Cours Insomnie Flashcards
Décrire le stade N1
Décrire le stade N2
Décrire le stade N3
Décrire le sommeil REM
Nommer les 2 processus biologique impliqué dans la régulation veille-sommeil
- Processus S (Rythme circadien)
- Pression homéostatique
Expliquer le modèle flip-flop switch
Nommer un prédisposant, perpétuant et précipant de l’insomnie
Expliquer les principes de la théorie cognitivo comportementale sur l’insomnie
Les traitements pharmacologique cibles quoi p/r insomnie?
- Benzo et non-benzo cible les récepteurs Gaba-a de manière allostérique
V uo F les Benzo sont des modulateurs du recepteur GABA A. Ils ont tous des affinités différentes pour les sous-unité et cause des effets différents
V
Au niveau moléculaire que se passe t’il lorsque je donne un benzo?
hyperpolarise tt, entrée de chlore
Les récepteurs GABA a synaptique et perisynaptique cause quoi?
- SYnaptique: IPSC phasique, inhibition transitoire de l’excitabilité. Clearance rapide du Gaba via transport actif ou simple
- Extra-synaptique: IPSC tonique
V ou F: Les recepteurs GABA a perisynaptique recquiert des hautes concentrations de GABA
F
Que se passe t’il lorsque j’active les récepteurs GABA A perisynaptique au niveau neuronale?
- Modification conductance membranaire: diminue intégration spatio-temporelle de signaux excitateurs, diminution capacité générer un PA
- Synchronise les réseaux thalamos corticales qui génères les oscillations cérébrales. Les oscillations sont causés par l’activation tonique
L’effet somnolent des benzo est causé par quels récepteurs?
GABA-A perisynaptique cause tonique cause oscillation lente réseau thalamo-corticale
Nommer les effets des benzo
- Anxiolytique
- ANticonvulsant
- Somnolence
- Myorelaxant
- AMnésique
V ou F: LEs benzo sont plus utile pour l’insomnie d’initiation. Pk?
V pcq le Tmax est rapide (effet maximal)
On se base bcp sur quel facteur pour préscrire un benzo dans le but insomnie?
la demie-vue, si elle est trop longue, effets résiduels. L’effet des benzo est résiduelle donc peut nuire la prochaine nuit
V ou F: Les benzo sont utiles à long terme
F, les personnes developpent une tolérance, mais peu d’études à long terme sont faite $$$$$
Décrire l’éfficacité des benzo à court terme
Bonne effeicacité surtour pour insomnie de maintien ou d’induction. Sur 6 mois à prise qd on vt ou une fois par jour = bon
Idealement le benzo prescrit serait quoi?
– Dose minimale
-Courte 1/2
-Prise intermittente à cause de l’effet résiduelle qui pt affecter la prochaine nuit
Nommer les effets secondaires des benzo
- Chute
- Somnolence résiduelle
- Potentiel abus
- Potentiel dependant
- Amnésie retrograde
6.apnée - Insomnie de rebond
- Grossesse: catégorie X
Décrire les non benzo
V ou F: Les benzodiazépines causent moins grande somnolence résiduelle
V, demie-vie plus court
V ou F: Les benzo cause plus de somnanbulisme que les non-benzo
F contraire
Quels sont les effets secondaires des non benzo?
Pourquoi ecq l’insomnie est classée comme un trouble éveil et non du sommeil?
En état d’hypervigilence. Pas capable de désenclencher l’éveil. Étude en PETSCAN montre que durant le sommeil persistance des aires associatieves (cortex médial temporal et système rétuculaire ascendant) liés aux émotions est plus élevé
Décrire la pression des insomniacs et non insomniacs
Non insomniac baisse la PA comparé aux insomniacs
L’histamine est sécrété par quelle région
Région tubéro-mamillaire
Sur quel récepteur agis le bénadryl
Antagoniste non sélectif de H1
V ou F: Le benadryl a des gros effets sur les variables du PSG
F
QUels sont les effets secondaire du benadryl
- Sédation résiduelle
- Effets Anti-cholinergiques de M1 qui pt causer un effet paradoxal d’agitation
- Tolérance
- Impatience musculaire
Quel est l’avantage de la doxepine (H1 antagoniste)?
- Antagoniste sélectif des H1
2. Pas déendance
3. Pas d’effet anticholinergique à -6mg
Quels sont les effets des antagonistes de l’hypocrétine sur l’architecture de sommeil
- diminue latence de sommeil, augmente le maintien et REM
Quels sont les effets indésirables des antagonistes hypocrétines et orexines?
Pourquoi est-ce que les antagonistes de l’hypocrétine sont bons?
- Trèes sécuritire
Décrire la voie de la mélatonine
Décrire les effets hypnotique et chronotope de la mélatonine
Pourquoi ne devrait-on pas préscrire les antidepresseurs sédatifs pour l’insomnie?
