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CDV > APP4 > Flashcards

APP4 Flashcards

1
Q

Définit les termes suivants:
a)Adrénarche
b)Pubarche
c)Ménarche
d)Spermarche
e)Gonadarche
f)Télarche

A

a)Développement de la pilosité pubienne et axillaire, la modification de l’odeur corporelle, la survenue de l’acné et le désir sexuel

b)Premiers poils pubiens

c)Premières menstruations; généralement irrégulières et anovulaires ( 2 premières années post-ménarche 50 à 90%). La conception d’un enfant est donc peu probable dans les 12-18 mois suivant la ménarche et prend jusqu’à 5 ans.

d)Première éjaculation (souvent lors sommeil, rêve érotique)

e)Maturation des glandes sexuelles; survient lorsque la glande pituitaire antérieure commence à stimuler les testicules et les ovaires en produisant les hormones lutéinisante (LH) et folliculo-stimulante (FSH)

f)Premier signe du développement des seins chez les filles

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2
Q

Quand survient la ménarche chez la fille? Qu’est-ce qui l’influence?

A

Jusqu’à 2 ans après acquisition 2ème stade Tanner mammaire (rendu au stade III-IV)
en moyenne=12.8 ans

Influencé par combinaison génétiques, physiques, émotives et contextuelles, de même que le stress

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3
Q

Quand survient la spermarche chez le garçons

A

Apparaît environ 1 an après l’atteinte du stade II de Tanner
Vers 13 ans

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4
Q

Quels sont les 2 étapes de la puberté?

A

1)Adrénarche survient vers 6-8 ans
-Glandes surrénales se mettent à sécréter des taux de plus en plus élevés d’androgènes, surtout la DHEA ( apparition des poils, croissance accélérée du corps et développement des glandes sébacées et sudoripares)

2)Maturation des organes sexuels :
Résulte de la production d’hormones de l’axe hypothalamo-pituito-gonadique, qui survient en 3 étapes :
-L’hypothalamus sécrète la gonadolibérine (GnRH), qui stimule la glande pituitaire.
-La stimulation de la glande pituitaire conduit à la libération de LH et de FSH dans le sang.
-La LH et la FSH atteignent les gonades (ovaires ou testicules) via la circulation sanguine.
Aussi DHEA déclenche la croissance des organes génitaux et leur accès à la maturité.

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5
Q

Le développement mammaire dépend de quelles hormones

A

Oestrogènes gonadique

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6
Q

La pubarche dépend de quelles hormones

A

Androgènes d’origine surrénaliennes, comme la DHEA

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7
Q

V ou F: Les caractères sexuels secondaires et la croissance pubertaire commence gen. 2 ans plus tot chez la fille que chez le gars

A

Faux!
Caractères sexuels secondaire 1 an plus tôt
Fille télarche=11 ans
Gars gonadarche= 12 ans

Mais croissance oui 2 ans
Fille=12 ans (max 8-9cm/année)
Gars=14 ans (max 10-11cm/année)

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8
Q

V ou F: Les filles noires ont un développement pubertaire plus précoce que les filles blanches

A

V

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9
Q

Donner les étapes de développement pubertaire normal chez la fille

A

1)Télarche 11 ans (7 à 13)
2)Pubarche 11 ans et demie (9 à 13 ans)
3)Poussée de croissance 12 ans (10 à 14)
4)Pilosité axillaire
5)Ménarche 12.8 ans (10 à 16)
Suivie d’une diminution rapide de la vitesse de croissance

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10
Q

À quel stade du développement de Tanner mammaire, le seins et l’aréole ne partagent pas le mm contour

A

4

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11
Q

Kellyanne a 6 ans et est au stade 2 mammaire de tanner. Est-elle précoce?

A

Oui: Télarche avant 8 ans=précoce

Si les autres étapes de puberté suivent aussi surtout l’accélération de croissance alors elle a une puberté précoce

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12
Q

Filles et garçon age de puberté retardée

A

Fille: 13 ans, devrait se finir max 5 ans après début
Gars: 14 ans, fini max 5 ans après

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13
Q

Donner les étapes de développement pubertaire normal chez le garçon

A

1)Augmentation volume des testicule 12 ans (passe de 1-3mL à 15-25mL)
2)Augmentation dimension pénis 13 ans
3)Pubarche 12-13 ans
4)Poussée de croissance 14 ans
5)Pillosité axillaire puis faciale

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14
Q

À quel stade de tanner le scrotum prend t-il un aspect ridé?

