Cours magistral 1 Flashcards
Depuis le 19ième siècle les enfants grandissent plus vite, se développe plus tôt et atteignent une plus grande taille. Qu’est-ce qui pourrait expliquer ce phénomène?
Avènement de l’Industrialisation et changements des habitudes de vie
V ou F: Une fille née en 1836 avait plus de chance d’être petite qu’une fille née en 1980.
V
Quels sont les 3 grandes catégories de facteurs déterminants pour la taille finale? Nommer aussi d’autres facteurs ayant un impact sur la grandeur
1)Bagage génétique
2)Hormones
3)Environnement
Diète, Exercice, État de santé, Niveau socio-économique, contexte affectif
Dites à chacun des moments suivants, quels sont les facteurs les plus influant sur la taille. Dites également quel pourcentage de la taille adulte sera acquise à ces moments.
-Foetus
-Petite-enfance
-Enfance
-Puberté
Foetus (30%)
Nutrition et placenta
Petite-enfance
Nutrition, bonne santé et bonheur
Enfance
Hormones de croissance et thyroïdiennes, bonne santé et bonheur
Puberté
Hormones de croissance et sexuelles (oestrogène/testostérone)
V ou F: La taille à la naissance prédit la taille adulte
F
Quels chromosomes sont essentiels pour déterminer la taille d’un individu
Chrx sexuels
À quel point (pourcentage) hérite t-on de notre taille?
69 à 95% de taille est hérité (déterminé par plusieurs gènes) –> certains facteurs environnementaux sont cruciaux
V ou F: Les filles et garçons héritent autant de la taille de leurs parents
F; héritabilité moindre chez la fille
Expliquer la relation entre la mère, son placenta et le foetus pendant la grossesse par rapport au bon développement du futur bébé
L’état de la mère pendant la grossesse (santé, prise de tabac, alimentation et hypoxie) influence la croissance du placenta. Plus le placenta est bien développé et fonctionnel, mieux le foetus peut grandir. Ainsi, des contraintes maternelles limiteraient la croissance du foetus.
Quelle est la durée de gestation normale pour un BB
40 semaines d’aménorrhée
À la naissance, quels sont les
-poids
-longueur
-périmètre crânien
moyen
Poids: 3.4 kg
Longeur: 50 cm
Périmètre crânien: 35cm
Donnez les dates des périodes suivantes:
-Période embryonnaire
-Période foetale
2e à la 8e semaine
8e à la naissance
Que se passe t-il pendant la période embryonnaire?
Développement des principaux organes et systèmes (cardiaque, respiratoire, digestif et nerveux)
À combien de semaines le foetus est-il viable
24 semaines (à partir de cet âge 62% des enfants survivent, tandisqu’à 23 seulement 36%)
Que se passe t-il pendant la période foetale? Et plus particulièrement pendant le dernier trimestre? (32+ semaines)
Période foetale= maturation et croissance des principaux systèmes
Dernier trimestre: gain de poids, tx adipeux, maturité pulmonaire (surfactant), masse osseuse, acides gras essentiels
Quelle devrait être la composition en gras d’un…
a)Nouveau-né
b)Minimum pour un enfant de 6 an garçon
c)” fille
d)Homme adulte
e)Femme adulte
f)BB de 6 mois
a)14%
b)13%
c)16%
d)18%
e)33%
f)30%
Quel est le pourcentage de masse musculaire normale pour
a)Naissance
b)Adulte
a)22-25%
b)30-45%
Quels sont les 2 pics de déposition osseusse importante
Premier 0-3 ans (double dans la première année de vie)
Second à la puberté: 40% masse squellétique finale acquise
À partir de quand le BB est-il; préterme, à terme, post terme.
