Cours 8 - masse pelvienne Flashcards
Toute femme avec un saignement de la post-ménopause a ________ jusqu’à preuve du contraire.
cancer de l’endomètre
Quelle est la précision de détection d’un cancer de l’endomètre de la biopsie?
95%
Si la cause de saignement post-ménopause est super évidente, est-ce que c’est correct de traiter la patiente sans investigation de plus?
NON. Faut toujours procéder à une biopsie de l’endomètre
V/F. Dans certains cas où la biopsie n’est pas tout de suite prête, on peut remplacer cet exam par une écho comme premier exam.
FAUX, JAMAIS utilisé comme premier exam et ne remplace JAMAIS une biopsie
Quel est le meilleur exam si la biopsie échoue?
Hystéroscopie
Une dame rentre dans votre bureau et à l’écho son endomètre est à 3 mm, es-tu inquiète?
Non, <4mm = risque très faible de cancer de l’endomètre
V/F. On ne doit JAMAIS prescrire d’hormones pour traiter un SPM non dx.
Vrai
Quel est le tx de choix des polypes endométriaux?
Résection hystéroscopique
V/F. Une atrophie de l’endomètre doit être traitée dans les plus brefs délais.
FAUX. Aucun tx nécessaire, parfois un remplacement hormonal de courte durée.
Une patiente arrive dans votre bureau car elle présente des saignements anormaux depuis qu’elle est sur de l’hormonotx depuis 4 mois, devrait-elle être inquiète?
Non, <6 mois = ok. Rester vigilant
Quel régime d’hormonotx à favoriser pour éviter des SUA surtout pour les nouvelles ménopausées?
Régime cyclique
Une femme sous hormonotx avec SUA, devrais-tu augmenter la dose d’EE ou de progestatifs pour diminuer les saignements?
Progestatif
Quelle voie d’administration est à favoriser pour limiter les SUA chez une F ménopausée sous hormonotx?
Transdermique et hormonotx locale (surtout si sx slmt atrophie uro-génitale)
Quelle est la triade classique des FDR d’hyperplasie?
Obésité
Diabète
HTA
V/F. Le syndrome de Lynch peut être un FDR d’hyperplasie de l’endomètre.
Vrai
Comment traites-tu une hyperplasie sans atypie vs avec atypies?
Sans atypie: tx médical avec progestérone
Avec atypie: tx CHX -> hystérectomie + SOB
V/F. Le cancer de l’endomètre a un pronostic très pauvre tout comme le cancer des ovaires.
Faux! Bon pronostic car sx précoces
Donnes les données épidémiologiques du cancer de l’endomètre:
- Âge : 20,30,40,50 ans?
- Sporadique ou génétique
- Amérique du Nord, Europe, Asie, Afrique, Océanie
- 85% dx > 50 ans, âge moyen 61 ans
- sporadique 95% du temps, sinon 2-5% syndrome de Lynch
- Amérique du Nord et Europe
Avec quelle investigation peux-tu observer des atypies glandulaires faisant suspecter un cancer de l’endomètre?
Pap test
Que peut-on faire chez une jeune patiente dx avec un cancer de l’endomètre qui souhaite préserver sa fertilité?
Progestérone haute dose
Quel est le tx standard du cancer de l’endomètre?
Hystérectomie
SOB
Dissection des ganglions
V/F. Le test Pap peut être un bon test pour dépister le cancer de l’utérus
FAUX. Ne sert pas à dépister.
Que fais-tu chez une dame de 45 ans en pré-ménopause avec un kyste uniloculaire, sans septas, sans portion solide, sans végétations et <8cm. Elle n’a pas d’ascite ni de carcinomatose objectifiée.
Contrôle écho dans 6 sem et la revoir
Que fais-tu chez une dame de 60 ans en post-ménopause avec un kyste >5 cm avec des septas épaissis et des végétations. Elle test + au marqueur tumoral CA125.
Réf en gynéco
Quelles sont les 3 indications URGENTES de référer immédiatement en gynéco?
- torsion
- ectopique
- hémorragie
Une F de 60 ans arrive car elle trouve qu’elle a pris du poids et il y a une douleur sourde persistante a/n de son abdomen. Elle ressent de plus en plus de ballonnement aussi mais elle l’attribut au stress et à sa mauvaise alimentation. Que suspectes-tu?
CANCER
Quelle est la cause la plus fréquente d’augmentation du volume des ANNEXES palpées pendant l’âge REPRODUCTEUR? Quel est le tx?
kyste ovulatoire
Résolution spontanée
Les kystes d’une femme avec SOPK ressemblent à quoi à l’écho?
Kystes en chapelet
Quel est le tx du SOPK?
Induction de l’ovulation
Perte de poids
COC
Quelle est la triade classique de l’endométriose?
Dyspareunie profonde
Infertilité
Dlr pelvienne chronique
Quels sont les 2 kystes ovariens BÉNINS les + fréquents?
Cystadénome séreux ou mucineux
Tératome
V/F. Cystadénome séreux et tératome sont bénins et ne requiert habituellement aucun tx supplémentaire.
FAUX. Il faut faire une exérèse chx.
Quelle est la différence entre la tumeur borderline et le cancer de l’ovaire?
- Évolution?
- Pronostic?
- Jeune ou vieux?
- Potentiel de fertilité?
Évolution beaucoup plus lente et moins agressive.
Meilleur pronostic.
Femme plus jeune.
Possible de conserver l’ovaire controlat si sain pour préserver la fertilité
QSJ. Le tueur silencieux
Cancer de l’ovaire
V/F. L’endométriose est un FDR du cancer de l’ovaire.
Vrai
V/F. Les COC ont un effet protecteur sur le cancer de l’ovaire au même titre que la multiparité et l’allaitement.
Vrai
Quelle est l’hypothèse principale qui explique le cancer de l’ovaire?
Desquamation des cellules du pavillon tubaire -> le cancer de l’ovaire PROVIENT DES TROMPES
Quel est le type histo le plus fréquent du cancer de l’ovaire?
Séro-papillaire
V/F. En rétrospective, la plupart des patientes n’ont pas vu leur cancer de l’ovaire venir.
Faux. La plupart peuvent dater le début de leur maladie.
Les sx du cancer de l’ovaire touche quel système du corps?
Digestif
Ballonnement, inappétence, changement de la fonction intestinale, inconfort abdo vague
Autres: TVP, fatigue discrète
Ces signes signifie quel stade du cancer de l’ovaire?
- Palpation d’une masse par la patiente
- Augmentation du volume abdo
- Épanchement pleural
- Ascite
- ADNP supra-claviculaires
Avancé
Quelles sont les imageries à faire dans le cadre d’un cancer de l’ovaire?
Écho
CT scan (TDM, TACO)
+/- biopsie
Quelles sont les 2 modalités de tx ESSENTIELLES ET COMPLÉMENTAIRES l’une de l’autre pour le cancer de l’ovaire?
Chirurgie et chimiotx
Une dame a un cancer de l’ovaire d’allure avancée, mais pas d’atteinte des mésos, pas d’envahissement du porta hepatis, pas d’épanchement pleural. Avec quel tx débutes-tu?
Chx puis chimio
Quelle est la chx du cancer de l’ovaire?
Hystérectomie
SOB
Dissection des gangions
Épiploectomie
Autres résections GI selon atteinte
V/F. En terme de prévention du cancer de l’ovaire, il y a peu à offrir actuellement.
Vrai
Que faut-il faire MINIMALEMENT chez toute femme avec sx vagues?
Écho
