Cours 2 - Aménorrhée Flashcards
Quels sont les critères d’aménorrhée primaire?
- pas de ménarche avec caractères sexuels normaux à >15 ans
- pas de ménarche ET pas de caractères sexuels secondaires à >13 ans
- pas de ménarche ET dlr pelvienne cyclique, hirsutisme, trouble alimentaire, exercice physique à 14 ans
- pas de ménarche > 3 ans aprs début thélarche
Quels sont les critères d’aménorrhée secondaire?
- pas de règles pendant 3 cycles consécutifs si F avec cycles rég
- absence de règles pendant 6 cycles si F avec cycles irrég
Quelles sont 4 causes physiologiques d’aménorrhée?
- Grossesse
- Allaitement
- Ménopause
- Retard pubertaire constitutionnel -> dx d’exclusion
Quel est le dx: Jeune fille de 16 ans arrive dans le bureau pour aménorrhée, dlr pelvienne et à l’EP il y a un hymen bombé et bleuté
Hymen imperforé
Quels sont les critères dx du syndrome d’Asherman?
Faut que A et B soient présents.
A: au moins 1 critère
- Avortements répétés
- Infertilité
- Hypoménorrhée
- Aménorrhée
- Histoire de placentation aN
B: 1 ou l’autre
- synéchies IU à l’hystéroscopie
- fibrose confirmée à l’histo
Quel est le caryotype du syndrome d’insensibilité aux androgènes?
46 XY
Devines le dx.
H se présente dans votre bureau, grande taille, hanches étroites et il a des seins. Pas de pilosité.
À l’EP: vagin borgne, pas d’utérus ni d’ovaires. Il y a des testicules.
Syndrome d’insensibilité aux androgènes.
Nommes les critères de Rotterdam pour le SOPK et mets le critère obligatoire en premier.
- Signes d’hyperandrogénisme: acné, hirsutisme
- Aménorrhée ou oligoménorrhée
- Ovaires polykystiques à l’écho
Quel syndrome est associé à 50% à une insuffisance ovarienne précoce?
Syndrome de Turner XO
Devines le dx: F de 13 ans se présente à votre bureau avec petite taille, petits seins et mamelons espacés. Son cou est palmé et elle a une insuffisance valvulaire dx récemment. Elle fait aussi de l’ostéoporose.
Syndrome de Turner
Devines le dx: mère amène sa fille car elle s’inquiète que cette dernière ne sent plus les odeurs. À sa prise de sang, il y a des taux très bas de GnRH.
Syndrome de Kallman
Donnes le dx selon les étiologies suivantes: trb alimentaires, exercice physique excessif, stress, maladies chroniques, malabsorption
aménorrhée hypothalamique fonctionelle
Devines le dx:
F se présente à votre bureau pour une galactorrhée nouvelle, mais depuis quelques temps elle a des troubles visuels et des céphalées. Que fais-tu ASAP?
Adénome hypophysaire
IRM de la selle turcique
Quel trouble thyroïdien cause une hyperPRL?
hypoT4
Devines le dx:
Taux bas de cortisol à la FSC
Signes d’hyperandrogénisme
Hyperplasie congénitale des surrénales
Devines le dx:
Cortisol augmenté
F avec obésité tronculaire, alopécie, vergetures, moon face et bosse de bison
Cushing
Devines le dx:
F de 16 ans se présente car elle n’a toujours pas eu ses règles, elle a des bouffées de chaleur importante et de la sécheresse vaginale ce qui rend difficile ses relations sexuelles avec son copain.
À la FSC:
FSH LH augmenté
Estrogènes diminué
Insuffisance ovarienne précoce
Devines le dx:
- Aménorrhée
- Test au provera il y a un saignement de retrait
SOPK
hyperplasie congénitale des surrénales
Devines le dx
- Aménorrhée
- Test au provera: pas de saignement
- Test estrogène et progestérone: saignement
FSH/LH N ou diminué
Estrogènes N
Anomalie hypothalamique ou hypophysaire faire imagerie selle turcique
Devines le dx
- Aménorrhée
- Test au provera pas de saignement
- Test estrogène et progestérone: pas de saignement
obstruction du TGI: soit Ashermann ou anomalie mullerienne
Devines le dx:
- Aménorrhée
- Test au provera: pas de saignement
- Test estrogène et progestérone: saignement
- FSH/LH augmenté
- Estrogènes diminué
Insuffisance ovarienne précoce
Quel est le tx si hyperplasie congénitale ou SOPK?
Progestatif car anovulation chronique danger d’hyperplasie
Que fais tu dans ces situations suivantes:
- insuffisance ovarienne précoce chez < 30 ans
- insuffisance ovarienne précoce chez <5 pieds 3
- F ou ado < 5 pieds
- Suspicion syndrome Turner
- Aménorrhée primaire et pas d’utéris
Faire un caryotype
