Cours 9: PK grossesse et allaitement Flashcards
Deux problématiques avec la médication chez les femmes enceintes?
1- Effet tératogène possible: évaluation de l’exposition de l’embryon, foetus ou nouveau-nés à des médicaments administrés à la mère.
2- Effet sous-thérapeutique ou toxique sut la mère: modifications physiologiques induites par la grossesse susceptibles de modifier ADME.
Définition âge gestationnel vs âge post-conceptuel.
Âge gestationnel: 1er jour de la grossesse = première journée des menstruations (donc première journée du cycle menstruel (28 jours).
=> pendant les deux premières semaines, la femme n’est pas enceinte car il n’y a pas eu de fécondation (fécondation à l’ovulation = 14ième jour du cycle menstruel).
=> femme accouche à 40 semaines.
Âge post-conceptuel: 1ier jour de la grossesse = jour de la fécondation (14ième jour du cycle menstruel)
=> accouhement 38 semaines plus tard.
Quelle est la période développementale la plus critique pour les anomalies structurelles?
Organogenèse, donc de la 14ième journée (début semaine 3) de l’âge gestationnel (jours 0 conception) jusqu’à la semaine 4. (donc semaine 3 et 4 âge gestationnel - jour 0 à 14 post conception).
Quels médicaments sont contre-indiqués dans la période embryonnaire (oeganogénèse - semaine 5-11 gestationnel, semaine 3 à 9 post-conception)? (5)
- Roaccutane, Curacne
- Misoprostol
- MMP (mycophénolate Mofétil)
- Acide Valproïque ** contre-indiqué pendant TOUTE la grossesse
- Méthotrexate
Quels médicaments sont contre-indiqués dans la période du développement foetale et néonatale? (3)
- AINS
- IECA/ARA
- Acide valproïque
Exemple de changement des paramètres PK lors de la grossesse pour le Cefazoline (ATB)?
augmentation du Vd = 131%
Diminution de l’AUC = 68%
Diminution de de la clairance = 65%
Exemple de changement des paramètres PK lors de la grossesse pour le Lamotrigine (anti-convulsivant)?
** pas de changement de Vd
Augmentation du métabolisme (par UGT)
Diminution de la concentration = 34%
Augmentation de la clairance = 212%
Exemple de changement des paramètres PK lors de la grossesse pour le Lévétiracétam (anti-convulsivant)?
** pas de changement de Vd
Augmentation du métabolisme
Diminution de la concentration = 45%
Augmentation de la clairance rénale = 269%