A

2

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15
Q

Quel pourcentage des mères sont des adolescentes dans les pays développés?

A

1 à 7%

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16
Q

Quels sont les facteurs augmentant le risque d’une grossesse à l’adolescence

A

-Faible statut socio-économique
-Précocité des relations sexuelles
-Décrochage scolaire ou éducation peu avancée
-Pauvre rendement scolaire
-Grossesse apperçue comme une valeur positive
-Grossesse à l’adolescence de la propre mère
-Famille monoparentale
-Conduites à risque (drogues, alcool)

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17
Q

V ou F: Une adolescente/2 qui tombe enceinte va tomber enceinte dans les 6 premiers mois après le début des relations sexuelles

A

V

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18
Q

Quel pourcentage des jeunes adolescents vont essayer le tabac entre 11 et 18 ans

A

50% (10 à 30% sont des fumeurs régulier)

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19
Q

Selon les recherches, qu’est-ce qui initierait la puberté au niveau hypoyhalamique?

A

Localisation de déposition de gras et poids corporel (pas de seuil précis donné)

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20
Q

À partir de quand les ovaires sont ils pleinement fonctionnels chez la femme

A

1-2 ans, lorsque LH et FSH drop

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21
Q

V ou F: La production d’insuline reste la même pendant la puberté

A

F: augmente de 30%

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22
Q

V ou F: Garçons et filles produisent à la fois des androgènes et oestrogènes

A

V!
mais pas dans les mm quantités et pour androgènes filles font progestérone alors que gars font testostérone

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23
Q

Le gain de poids acquis à la puberté représente quel pourcentage du poids adulte

A

50%, entre 17 et 30kg

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24
Q

Le pic de croissance moyen dure combien de temps

A

24 à 36 mois

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25
Q

Pourquoi les enfants de nos jours ont une puberté plus précoce que les enfants autrefois

A

Meilleure nutrition et santé globale

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26
Q

Comment la vitesse de croissance change entre la pré-puberté et la puberté

A

Pré-puberté: 3-5 cm par an
Puberté: 5-13 cm par an

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27
Q

Quels sont les facteurs d’influence sur la puberté

A

1)Génétique (plus d’influence sur la morphologie que sur la taille adulte finale, influencent la vélocité de croissance et le moment de la puberté)

2)État psychosocial (grande négligence peut causer retard de croissance en inhibant GH)

3) Niveau d’activité physique (haut niveau d’activité retarde le début de la puberté et peuvent même présenter un retard de croissance).

4)Nutrition et santé : effet direct sur la morphologie, la vélocité de croissance et la taille finale

5) Maladies (anomalies chromosomales, endocrinopathies, fibrose kystique, cancer, maladies inflammatoires de l’intestin,
maladie coeliaque, VIH, parasitoses …)

6)Emplacement géographique, conditions socio-économiques et environnementales (retardé en altitude)

7)Ethnicité (Africains pourraient avoir un dvp pubertaire survenant dans une séquence différente et certaines populations (japonaise, chinoise, inuit, autochtones) peuvent avoir une croissance des poils pubiens ou axillaires retardée ou éparse/ terminer leur développement sans atteindre le stade IV de Tanner pour le développement des poils pubiens)

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28
Q

Différence entre âge chronologique, osseux et statural

A

Chronologique: Depuis la naissance, pas le meilleur outil pour évaluer le stade de croissance
Osseux: Estimation de la maturation squelettique déterminé en effectuant une radio de la main, poignet et/ou coude gauche et en comparant les images obtenues avec des images sources
Âge statural : âge de l’enfant quand la taille mesurée est projetée sur la moyenne (50e percentile) des courbes

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29
Q

V ou F: Plus l’âge osseux est haut plus c’est signe que le potentiel de croissance est élevé

A

F inverse

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30
Q

Comment on détermine le potentiel de croissance restant.

