Cours 5 - vulvovaginite Flashcards
Quelle est la cause la + fréquente de vulvovaginite?
Vaginose bactérienne
QSJ. Odeur de poisson pire lors des menstruations ou aprs les relations. Pas d’érythème, pas de prurit. Pas d’inflammation.
Vaginose bactérienne
Quel est le germe le + fréquent de la vaginose?
Gardnerella vaginalis
Quels sont les critères d’amsell >3/4 pour dx la vaginose bactérienne?
- pH > 4.5
- Écoulement vaginal adhérent et homogène
- Clue cells visibles à l’état frais
- Test olfactif whiff test positif = odeur de poisson
Quel est le tx de la vaginose bactérienne?
ATB per os ou intra-vaginal
- Clindamycine: per os ou crème
- Métronidazole
Faut-il traiter le partenaire si t’as la vaginose bactérienne?
NON
Ces indications de tx sont pour quelle patho?
- Symptomatique
- F enceinte si ATCD d’accouchement prématuré
- Avant une manip IU
Vaginose bactérienne
Quel est le pathogène responsable de la vaginite ou de la candidose?
Candida albicans
Ces FDR sont associés à quelle patho?
- Activité sexuelle
- ATB
- Grossesse
- Corticotx
- DB mal contrôlé
- Immunosuppression
Vaginite ou candidose
Devines le dx et le tx:
- F se présente avec leucorrhée en fromage cottage. Elle a du prurit vulvaire et brûlement mictionnel. Il y a de l’érythème et de l’oedème vulvaire.
Candidose
Tx crème ou oral
Crème: clotrimazole, nitrate de miconazole, terconazole
Oral: fluconazole C-I si enceinte
Quelle patho suspectes-tu si tu trouves:
- leucorrhées fromage cottage
- pH < 4.5
- levures bourgeonnantes et filaments pseudo-mycéliens visibles aprs l’ajout de KOH
Candidose
Ces tx sont associés à quelle condition dans QUEL CONTEXTE?
1. Probiotiques vaginaux -> ovules de yogourt
2. Acide borique vaginal
3. Fluconazole
Candidose à répétitions >4 épisodes/an
Devines le dx et le tx:
F avec pertes anormales beiges, jaunâtres spumeuses. Elle a un picotement et un érythème vulvaire. À l’EP on peut observer un col framboisé.
Trichomonase
Tx: métronidazole
Doit-on traiter les partenaires de la pte avec trichomonase?
OUI! C’est un ITSS.
La pte avec trichomonase peut-elle avoir des relations sexuelles pendant son tx?
NON s’abstenir ad 7 jours POST-TRAITEMENT
La pte avec trichomonase doit-elle se faire retester?
Oui! Dans 2-12 sem post-tx
Quelle patho suspectes-tu:
- État frais: protozoaire flagellé mobile
- pH > 4.5
- Culture vaginale
Trichomonase
V/F. On traite seulement les femmes avec sx dans la trichomonase.
Faux. Avec ou SANS sx
Quel est le dx d’exclusion à faire chez une F avec des pertes physiologiques excessives?
Ectropion
Quelle est une cause fréquente de leucorrhée chez les enfants?
Corps étranger
Devines le dx et le tx:
Femme 55 ans avec peu de perte. Elle a de l’érythème, prurit et sensation de brûlure. Elle a de la leucorrhée jaune-verdâtre. Son pH est très basique.
Vaginite atrophique chez la f ménopausée
Tx: estrogènes vaginaux
Dans les causes non infectieuses au prurit vulvo-vaginal suivantes, peut-on trouver des pertes aN?
- lichen scléreux
- lichen simplex
- lichen plan
- psoriasis
- dermatite de contact
- dermatite allergique
NON. faut examiner les patientes.