Faire la différence entre prématurité, grande prématurité et très grande
Terme: 37-41 semaines de gestation
<37=pré terme
>42 semaines= post terme
Prématurité: 32-36
Grand prématurité: 28-32
Très grand prématurité: <28
Selon l’OMS, tout BB qui nait et pèse en dessous de _____ g a un petit poids de naissance
2 500g
Quelle est la différence entre un petit poids pour l’âge gestationnel et un RCIU
Un enfant avec un petit poids pour l’âge gestationnel est une donnée de référence clinique; il représente un poids de naissance inférieur au 10e percentile pour l’âge gestationnel. Un RCIU est détecté par des échographies pendant la grossesse lorsqu’un foetus n’atteint pas son plein potentiel de croissance
Quelle est la différence entre un RCIU symétrique (harmonieux) et asymétrique (dysharmonieux)
Symétrique= Touche de façon proportionnée le poids, la taille et le périmètre crânien.
Causes surtout intrinsèques à l’enfant
Asymétrique=Affecte davantage le poids que la taille, qui elle est plus touchée que le périmètre crânien, qui n’est pas nécessairement atteint (poids > taille > périmètre crânien).
Causes surtout extrinsèques à l’enfant
Surtout observé chez le fœtus dont l’apport nutritionnel a été compromis durant la grossesse.
Rattrapent mieux leur retard de croissance
Comment diagnostiquer un bb macrosome
> 4000g
Environ combien d’enfant sur 100 naissent prématurité au Québec/Canada chaque année?
7-8 enfants
Environ combien d’enfant sur 100 naissent avec un petit poids de naissance au Qc/Canada chaque année?
6 enfants
V ou F: Habituellement, le nombre de naissance suit l’indice synthétique de fécondité au Qc
Oui, mais le taux de naissance est toujours plus haut
V ou F: L’âge moyen maternel de la première naissance augmente au Qc avec les années
V
Quelles sont les catégories de femmes qu’on compte comme grossesse à risque?
-Mère adolescente ou grossesse gériatrique (+40)
-Mères obèses ou petit poids 45kg
-Grossesses très rapprochées
-Grossesse multiple
-Grossesse antérieure à risque
-Grossesse après fécondation in vitro
-Condition médicale chronique
-Pauvreté, toxicomanie
Quels sont les facteurs de risques des grossesses à risques les plus impliqués dans les naissances prétermes, petits poids de naissances et morts-né (en ordre d’importance)
Manque d’éducation maternel, tabagisme maternel (mais ++ de petits poids) et faible revenu en fonction du quartier de résidence
À cause de quoi le nombre des prématurés augmentent
Grossesse multiple (âge avancé+ traitements d’infertilité) et césarienne pour cause médicale (prééclampsie, RCIU, souffrances foetales, anomalies foetales)
V ou F: Le nombre de très grand prématurés à augmenté de 10% dans les 15 dernières années
F: STABLE (0.4% de toutes les naissances)
Quel est le type le plus répendu de naissance prématuré; spontanée, médicalement induit ou RPPM
Spontané
V ou F: Les taux de naissances de jumeaux et de triplets restent plus ou moins les même avec les années
F: Augmente légèrement au fil des ans
au Canada, compte-on plus de naissances de BB de petit poids à la naissance ou prématurés?
Prématurés
Je veux déterminer l’âge gestationnel du foetus de ma patiente qui se présente à son rendez-vous de grossesse. Quels sont les 4 moyens que je peux utiliser pour le faire?
1- date d’aménorrhée + 40 semaines
2-Examen physique du nouveau-né; apparence et maturité neurologique (Score de Ballard)
3- Apparition des mouvements foetaux vers 18-20 semaines
4-Mesure de la hauteur utérine (20 semaines= nombril)
5-Coeur foetal audible au doppler 16-18ème semaine
6-Échographies précoce (5-12ème semaine) pour voir longueur cranio-caudale
7-Échographies subséquentes (2 eme et 3 eme trimestre) pour voir diamètre bipariétal, longueur fémur et circonférence abdominale
Quelles préventions dois-je prendre avec ma patiente ennceinte (pregnancy screening) dès le début de sa grossesse
-Prise de multivitamines dont acide folique pour le tube neural
-Tests sérologiques d’immunité (ex: rubéole)
-Tests sérologiques d’ITSS (VIH, hépatite B, chlamydia, gonorrhée, syphilis)
-État porteuse pour streptocoque B (36 sem)
-Groupe sanguin de la mère pour Rh neg
-TSH de la mère
Le foetus ne bouge pas encore dans le ventre de sa maman, mais on vient de commencer à entendre son coeur au Doppler. Quel serait son âge gestationnel?