A

En comparant l’âge osseux et l’âge statural!

Si âge osseux et âge statural<âge chronologique alors grand potentiel de croissance

Attention: Si l’écart entre les deux âges est considérable, il est important que le médecin commence une investigation
(risque de pathologie).

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31
Q

Puberté précoce = quel âge chez gars

A

9.5 ans

32
Q

Nommer des facteurs qui ↑ la probabilité d’un développement pubertaire précoce

A
  • Proportion de masse adipeuse ↑ pendant l’enfance
  • Prise d’une quantité de poids inhabituelle de 5 à 9 ans
  • Accumulation de leptine (hormone associée à l’obésité)
  • Environnement prénatal (tabagisme ou le fait d’avoir été le premier enfant porté par la mère)
  • Perturbateurs chimiques endocriniens (ex : insecticides, plastique)
33
Q

V ou F: L’âge moyen de la 1ère relation sexuelle est < chez les filles ayant une puberté précoce.

A

V

34
Q

Qu’est-ce qu’un retard de croissance constitutionnel

A

Retard de croissance du a un retard pubertaire
–>Questionner l’historique familial pour l’age de ménarche de la mère et la possible poussée tardive des parents, car 1 des parents a souvent présenté le même type de croissance tardive avec puberté retardée.
–> Âge osseux = Âge statural < Âge chronologique
Pronostic: La taille adulte sera normale, mais atteinte tardivement.

35
Q

Qu’est-ce qu’un retard statural

A

Lorsque la taille est < au troisième percentile pour l’âge ou à 2 déviations standard par rapport à la moyenne pour l’âge (peut quand meme etre un enfant normal)

36
Q

Quels sont les 3 types de cause pour qu’un enfant soit de petite taille, mais avec vélocité normale?

A

1)Parents de petite taille
2)Syndrome génétique avec ou sans anomalie chromosomique et dysplasies osseuses
3)Retard de croissance constitutionnel

37
Q

Quels sont les 4 types de cause pour un enfant de petite taille avec ralentissement de la vélocité de croissance?

A

1)Nanisme par carence affective
2)Endocrinopathies : hypothyroïdie congénitale, hypothyroïdie acquise et insuffisance de sécrétion de l’hormone de croissance (GH)
3)Petite taille associée à des indices de maladie chronique
4) Malnutrition extrême

POUR EUX âge chronologiquel<âge osseux

38
Q

V ou F: La séparation des parents a été associée à une ↑ des difficultés scolaires, comportements perturbateurs, humeur
dépressive, anxiété, estime de soi plus faible et détresse émotionnelle

A

V

39
Q

Quelles sont les différentes réactions des enfants face au divorce selon l’âge

A

Enfants de 2 à 5 ans
* Comprennent pas ont peur de perdre le parent qui n’a pas la garde
* Blam++
* Plusieurs vont régresser, devenir agressifs et piquer des colères (surtout les garçons)
* La structure familiale est tout pour lui cassure = plus difficile

Enfants 5 à 8 ans (âge scolaire)
* Dépression et deuil
* Souhaitent la réconciliation des parents
* Conflit face à la loyauté envers leurs parents
* Rejet personnel et peuvent blâmer un
de leurs parents
* Retard à l’école, difficultés sociales et chgts de comportement

Enfants 9 à 12 ans (âge scolaire)
* Déprimés, tristes et vivre un deuil
* + susceptibles de blâmer un ou leurs deux parents et d’être en colère contre eux, mais sont capables de
comprendre le point de vue de leurs parents
* Jouer le rôle de parent auprès de leur père, mère ou frères/sœurs.

Adolescents de 12 à 16 ans
* Divorce semblerait moins important pour eux.
* Leur estime de soi peut ↓ (< que chez les enfants)
* Remise en question capacité future d’établir une relation long terme
* Très en colère contre leur père ou mère.
* Peut retarder ou accélérer l’entrée dans l’adolescence.
* Cas extrêmes : peuvent devenir suicidaires ou délinquants.

40
Q

V ou F: Les enfants de divorce se marient moins et ont moins d’enfant

A

V

À l’âge adulte : 60% étaient mariés (vs. 80%) et 38% avaient des enfants (vs. 61%)

41
Q

V ou F: Le remariage tend à entraîner des problèmes qui durent plus longtemps dans les rapports entre les membres de
la famille et l’adolescent.

