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Gynéco > Cours 8 - masse pelvienne > Flashcards

Cours 8 - masse pelvienne Flashcards

1
Q

Toute femme avec un saignement de la post-ménopause a ________ jusqu’à preuve du contraire.

A

cancer de l’endomètre

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Q

Quelle est la précision de détection d’un cancer de l’endomètre de la biopsie?

A

95%

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3
Q

Si la cause de saignement post-ménopause est super évidente, est-ce que c’est correct de traiter la patiente sans investigation de plus?

A

NON. Faut toujours procéder à une biopsie de l’endomètre

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4
Q

V/F. Dans certains cas où la biopsie n’est pas tout de suite prête, on peut remplacer cet exam par une écho comme premier exam.

A

FAUX, JAMAIS utilisé comme premier exam et ne remplace JAMAIS une biopsie

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5
Q

Quel est le meilleur exam si la biopsie échoue?

A

Hystéroscopie

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6
Q

Une dame rentre dans votre bureau et à l’écho son endomètre est à 3 mm, es-tu inquiète?

A

Non, <4mm = risque très faible de cancer de l’endomètre

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7
Q

V/F. On ne doit JAMAIS prescrire d’hormones pour traiter un SPM non dx.

A

Vrai

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8
Q

Quel est le tx de choix des polypes endométriaux?

A

Résection hystéroscopique

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9
Q

V/F. Une atrophie de l’endomètre doit être traitée dans les plus brefs délais.

A

FAUX. Aucun tx nécessaire, parfois un remplacement hormonal de courte durée.

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10
Q

Une patiente arrive dans votre bureau car elle présente des saignements anormaux depuis qu’elle est sur de l’hormonotx depuis 4 mois, devrait-elle être inquiète?

A

Non, <6 mois = ok. Rester vigilant

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11
Q

Quel régime d’hormonotx à favoriser pour éviter des SUA surtout pour les nouvelles ménopausées?

A

Régime cyclique

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12
Q

Une femme sous hormonotx avec SUA, devrais-tu augmenter la dose d’EE ou de progestatifs pour diminuer les saignements?

A

Progestatif

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13
Q

Quelle voie d’administration est à favoriser pour limiter les SUA chez une F ménopausée sous hormonotx?

A

Transdermique et hormonotx locale (surtout si sx slmt atrophie uro-génitale)

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14
Q

Quelle est la triade classique des FDR d’hyperplasie?

A

Obésité
Diabète
HTA

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15
Q

V/F. Le syndrome de Lynch peut être un FDR d’hyperplasie de l’endomètre.

A

Vrai

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16
Q

Comment traites-tu une hyperplasie sans atypie vs avec atypies?

A

Sans atypie: tx médical avec progestérone
Avec atypie: tx CHX -> hystérectomie + SOB

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17
Q

V/F. Le cancer de l’endomètre a un pronostic très pauvre tout comme le cancer des ovaires.

A

Faux! Bon pronostic car sx précoces

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18
Q

Donnes les données épidémiologiques du cancer de l’endomètre:
- Âge : 20,30,40,50 ans?
- Sporadique ou génétique
- Amérique du Nord, Europe, Asie, Afrique, Océanie

A
  • 85% dx > 50 ans, âge moyen 61 ans
  • sporadique 95% du temps, sinon 2-5% syndrome de Lynch
  • Amérique du Nord et Europe
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19
Q

Avec quelle investigation peux-tu observer des atypies glandulaires faisant suspecter un cancer de l’endomètre?

A

Pap test

20
Q

Que peut-on faire chez une jeune patiente dx avec un cancer de l’endomètre qui souhaite préserver sa fertilité?

A

Progestérone haute dose

21
Q

Quel est le tx standard du cancer de l’endomètre?

A

Hystérectomie
SOB
Dissection des ganglions

22
Q

V/F. Le test Pap peut être un bon test pour dépister le cancer de l’utérus

A

FAUX. Ne sert pas à dépister.

23
Q

Que fais-tu chez une dame de 45 ans en pré-ménopause avec un kyste uniloculaire, sans septas, sans portion solide, sans végétations et <8cm. Elle n’a pas d’ascite ni de carcinomatose objectifiée.