16-18 semaine
Quels sont les procédures à prévoir en cours de grossesse
-Clarté nucale et PQDT21
-Amniocentèse au besoin (+TGPNI)
-Échographies standard de croissance
-Dépistage du diabète gestationnel (50/75g)
-WinRhO pour les mères Rh neg
Qu’est-ce qu’on vérifie à l’accouchement + méthodes faites
-Glycémie BB
-Vit K: maladie hémorrhagique du NN
-Érythro (atb topique): conjonctivite néonatale
-Bilirubine: ictère néonatal
-Tests d’audition
-Tests de dépistage: génétique (anémie falciforme et fibrose kystique), métabolique (phénylcétonurie, tyrosinémie), endocrinienne (hypothyroidie congénitale) DANS LES 3 PREMIÈRES SEMAINES DE VIE, AU BESOIN SEULEMENT
Nommer les 5 grandes causes de la prématurité ainsi que leurs sous catégories (au total 11)
1- Foetales
Détresse foetale
Grossesse multiples (env. 15%)
Oligo/polyhydramnios
Anomalies foetales
2-Placentaires
Dysfonctions placentaires
Décollement placentaire
3-Utérines
Utérus anormal (bicornué)
Incompétence du col
4-Maternelles
Prééclampsie, HTA
Diabète
Dysthyroidie
Asthme
ATCD bb prématuré
Asthme
Maladie psychiatrique
Infections
Drogues, tabac, alcool
Grossesses rapprochées
origine ethnique
bas niveau sociaux économique
âge extreme
monoparentale
5-Autres
RPM (env. 15%)
Iatrogénique
Saignements vaginaux
MAIS LA MAJORITÉ RESTE SPONTANÉE (env.33%)
V ou F: Le risque de mortalité est indéoendant du poids de naissance et de l’âge gestationnel
F; plus le BB a un petit poids gestationnel est est prématuré plus il a de chances de mourir
V ou F: Seulement 6% des enfants nés à 28 semaines décèdent (grand prématurés)
V
Nommer les différentes complications possibles de la prématurité en période néonatale selon les différents systèmes
1-Système respiratoire
Maladie des membranes hyalines <34 sem. (60-80% des très grands prémats)
Bronchodyplasie pulmonaire
Apnées/bradycardie
2-Système cardio-vasculaire
Persistance du canal artériel
3-Système gastro-intestinal
Entérocolite nécrosante
Hypoglycémie
Difficultés d’alimentation
Reflux gastro-oesophagien
4-Hématologique-immunitaire
Anémie
Vulnérabilité aux infections multiples
Ictère
5-Neurologique et sensorielle
Rétinopathie de la prématurité (20% à 28 semaines)
Surdité
Hémorrhagies intracraniennes (plus le poids est petit plus les chances augmentent)
Aussi problèmes de métabolisme (hypoglycémie)
Nommer les principales complications de la prématurité dans les premières années de vie
Mort subite du nourrisson
Problèmes respiratoires comme bronchiolites
Retard pondéral, reflux gastro-oesophagien et difficultés d’alimentation
Hospitalisation notamment pour bronchiolites
Retard de développement (moins de régulation des émotions, difficulté de language, socialisation plus difficile)
V ou F: Un bb prématuré à 3x plus de chance de se retrouvé hospitalisé qu’un BB né à terme
F: 2x
Nommer les principales complications de la prématurité à long terme
Troubles d’apprentissage et TDAH
Problèmes de réfraction, cécité, surdité*
Paralysie cérébrale*
Déficience intellectuelle*
Santé cardio-vasculaire
Santé osseuse
Les risques de développer handicaps sévères diminuent grandement à chaque semaine de plus passé in utero
Quels sont les 6 déterminants du petit poids de naissance?