A

V

42
Q

Quelles sont les 6 tâches que l’enfant doit accomplir pendant et après la séparation pour maintenir leur courbe de croissance et
devenir un adulte bien adaptés

A
  1. reconnaître que la séparation existe
  2. se retirer des conflits et de la souffrance de leurs parents, reprendre leurs activités habituelles
  3. accepter leur perte
  4. résoudre la colère et cesser de se blâmer
  5. accepter la permanence de la séparation
  6. envisager leurs propres relations d’une manière réaliste

2 premiers a faire asap

43
Q

Au Québec, quel pourcentage des 15-17 ans et des 18-19 ans ont deja eu une relation sexuelle?

A

15-17: 40%
18-19: 86%

Plus rapide que le reste du canada!

44
Q

V ou F: Les jeunes de nos jours ont des relations plus précoces que ceux d’il y a 50 ans

A

F, la moyenne d’âge reste environ la mm (17 ans) depuis 1970-1980

45
Q

V ou F: La plupart des jeunes qui s’engagent dans des rapports coïtaux agissent dans le cadre d’une relation amoureuse et
les considères comme une manifestation de leur affection.

A

V

46
Q

Quelle est la forme de violence la plus souvent utilisée dans les relations sexuelles chez les jeunes

A

Pression verbale

47
Q

Quelle est l’activité sexuelle la plus répandue chez les jeunes

A

La masturbation

48
Q

V ou F: Dans les pays occidentaux la majorité des jeunes ont eu une relation coïtale avant leurs 18 ans

A

V, au Québec âge moyen=17 ans

49
Q

Définissez les termes suivants
a)Premier rapport précoce
b)Premier rapport tardif

A

a)<15 ans
b)>19 ans

50
Q

V ou F: Les hommes ont toujours eu des rapports plus précoce que les femmes

A

F, en 1996 27% des filles avait rapport précoce vs 10% des hommes
mais aujourd’hui 8% des filles vs 10% des hommes

51
Q

Qui sont les jeunes plus à risque d’avoir des relations sexuelles plus précoces?

A

2 profil type

a)Enfant ayant eu une puberté précoce, “Cool kid”, plus de comportements sexuels à risque (alcool, etc)

b)Adolescents moins conventionnels dont les liens sociaux avec famille, école, autres institutions sociales fragiles = découle de difficultés relationnelles et comportements à risque

52
Q

Les jeunes qui ont des relations sexuelles précoce sont plus susceptible de…

A

-La sexualité nuise à l’atteinte de leurs objectifs académiques et aux opportunités professionnelles en agissant comme diversion.
-D’avoir des relations sexuelles non-consensuelles
-Contracter des ITSS
-Avoir une grossesse imprévue
-Rapporter des problèmes de santé sexuelle
-Difficultés comportementales et socio-émotionnelles (consommation de substances, agressivité, symptomes dépressifs et mauvais résultats scolaires)

53
Q

Quel est le profil de l’adolescent ayant des relations sexuelles plus tardives

A

Soit par choix
-Religion
-Désir d’être avec “le bon”
-Désir d’être plus âgé
-Asexuel

Soit par manque d’opportunité sociale
-Convient pas aux normes de beauté
-Isolé socialement
-Timide, anxieux

54
Q

V ou F: Les adolescents ayant des relations sexuelles ont souvent plusieurs partneraire

A

F:La pluspart des adolescents n’auraient eu qu’un ou deux partenaires sexuels au cours de leur adolescence.

