ?

2 min

cb de tps fixer sa main

2 min

cb de tps pression sur le bras ?

1 min

V/F les exercices doivent être faits ds l'ordre

F, choisir les exercices qui semblent plus difficiles pour la fin

V/F parfois le patient dit non pas besoin, car il sait que ce n'est pas stressant

F, il veut éviter de faire l'exercice, c'est de l'évitement

quels exercices choisir ?

3 exercices qui sont le plus proche de la cote 3, puis ceux cotés + élevés (sur 7 exercices)

V/F les sensations des exercices sont très variables d'un exercice à l'autre

quelle est la première étape à l'exposition aux situations ?

établir une hiérarchie avant de commencer exposition aux situations

quelles sont les 4 consignes de l'exposition aux situations ?

1. accepter les sensations 2. cesser de craindre le pire 3. attendre que la peur disparaisse 4. rester sur place

qu'arrive-t-il à la première exposition ?

parfois, le psychologue accompagne le patient à la première exposition