Nommer d’autres facteurs également
-Mère avec un petit poids (45kg) et une taille<150 cm
-Pauvre gain pondéral maternel pendant la grossesse (carence nutritionelle)
-Mères avec ATCD personnels de RCIU 2x plus de risque
-Mère ayant déjà eu BB avec RCIU 20% récidive
-Tabagisme maternel
-Condition médicale maternelle; HTA et diabète + infections
Autres facteurs: Sexe féminin, statut socio-économique faible, caractéristiques socio-démographiques, mauvaises conditions de travail, peu de soutien, facteurs d’ordre psychosociaux, malformations congénitales, grossesse multiple, âge extrême de la mère, faible scolarité, parité 0 ou 5+, monoparentalité, AVS multiples, stress, dépression, radiations, hypoxémie, manques de soins prénataux et causes placentaires
Qui suis-je: Environnement défavorable in utero de la croissance foetale pouvant être perçu comme une réponse adaptative du foetus aux carences nutritionnelles et en oxygène
RCIU
Lequel de ces processus ne serait pas impliqué dans un RCIU:
a)Développement et croissance du foetus
b)Santé globale et état nutritionnel de la mère
c)Efficacité du cordon ombilical
d)Circulation et efficacité du placenta
c)
En général le foetus privilégie t-il la croissance en longueur, la croissance de la tête ou la prise de poids?
Tête
Nommer les 3 grandes causes de RCIU ainsi que leurs sous catégories
1)Foetales
Génétiques (chrx et syndromes) 5-20%
Infections (torchs) 5-10%
Malformation 1-2%
Grossesses multiples 3%
2)Maternelles
Prééclampsie HTA 30%
Tabagisme
Toxicomanie
Maladie chronique maternelle
Malnutrition
Autre: grossesses rapprochées, ATCD RCIU, âge extrême, tx infertilité
3)Placentaire
Anomalie du placenta: mosaïcisme, infarctus 5%
Dites si les caractéristiques suivantes se rapportent au RCIU symétrique ou asymétrique:
1)Début précoce
2)Mécanisme: atteinte fonction placentaire et O2
3)Mécanisme: diminution du nb de cellules foetales
4)Atteinte uniforme du poids, longueur et périmètre crânien
5)Anomalies chx
6)Prééclampsie et HTA chronique
7)Tabagisme
8)Malnutrtion maternelle
9)Infections congénitales
10)Consommation maternelle de drogues
1)Sym
2)Asy
3)Sym
4)Sym
5)Sym
6)Asy
7)Asy
8)Asy
9)Sym
10)Sym
Comment peut-on reconnaître une prééclampsie au doppler des artères utérines?
Flot diastolique rétrograde
V ou F: On suspecte que la restriction de croissance foeatale, la prééclampsie et la naissance prématurée spontanée partagent des mécanismes physiopathologiques communs
V
Quelles sont les différentes complication RCIU in utero, à la naissance et à long terme
In utero= mort in utero
À la naissance= asphyxie, hypoglycémie, hypothermie, hyperviscosité sanguine (polycythémie), susceptibilité aux infections, inhalation de méconium, entérocolite nécrosante, persistance du canal artériel, leucopénie et thrombopénie
À long terme= retard staturo-pondéral (10-15% si RCIU symétrique), plus de problèmes d’apprentissage et TDAH, santé métabolique compromise (diabète, HTA)
V ou F: Il y aurait une relation entre le RCIU ou un retard pondéral à 1 an et une augmentation des conditions médicales chroniques à l’âge adulte (résistance à l’Insuline, diabète, HTA). Pourquoi?
Vrai –> mécanisme: programmation foetale anormale ainsi qu’un environnement foetale défavorable pour survivre impliquent des changements métaboliques délétères (ex: résistance à l’insuline)
Nommer 2 facteurs de risque du diabète gestationnel
Obésité maternelle et âge avancé
Comment une mère obèse peut-elle développer un diabète gestationnel et que son foetus deviennent hypoglycèmique?