–>Ont moins de partenaires qu’en 1988
–>Mais la culture du hook up est plus répandue (surtout entre amis) env. 28%

55
Q

V ou F: Un jeune de 15 ans est plus susceptible de ne pas avoir utilisé de condom lors de sa dernière relation sexuelle qu’un jeune de 19 ans

A

F - L’utilisation du préservatif serait de moins en moins fréquente lors de la dernière relation sexuelle à mesure où les âges avancent

56
Q

Quel pourcentage des ados n’utilisent pas de protection

A

<10%

57
Q

Quel est l’effet psychologique d’une puberté précoce chez les filles vs chez les gars

A

Fille:
-Faible estime d’elle meme
-Gênée de son corps

Gars:
-Se trouve plus viril
-usage moins systématique du condom

58
Q

Quel est l’effet des symptomes anxieux et dépressif sur la vie sexuelle des jeunes gars et filles

A

Gars= retardent leur sexualité
Filles= accélèrent leur sexualité

59
Q

Une fille qui a une bonne estime d’elle risque t-elle d’être tardive ou précoce? Et un gars?

A

Fille= tardif
Gars= précoce

60
Q

Qui a le plus d’impact sur la vie sexuelle est ados

A

Parents, amis et médias

Surtout amis

61
Q

Qu’est-ce que les parents devraient faire pour favoriser une pratique sexuelle sécuritaire

A

Bonne supervision parentale, limites claires et bon contrôle
Comportements parentaux direct: communication parents-adolescents à propos de la sexualité
Comportements parentaux indirectes: attitudes parentales en lien avec la sexualité adolescente.

Communication:
-Pas tant dans la fréquence mais plus dans le bon timing, le bon processus et le bon contenu!!!

62
Q

La théorie des normes sociales distingue trois types de normes via lesquelles les contextes sociaux peuvent affecter les comportements. Quels sont-ils?

A

1)Normes descriptives: les activité sexuelles des pairs (réelles ou perçues)
-Facteur le plus important
-Agit surtout sur l’initiation précoce

2)Injonctions: approbation ou désapprobation des pairs (réelles ou perçue)

3)Pression des pairs: encouragement explicits et actifs des pairs

63
Q

Donner 2 aspects négatifs et 2 aspects positifs des médias sur la sexualité des jeunes

A

NEG
-Garçons qui en concsomment vont plus faire de harcèlement sexuel et être violents dans leurs relations sexuelles
-Filles vont internalisé la violence et plus l’accepter (stéréotypes de genre moins progressifs etc)

POS
-Permet la transmission d’information liées à la santé sexuelle et aux bonnes pratiques
-Donne des modèles à ceux qui en ont pas et permet les rencontres en ligne

64
Q

Quelle était la prévalence de l’embonpoint et de l’obésité au Canada en 2010 chez les 2-17 ans ?

A

Embonpoint: 15%
Obésité: 10%

Cette pandémie évolue plus rapidement que chez les adultes

65
Q

Comment on définit la surcharge pondérale?

A

De 0 à 2 ans: Rapport poids/taille
2 et +: IMC kg/m^2

66
Q

Dites si les enfants enfants suivants sont à risque d’embonpoint, en embonpoint, obèse ou obèse morbide

a)Johnny, 1 an et demi est au 85ième percentile

b)Sarah, 3 ans est 100ième percentile

c)Lucas, 7 ans, est au 85ième percentile

d)Josh, 3 mois, est au 98ième

A

a)Risque d’embonpoint car de 0 à 2 ans risque embonpoint= 85 à 97ième

b)Obèse (si avait été de 5 à 19 ans aurait été obèse morbide, mais pas d’obèse morbide de 2 à 5 ans)

c)Embonpoint (pas de risque d’embonpoint de 5 à 19 ans, 85 à 97ième=embonpoint)

d)Embonpoint (0 à 2 ans embonpoint=97 à 99,9)

67
Q

Domnner les facteurs de risque de l’obésité

A

-Rebond adipocytaire (diminution de poids après la première année de vie cassée par une hausse soudaine) avant 6 ou 7 ans
-Bébés macrosomes
-Nouveau-nés de petits poids ayant une accélération rapide de prise de poids pondéral
-Statut pondéral obèse des parents avant l’âge de 2 ans (juste 8% chance d’être obèse dans le futur si 2 parents sont imc normal)
-Obèse après 7 ans (statut d’enfant obèse est plus prédictif que statut parental dès cet age) et va en s’accroissant
1/3 des enfants préscolaires obèse le restent
1/2 des enfants d’age scolaire
3/4 des adolescents
-Troubles de l’humeur, TDAH, troubles anxieux et troubles de la personnalité

