Cours 2 - infertilité Flashcards
Pour que ce soit de l’infertilité faut avoir une absence de conception de combien de temps? (rapports sexuels rég, sans contraception, avec le même partenaire)
1 an
Facteur pronostic #1 de la fertilité
ÂGE!
Faut prescrire quoi 3 mois pré-conception chez une F qui désire avoir un enfant?
Acide folique
À quelle fréquence un couple devrait avoir des relations sexuelles pour favoriser la procréation?
q2-3 jours (3-4 jrs avant l’ovulation et 2jrs aprs)
Pour chaque situation donnes la durée d’essai avant qu’on investigue:
- F de <35 ans avec cycles rég
- F > 35 ans
- F avec cycles irrég
- >40 ans
- condition médicale en relation avec l’infertilité
- condition qui requiert techniques de procréation assistée pour concevoir
- 1 an
- 6 mois
- 3 à 6 mois
- immédiatement
- immédiatement
- immédiatement
Quelle est la cause la + fréquente de dysfonction ovulatoire chez la femme?
SOPK
Les causes de l’infertilité masculine peuvent être investigués avec quel outil?
Spermogramme
Déf de asthénozoospermie
Diminution de la mobilité des spermatozoïdes
Déf de tératozoospermie
Diminution de spermatozoïdes avec la forme idéale
Mets en ordre la séquence d’investigation de la fertilité de la F:
1. Réserve ovarienne
2. Écho pelvienne transvaginale
3. Routine 1 et TSH
4. Test de perméabilité tubaire
5. Détection de l’ovulation
6. Spermogramme
3 -> 5 -> 1 -> 2 -> 4 -> 6
- Routine 1: FSC, Groupe Rh anticorps, statuts immuno, sérologies VIH, hépatite B et C, cyphilis, pap, chlam et gono
- TSH
- Détection de l’ovulation: cycles menstruels, courbes de T°, test ovulation et LH urinaire, dosage de progestérone 7 jrs aprs l’ovulation
- réserve ovarienne: FSH J3, AMH
- Écho transvaginale -> anatomie gynéco et décompte des follicules
- Perméabilité: hystérosalpingographie, hystérosonosalpingographie, laparoscopie dx, hystéroscopie
- Spermogramme : échantillon frais, 2-5 jrs d’abstinence
Les indications suivantes sont pour quel tx:
- Facteur tubaire
- Facteur mâle: sévère ou léger à modéré si échec 3-6 inséminations IU
- Facteur ovulatoire: échec induction
- Infertilité inexpliquée: >2 ans, échec stimulation ovarienne + IIU
- Endométriose
Autres: réserve ovarienne diminuée, insuffisance ovarienne précoce, facteur utérin et mère porteuse, dx pré-implantatoire, préservation de la fertilité
Fertilisation in vitro
Quel est le tx de l’infertilité inexpliquée?
- F <40 ans
- F> 40 ans
- 6 cycles IIU + induction à l’ovulation
Aprs 6 essais ou >44 ans = peu de succès - 3 cycles IIU + induction à l’ovulation
Quelle est l’indication de tx pour les problèmes suivants:
- infertilité sociale
- facteur mâle sévère
- porteur maladie génétique
IIU avec donneur
Quelle est l’indication de tx pour les problèmes suivants:
- facteur mâle léger à modéré
- infertilité inexpliquée
- endométriose
IIU avec conjoint
V/F. on peut faire le transfert de plusieurs embryons en FIV
Faux. un seul recommandé car risque de grossesse multiple <4%.
Exception: femme > 37 ans avec FDR d’échec