D’abord, la mère obèse (facteur de risque) voit ses hormones de grossesses augmenter ce qui crée une résistance à l’insuline chez elle. Ainsi, elle développe une hyperglycémie et celle-ci est partagée à son foetus. Celui-ci, pour combattre l’hyperglycémie se met à surproduire de l’insuline (hyperinsulinisme foetal). Il devient un BB macrosome qui risque de souffrir d’hypoglycémie à la naissance.
Quels sont les risques associés au tabagisme pendant la grossesse
-RCIU asymétrique
>15cig/jour = -300g poids de naissance
Hypoxémie tissulaire–>vasospamse et hypoperfusion–>diminution des facteurs de croissance
-Prématurité
-Sevrage à la nicotine pendant les 5 premiers jours de vie; irritabilité, tremblements, perturbation du sommeil
Quel pourcentage des naissances font partie du spectre d’alcoolisation-foetale
1%
Combien de naissance sur 1000 ont un syndrome d’alcoolisation foetale
1-2/1000
Quels sont les risques associés à la consommation d’alcool pendant la grossesse (>7 consommations/semaine ou >=3 consommations à des occasions multiples)
RCIU symétrique (microcéphalie) prénatal et post-natal
Anomalies caractéristiques du visage
Anomalies cardiaques
Anomalies et dysfonction du SNC (surdité neuro-sensorielle, retard moteur, trouble du langage, TDAH, troubles psychiatriques, trouble de conduite)
Quels sont les risques associés à la toxicomanie pendant la grossesse?
-Peu de suivi médicaux pendant la grossesse et pauvre état nutritionnel maternel
-À risque de ITSS
-RCIU symétrique (cocaine 30% RCIU et héroine 50%)
-Prématurité
-Mortalité et morbidité périnatale
Malformations, sevrage, mort subite du nourrisson
-Long terme; déficit d’attention et problèmes d’autorégulation
Quelles sont les 4 catégories d’hormones responsables de la croissance
-Hormones de croissance hypophysaire
-Hormones thyroïdiennes
-Hormones sexuelles (androgènes et oestrogènes)
-Insuline
Nommer les effets directs et indirects de l’hormone de croissance
DIRECTS:
-Mobilisation des réserves lipidiques
-Action diabétogène
INDIRECTS:
-anabolisme protéinique (synthèse prots+ prolifération cellulaire)
-promotion de la croissance linéaire
-effet gonadique et extra gonadique
N’a pas juste un effet de murir les plaques de croissance mais aussi un effet métabolique important
V ou F: La GH est une hormone sécrétée de manière stable
F!
La sécrétion de GH fluctue en fonction de l’âge chronologique de l’enfant et du sexe. De plus, chez l’enfant elle est plus sécrétée la nuit que le jour.
Expliquez la cascade d’hormones de croissance
1- Plusieurs éléments influencent le cerveau(sommeil, exercice, stress etc.)
