Cours 2 - Aménorrhée

Question 1

Quels sont les critères d’aménorrhée primaire?

Answer 1

• pas de ménarche avec caractères sexuels normaux à >15 ans
• pas de ménarche ET pas de caractères sexuels secondaires à >13 ans
• pas de ménarche ET dlr pelvienne cyclique, hirsutisme, trouble alimentaire, exercice physique à 14 ans
• pas de ménarche > 3 ans aprs début thélarche

Question 2

Quels sont les critères d’aménorrhée secondaire?

Answer 2

• pas de règles pendant 3 cycles consécutifs si F avec cycles rég
• absence de règles pendant 6 cycles si F avec cycles irrég

Question 3

Quelles sont 4 causes physiologiques d’aménorrhée?

Answer 3

1. Grossesse
2. Allaitement
3. Ménopause
4. Retard pubertaire constitutionnel -> dx d’exclusion

Question 4

Quel est le dx: Jeune fille de 16 ans arrive dans le bureau pour aménorrhée, dlr pelvienne et à l’EP il y a un hymen bombé et bleuté

Answer 4

Hymen imperforé

Question 5

Quels sont les critères dx du syndrome d’Asherman?

Answer 5

Faut que A et B soient présents.
A: au moins 1 critère
- Avortements répétés
- Infertilité
- Hypoménorrhée
- Aménorrhée
- Histoire de placentation aN

B: 1 ou l’autre
- synéchies IU à l’hystéroscopie
- fibrose confirmée à l’histo

Question 6

Quel est le caryotype du syndrome d’insensibilité aux androgènes?

Answer 6

46 XY

Question 7

Devines le dx.
H se présente dans votre bureau, grande taille, hanches étroites et il a des seins. Pas de pilosité.

À l’EP: vagin borgne, pas d’utérus ni d’ovaires. Il y a des testicules.

Answer 7

Syndrome d’insensibilité aux androgènes.

Question 8

Nommes les critères de Rotterdam pour le SOPK et mets le critère obligatoire en premier.

Answer 8

1. Signes d’hyperandrogénisme: acné, hirsutisme
2. Aménorrhée ou oligoménorrhée
3. Ovaires polykystiques à l’écho

Question 9

Quel syndrome est associé à 50% à une insuffisance ovarienne précoce?

Answer 9

Syndrome de Turner XO

Question 10

Devines le dx: F de 13 ans se présente à votre bureau avec petite taille, petits seins et mamelons espacés. Son cou est palmé et elle a une insuffisance valvulaire dx récemment. Elle fait aussi de l’ostéoporose.

Answer 10

Syndrome de Turner

Question 11

Devines le dx: mère amène sa fille car elle s’inquiète que cette dernière ne sent plus les odeurs. À sa prise de sang, il y a des taux très bas de GnRH.

Answer 11

Syndrome de Kallman

Question 12

Donnes le dx selon les étiologies suivantes: trb alimentaires, exercice physique excessif, stress, maladies chroniques, malabsorption

Answer 12

aménorrhée hypothalamique fonctionelle

Question 13

Devines le dx:
F se présente à votre bureau pour une galactorrhée nouvelle, mais depuis quelques temps elle a des troubles visuels et des céphalées. Que fais-tu ASAP?

Answer 13

Adénome hypophysaire
IRM de la selle turcique

Question 14

Quel trouble thyroïdien cause une hyperPRL?

Answer 14

hypoT4

Question 15

Devines le dx:
Taux bas de cortisol à la FSC
Signes d’hyperandrogénisme

Answer 15

Hyperplasie congénitale des surrénales

Question 16

Devines le dx:
Cortisol augmenté
F avec obésité tronculaire, alopécie, vergetures, moon face et bosse de bison

Answer 16

Cushing

Question 17

Devines le dx:
F de 16 ans se présente car elle n’a toujours pas eu ses règles, elle a des bouffées de chaleur importante et de la sécheresse vaginale ce qui rend difficile ses relations sexuelles avec son copain.

À la FSC:
FSH LH augmenté
Estrogènes diminué

Answer 17

Insuffisance ovarienne précoce

Question 18

Devines le dx:
- Aménorrhée
- Test au provera il y a un saignement de retrait

Answer 18

SOPK
hyperplasie congénitale des surrénales

Question 19

Devines le dx
- Aménorrhée
- Test au provera: pas de saignement
- Test estrogène et progestérone: saignement
FSH/LH N ou diminué
Estrogènes N

Answer 19

Anomalie hypothalamique ou hypophysaire faire imagerie selle turcique

Question 20

Devines le dx
- Aménorrhée
- Test au provera pas de saignement
- Test estrogène et progestérone: pas de saignement

Answer 20

obstruction du TGI: soit Ashermann ou anomalie mullerienne

Question 21

Devines le dx:
- Aménorrhée
- Test au provera: pas de saignement
- Test estrogène et progestérone: saignement
- FSH/LH augmenté
- Estrogènes diminué

Answer 21

Insuffisance ovarienne précoce

Question 22

Quel est le tx si hyperplasie congénitale ou SOPK?

Answer 22

Progestatif car anovulation chronique danger d’hyperplasie

Question 23

Que fais tu dans ces situations suivantes:
- insuffisance ovarienne précoce chez < 30 ans
- insuffisance ovarienne précoce chez <5 pieds 3
- F ou ado < 5 pieds
- Suspicion syndrome Turner
- Aménorrhée primaire et pas d’utéris

Answer 23

Faire un caryotype