Facteurs endogènes
-Mauvaises habitudes alimentaires
-Mode de vie sédentaire
-Manque d’activité physique
-Manque de sommeil
-Facteurs socio-économiques défavorables
-Dépression
-Prise de certaines meds

Facteurs exogènes
-Syndrome génétique
-Maladie endocrinienne

68
Q

V ou F: Les filles ont plus de tisseux adipeux que les gars à tous les âges

A

V

69
Q

La majorité des cas d’obésité sont-elles exogène ou organique

A

95% exogène (déséquilibre consommation aliments vs dépense énergétique)

70
Q

Les traitements proposés aux personnes faisant de l’embonpoint/obséité devrait être centrés sur quelles 3 composantes

A

1)Intervention comportementale
-Reconnaitre signaux de faim et satiété
-Bon cadre des repas (ambiance, distractions etc)
-Chercher d’autre sources de plaisir que la nourriture

2)Intervention nutritionnelle
-Corriger les distortions alimentaire
-Éliminer le grignotage (salés, bonbons) et consommation de jus et boissons gazeuses
-Ne pas sauter repas
-Augmenter l’apport en fruits et légumes, céréales à grains entiers et vit D
-<2 ans pas de diète restrictive, arrêter biberon et surconsommation lait
-Éducation alimentaire
-3 à 12 ans: restriction calorique de 250kcal/24h
-Ado: 500 kcal/24h
-Moins de restauration rapide

3)Non sédentarité
-Max 1/2 heure par jour d’écran
-Exercice 30 à 60 min/jour ou 3h/semaine minimum
-Natation

71
Q

Nommer deux phémonènes menant aux accès hyperphagiques

A

-Désinhibition alimentaire
-Restriction alimentaire stricte

Les deux vienennent jouer sur signaux de faim et de satiété

72
Q

Qui suis-je: Trouble caractérisé par des crises récurrentes de boulimie et marqué par un sentiment de perte de contrôle par rapport à la consommation de nourriture s’accompaggant d’une détresse et de honte

A

Troubles d’accès hyperphagiques

73
Q

Donner des caractéristoques des troubles d’accès hyperphagiques

A

-Trouble alimentaire le + fréquente chez les hommes (2,5%) et femmes (3%)
-Trouble quasiment autant présent chez les 2 sexe ce qui est rare
-Entraine 1/2 des problèmes de surpoids et obésité
-Ne s’accompagne pas de comportements compensatoire
-Souvent liés aux troubles psychiatriques (troubles anxieux, de l’humeur, dépression etc)
-Manque de bons traitements (1/2 vont pas les chercher et moins de 1/5 traité par un professionnel de la santé qui va régler leur trouble et non pas juste leur embonpoint)

74
Q

Comment je peux diagnostiquer qlq d’accès hyperphagique

A

Association avec au moins 3 critères:
Manger sans ressentir de faim
Se sentir coupable ou dégouté après la consommation
Manger seul car coupable de la quantité mangée
Manger jusqu’à dépasser le rassasiement
Manger bcp plus rapidement que la normale

Doit arriver au moins 1xsemaine pendant 3 mois

Pas de comportements compensatoires

75
Q

Quels sont les 5A de la prise en charge de l’obséité

A

Autorisation: permission de parler du poids sans jugement

Analyse: IMC, tour de taille, stade d’obésité, difficultés et motivation

Avis: risque et avantage, stratégie long terme

Accord: Se met d’accord sur attentes réalistes SMART

Aide: Suivi régulier, ressources, surmonter obstacles

76
Q

Est-ce que la dépendance aux médias sociaux est dans le DSM

A

Non et c’est bien qu’elle n’y soit pas car on ne veut pas pathologiser ça!

On ne pense pas que c’est une réelle dépendance car souvent transitoire, pas accompagnée de symtpomes de sevrage biologiques et que ce ne serait pas une préoccupation excessive (+addicts aux amis qu’aux écrans)

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Q

Comment savoir si un ado a un usage excessif des médias sociaux

A

Présence de déficience fonctionnelle, le comportement a des effets négatifs sur la personne, mais elle ne l’adapte pas

Stabilité dans le temps (pour jeux vidés >12 mois)

CDV (8 decks)

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