2-Le cerveau produit de la sérotonine, de la dopamine et de la noradrénaline qui viennent se mettre sur les récepteurs cholinergiques, dopaminergiques et adrénegiques de l’hypothalamus
3-L’hypothalamus produit la GHRH et de la somostatine (SMS) qu’il envoit vers l’hypophyse
4-L’hypophyse (glande pituitaire antérieure) produit le GH
5-Le GH va vers ses tx cibles et les os du corps
6-Le GH va aussi au foie qui produit de l’IGF-1 en réponse à la stimulation de cette dernière
7-L’IGF1 aura a son tour un effet (on l’appelle effet indirect de la GH car produit indirectement par médiateur IGF-1) sur les os et tx pour la croissance
BOUCLE DE RÉTROACTION CAR IGF1 VIENT RESTIMULER PRODUCTION GH
Quels sont les facteurs qui peuvent moduler la sécrétion d’IGF-1 par le foie
-Hormones sexuelles
-Inflammation chronique
-Facteurs nutritionnels tel l’apport énergétique et protéique
-Influences neurologiques ou psychologiques via GH (ex: dans le cas de nanisme affectif)
Associer les actions suivantes aux bonnes hormones sur la plaque de croissance:
HORMONES
-Gh
-Hormones sexuelles
-IGF-1
-Hormones thyroidiennes T3
ACTIONS
Différenciation des cellules
Expension clonale des celllules
Maturation
Différenciation des cellules: GH
Clonal expansion: IGF-1
Maturation: GH, IGF1 et sex hormones, T3
Grace a quelle hormone on voit le pic de croissance pubertaire
Hormones sexuelles
À quoi servent les hormones thyroïdiennes
-Thyroxine contribue à la différenciation et prolifération des chondrocytes
-Permet la gh de faire son travail
À quoi servent les hormones sexuelles
Stimulent la production d’IGF-1 directement
Stimulent la production de GH indirectement
Stimulent synthèse collagène
Peuvent inhiber la réplication des précurseurs des ostéoblastes et accélèrent la fusion des plaques de croissance
V ou F: Après la puberté, le corps humain ne produit plus de GH
F; la sécrétion de GH diminue beaucoup, mais demeure (même chose pour IGF-1 et hormones sexuelles augmentent)
Qu’est-ce que l’aromatisation des hormones sexuelles
La testostérone peut être transformée en oestrogène chez l’homme pour produire de la GH
De quoi la croissance épiphysaire dépend-elle?
Facteurs hormonaux + mécaniques (traumatismes, ischémie locale ou processus infectieux) + équilibre systémique (inflammation prolongée, acidose ou hypoxie et déficit en minéraux)
V ou F: La croissance d’un enfant augmente de façon stable pendant l’année
F: L’hiver va plus lentement que l’été dans les pays tempérés
Quels sont les 2 phénomènes physiologiques à prendre en compte dans la croissance
-Variation de la croissance saisonnière
-saltation and stasis; chaque enfant aura des périodes de croissance suivies de période de stagnation
Quel est le rapport entre une période de stagnation/ croissance et les réserves de graisse de l’enfant
Lorsque la vitesse de croissance est à son max l’enfant perds de la graisse
Lorsque la vitesse de croissance est à son minimum la graisse est à son max
Chez la fille, le pic de croissance arrive-til avant ou après la ménarche
Avant
Donner 4 facteurs pouvant influencer l’âge de la puberté
-Environnement
-Stress
-Produits chimiques venant alterner le système endocrinien
-Nutrition
Chez la fille à quel stade de TANNER correspond le pic de croissance? Et chez le garçon?
fille=3
gars=4
V ou F: Les filles atteignent leur pic de vélocité de croissance en même temps que les garçons
F; avant
V ou F: Un enfant qui aura son pic de manière très précoce risque d’être plus grand qu’un enfant qui atteint son pic à l’âge normal ou trop tardivement
F
normal>précocement>tardif
Les nouvelles courbes de croissance de l’OMS sont basés sur les aspects suivant sauf deux, lesquels:
-Six pays dont les É-U, le Ghana, la Norvège et le Brésil
-Des enfants nés à termes et prématurés
-Pas de jumeaux
-Mères non fumeuses
-Allaitement maternel exclusif ou prédominant pendant la première année de vie
-Visites médicales et immunisations pédriatiques de routine
Pas d’enfant prématurés
Enfant allaités pendant 4 mois et +
Quels sont les 5 bénéfices de l’allaitement?
1)Complet d’un point de vue nutritionnel, sauf Vitamine D ce qui permet un bon développement cognitif avec tous les acides gras essentiels
2)Modulation de la croissance et composition corporelle diminuant les risques d’obésité, de maladies cardio-vasculaire, d’eczéma et de maladies auto-immunes
3)Facteurs anti-microbiens protégeant en partie contre les ottites, méningites, gastro-entérites et problèmes respiratoires
4)Bnéfices psychologiques permettant attachement mère-enfant
5)Aide santé mère
Quels sont les 5 bénéfices de l’allaitement?