A

Contrôle écho dans 6 sem et la revoir

24
Q

Que fais-tu chez une dame de 60 ans en post-ménopause avec un kyste >5 cm avec des septas épaissis et des végétations. Elle test + au marqueur tumoral CA125.

A

Réf en gynéco

25
Q

Quelles sont les 3 indications URGENTES de référer immédiatement en gynéco?

A
  1. torsion
  2. ectopique
  3. hémorragie
26
Q

Une F de 60 ans arrive car elle trouve qu’elle a pris du poids et il y a une douleur sourde persistante a/n de son abdomen. Elle ressent de plus en plus de ballonnement aussi mais elle l’attribut au stress et à sa mauvaise alimentation. Que suspectes-tu?

A

CANCER

27
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’augmentation du volume des ANNEXES palpées pendant l’âge REPRODUCTEUR? Quel est le tx?

A

kyste ovulatoire
Résolution spontanée

28
Q

Les kystes d’une femme avec SOPK ressemblent à quoi à l’écho?

A

Kystes en chapelet

29
Q

Quel est le tx du SOPK?

A

Induction de l’ovulation
Perte de poids
COC

30
Q

Quelle est la triade classique de l’endométriose?

A

Dyspareunie profonde
Infertilité
Dlr pelvienne chronique

31
Q

Quels sont les 2 kystes ovariens BÉNINS les + fréquents?

A

Cystadénome séreux ou mucineux
Tératome

32
Q

V/F. Cystadénome séreux et tératome sont bénins et ne requiert habituellement aucun tx supplémentaire.

A

FAUX. Il faut faire une exérèse chx.

33
Q

Quelle est la différence entre la tumeur borderline et le cancer de l’ovaire?
- Évolution?
- Pronostic?
- Jeune ou vieux?
- Potentiel de fertilité?

A

Évolution beaucoup plus lente et moins agressive.
Meilleur pronostic.
Femme plus jeune.
Possible de conserver l’ovaire controlat si sain pour préserver la fertilité

34
Q

QSJ. Le tueur silencieux

A

Cancer de l’ovaire

35
Q

V/F. L’endométriose est un FDR du cancer de l’ovaire.

A

Vrai

36
Q

V/F. Les COC ont un effet protecteur sur le cancer de l’ovaire au même titre que la multiparité et l’allaitement.

A

Vrai

37
Q

Quelle est l’hypothèse principale qui explique le cancer de l’ovaire?

A

Desquamation des cellules du pavillon tubaire -> le cancer de l’ovaire PROVIENT DES TROMPES

38
Q

Quel est le type histo le plus fréquent du cancer de l’ovaire?

A

Séro-papillaire

39
Q

V/F. En rétrospective, la plupart des patientes n’ont pas vu leur cancer de l’ovaire venir.

A

Faux. La plupart peuvent dater le début de leur maladie.

40
Q

Les sx du cancer de l’ovaire touche quel système du corps?

A

Digestif
Ballonnement, inappétence, changement de la fonction intestinale, inconfort abdo vague

Autres: TVP, fatigue discrète

41
Q

Ces signes signifie quel stade du cancer de l’ovaire?
- Palpation d’une masse par la patiente
- Augmentation du volume abdo
- Épanchement pleural
- Ascite
- ADNP supra-claviculaires

A

Avancé

42
Q

Quelles sont les imageries à faire dans le cadre d’un cancer de l’ovaire?

A

Écho
CT scan (TDM, TACO)
+/- biopsie

43
Q

Quelles sont les 2 modalités de tx ESSENTIELLES ET COMPLÉMENTAIRES l’une de l’autre pour le cancer de l’ovaire?

A

Chirurgie et chimiotx

44
Q

Une dame a un cancer de l’ovaire d’allure avancée, mais pas d’atteinte des mésos, pas d’envahissement du porta hepatis, pas d’épanchement pleural. Avec quel tx débutes-tu?

A

Chx puis chimio

45
Q

Quelle est la chx du cancer de l’ovaire?

A

Hystérectomie
SOB
Dissection des gangions
Épiploectomie
Autres résections GI selon atteinte

46
Q

V/F. En terme de prévention du cancer de l’ovaire, il y a peu à offrir actuellement.

A

Vrai

47
Q

Que faut-il faire MINIMALEMENT chez toute femme avec sx vagues?

A

Écho

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