Cours 9 - VPH Flashcards
Une F de 38 ans se présente dans votre bureau avec une infection au VPH persistante, es-tu inquiète?
Oui, >30 ans -> risque maximal de lésions de haut grade et de cancer
Quelle est le forme du génome du VPH? Et c’est un virus ADN ou ARN?
Génome circulaire
Virus ADN
V/F. Le risque de contracter le VPH est directement lié au nb de partenaires sexuels?
Vrai
V/F. Le VPH génital a un trophisme pour les muqueuses et peut affecter la vulve, le vagin, le col, l’anus et même le larynx.
Vrai
Quelles sont les souches respectives:
- VPH faible risque
- VPH haut risque
- 6 et 11
- 16 et 18
Pourquoi le col est si fragile à l’infection VPH?
Épithélium à une zone de transformation à la jonction squamo-cylindrique = + de risques de cellules mal différenciées
Quelle habitude de vie est très important à changer pour éviter le changement néoplasique du VPH?
Cessation tabagique
V/F. La majorité des gens atteints de VPH n’arrivent pas à éliminer le virus.
Faux 70-90% éliminent à 1 an
Quelle est la forme de présentation la plus fréquente du VPH?
Phase sub-clinique = asymptomatique
Quel est l’élément clé dans le comportement du virus qui indique qu’il y a cancer?
Intégration du génome viral des VPH de haut risque dans le génome cellulaire de l’hôte
Ces tx sont pour VPH de haut ou bas risque?
- Acide trichloroacétique
- Cryothérapie
- Excision à la pince
- Laser
- Crème imiquimod
VPH à bas risque -> tx des condylomes
Une femme se présente avec une lésion intra-épithéaliale de bas grade, c’est-à-dire une infection de son col dans la zone squameuse par le VPH, es-tu inquiète et que fais-tu?
Non dangereuse et transitoire
Suivi seulement
Quel est le tx de la papillomatose laryngée?
Ablation au laser
Quels sont les cancers associés au VPH de haut risque?
Col
Vagin
Vulve
Anus
Gorge
Quel est le tx d’une lésion intraépithéliale de grade élevé du col?
Anse diathermique, sinon risque de transformation cancéreuse sur 10 ans.
Devines le dx et le tx:
F se présente avec des lésions planes et rugueuses à la vulve. Les lésions sont blanchâtres et rouges. Elle présente du prurit.
VIN (vulve) classique -> tx laser, cryothérapie, agent immunomodulateur
Devines le dx et le tx:
F se présente avec des lésions blanches verruqueuses sessiles dans le vagin. Elle ne ressent aucun sx.
VAIN (vagin) -> tx laser
DEvines le dx et le tx
F se présente avec une lésion dans la zone squameuse de son anus.
AIN -> tx laser intra anal
À quoi sert le test pap?
Quand débuter et à quelle fréquence?
Prélever des cellules épithéliales pour ID si les cellules sont anormales
À partir de 21 ans aux 2 ans tant que les frottis sont normaux
Quelle est la prise en charge d’un test pap anormal?
Colposcopie
V/F. L’examen colposcopique permet le tx des lésions de AIN.
Faux, slmt des condylomes, lésions de haut/bas grade du col, de la vulve et du vagin.
V/F Une partie de la mission de la colposcopie repose sur la promotion de la santé en encourageant et en informant les ptes des pratiques sexuelles sécuritaires, de faire la vaccination contre le VPH, des voies de transmission et des sx des infections au VPH.
Vrai
V/F. Le dépistage du VPH n’est pas recommandé chez les F < 30 ans et les hommes.
Vrai
Quels sont les 2 vaccins disponibles pour le VPH?
- Souches prévenues
- Bivalent : Cervarix 16 et 18
- Nonavalent: Gardasil 6,11,16 et 18
V/F. Le vaccin bivalent Cervarix cible toutes les filles et femmes de 9 à 45 ans, ainsi que les hommes de 9 à 26 ans.
FAUX.
Gardasil : F 9 à 45 ans, H de 9 à 26 ans
Cervarix: seulement les filles de 10 à 25 ans -> prévention du cancer du col
Quel est le calendrier vaccinal recommandé du VPH chez filles et garçons?
4ème année du primaire: 1 dose de gardasil
4ème secondaire: 1 dose de Cervarix
V/F. On peut recevoir le vaccin même si on est déjà infecté par le VPH.
Vrai
Est-ce que le vaccin VPH est recommandé chez les F enceintes?
Non
V/F. La vaccination VPH est gratuite à la pop HARSAH sans égard à l’âge et aux immunosupprimés.
Vrai
Le taux d’anticorps et immunité est maintenu jusqu’à cb de temps pour Gardasil et Cervarix?
10 ans
V/F. Les COC sont un FDR de cancer du col.
Vrai
Quel est le facteur étiologique #1 du cancer du col?
VPH
Que suspectes-tu:
F se présente dans votre bureau avec un cycle menstruel très irrégulier depuis 1 an. Elle rapporte qu’elle a des saignements aprs ses relations sexuelles. Elle présente des pertes vaginales claires et parfois rosées. Que suspectes-tu?
Cancer du col
Quelle imagerie fais-tu pour investiguer un cancer du col?
IRM
Quel est le tx du cancer du col
- Lésions de stade précoce limitées au col utérin
- Lésions de stade avancé extension aux tissus adjacents et métastases
- Hystérectomie radicale et dissection des ganglions
- Pas de chx. Radiotx et chimiotx.
V/F. Une jeune patiente avec le cancer du col n’a aucune chance de voir sa fertilité préservée lors des tx.
Faux, possible
Quel est le cancer gynéco le plus rare?
Cancer de la vulve
Quels sont 3 FDR du cancer de la vulve?
- VIN haut grade induit par VPH
- Maladie de Paget
- Lichen scléreux atrophique
Devines le dx:
F de 70 ans se présente dans votre bureau avec des démangeaisons qui réveillent la nuit a/n de sa vulve. À l’EP, on ne voit quasiment pu ses petites lèvres.
Lichen scléreux atrophique
Quel est le tx du cancer de la vulve?
Excision radicale
Exérèse des ganglions inguinaux
Quel est le facteur le plus important pour la prise en charge du cancer de la vulve?
Atteinte des ganglions inguinaux