1)Complet d’un point de vue nutritionnel, sauf Vitamine D ce qui permet un bon développement cognitif avec tous les acides gras essentiels
2)Modulation de la croissance et composition corporelle diminuant les risques d’obésité, de maladies cardio-vasculaire, d’eczéma et de maladies auto-immunes
3)Facteurs anti-microbiens protégeant en partie contre les ottites, méningites, gastro-entérites et problèmes respiratoires
4)Bnéfices psychologiques permettant attachement mère-enfant
5)Aide santé mère
V ou F: Les BB allaités sont plus grands que nourris aux PCN
F, l’inverse
V ou F: Il y aurait de grandes différences entre les courbes de croissance des différentes populations dans les conditions idéales
F
Avant 2 ans, comment doit-on prendre la taille d’un enfant
Couché
Jusqu’à quand prend ton la taille du périmètre crânien
2 ans
Quelle est la différence entre la courbe ratio poids-taille et la courbe IMC
poids-taille: 0-2 ans
imc: 2 et + (poids kg/(taille en m)^2)
Où sont les écarts types selon la distribtution
0: 50ème percentile
+1: 85eme
+2: 97eme
+3: 99,9eme
Qu’est-ce que l’âge somatique?
Une combinaisons des 3 indices d’âge: chronologique, osseux et statural
Comment détermine t-on l’âge statural?
En cherchant pour le 50ième percentile et en regardant celui-ci correspond à quel âge?
Comment détermine t-on l’âge osseux
À l’échographie de la main/poignet gauche on regarde si les plaques de croissance sont à maturité
V ou F: Certaines maladies endocrines et non-endocrines peuvent avancer et retarder l’âge des os
V
Quel est l’âge moyen de la ménarche
12,8 ans
Qu’est-ce que le gène SHOX?
Gène situé sur le chromosome X et associé à la petit taille si présent en une seule copie.
Un seul allèle= turner
Quel est l’effet sur la taille de l’obésité?
Diminution de la production de GH mais augmentation des récepteurs GH et de la concentration d’IGF1–> seront des plus grands enfants mais pas des plus grands adultes
Comment peut-on définir une petite taille familiale
-Un ou 2 parent de petite taille
-Puberté non retardée chez parents
-Poids de naissance normal
-Enfant en santé
-Décélération de la croissance vers 2-3 ans puis vélocité normale
-Puberté à l’âge normal
-Taille finale petite mais dans la cible
Comment peut-on définir une petite taille associée à un retard de maturation osseuse et pubertaire
-Poids de naissance normal suivi d’une décélération de la taille
-Vélocité de croissance normale mais lègère décélération en période prépubertaire
-Père/mère/ ou autre membre de la famille avec croissance / puberté tardive
-Taille finale dans la cible
Qui suis-je: taille < que le 3ieme percentile pour l’âge
Retard statural
Qui suis-je: poids < que le 3ieme percentile
Retard pondéral (aussi valable pour adulte dont IMC <18,5)
Quelle est la différence entre la malnutrition aigue et chronique
Aigue–> affecte IMC <3eme percentile
Chronique–> affecte taille <3ieme percentile
L’irritabilité, la paleur, la sécheresse de la peau, les cheveux fins et la fonte des muscles sont des signes de
Malnutrition
Quelles sont les conséquences de la malnutrition
Retard de développement, arrêt de croissance, susceptibilité aux infections, mauvaise guérison des plaies
Comment définie t-on l’embonpoint et l’obésité à…
2-5 ans
5-19 ans
Adulte
2-5 ans:
embonpoint= IMC entre 97eme et 99,9eme
obésité= IMC > ou = à 99,9
5-19 ans:
embonpoint= IMC entre 85eme et 97eme
obésité= IMC > ou = à 97
adulte:
2-5 ans:
embonpoint= IMC entre 25 et 30 kg/m
obésité= IMC plus haut que 30
