Cours 9 : Pédoaudiologie et audiologie en milieu scolaire Flashcards
But de l’évaluation audiologique chez l’enfant
si l’enfant entend « normalement »
Si possible, la batterie de tests pour l’évaluation chez l’enfant ;
Audiométrie tonale
Audiométrie vocale
Évaluation objective de l’oreille moyenne
Nommez l’évaluation qu’on fait pour les enfants (bébés et jeunes enfants) si ces évaluations ne sont pas possibles.
Évaluation objective du système auditif
3 Tests qu’on peut faire à (0-8 à 12 mois)
Typiquement PÉATC et ÉOA + immitance (avec certaines réserves)
2 tests qu’on peut faire à (6-8 mois à 2.5 ans)
Observation du comportement (BOA)
Audiométrie par renforcement visuel (VRA)
1 seul test qu’on peut faire à (2 ans à 4.5 ans)
Audiométrie par le jeu (CPA)
Vrai ou Faux. Il faut que l’enfant soit prêt pour notre évaluation
Vrai. Il faut tenir compte de son développement normal (âge mental, cognitif, moteur, etc)
Évaluations de l’audition en très bas âge 0 à 12 mois
ÉOA’s, PÉATC’s
-non invasives, objectives, rapides,
-ÉAO’s : perte ou non
-PÉATC : degré de perte, profil de la perte, indices sur type de perte (VIII N + TC)
Immitance : évaluation objective de l’oreille moyenne
-tympanométrie
-réflexes stapédiens (selon les études)
Prochaine étapes : mesures comportementales
Description du BOA (behavioural observation audiometry) 6-8 mois à 2.5 ans
méthode d’observation du comportement/des réactions de l’enfant suite à la présentation d’un stimulus
sans renforcement
le BOA détermine
si l’enfant entend le son (cloche, hochet, tambour) suite à un comportement moteur de l’enfant qui répond à la présentation du son
Observation du comportement (BOA) (8 éléments-clés)
Dépend des critères établis pour accepter une réponse, de l’état de l’enfant et des paramètres acoustiques du son
Utiliser en l’absence d’audiomètre
N’est PAS une recherche de seuil
Mesure subjective, très variable selon l’expérience de l’audiologiste
Possibilité de biais de la part de l’observateur
Habituation rapide et pas très précise
Peut aider à identifier des enfants ayant une surdité importante (sévère et plus)
Difficile d’identifier la configuration de la perte
Quel est le 1er test comportemental possible auprès des enfants dès l’âge de 6-8 mois, mais peut être utilisé jusqu’à l’âge de 2.5 ans, ou plus tard, selon l’âge mental de l’enfant
L’audiométrie par renforcement visuel (VRA)
Procédure de l’audiométrie par renforcement visuel (VRA) se
Champ sonore ou avec des écouteurs si possibles
On renforce avec une récompense visuelle la réponse de l’enfant à un stimulus sonore
Entre 8 à 12 mois, quel pourcentage de nourrissons pouvaient effectuer le test de manière fiable selon Widen et al. (2000) ?
95%
Pour le VRA, de 6-8 mois à 2.5 ans, l’enfant réagit à ___________________
la présence d’un son en essayant de le localiser
Pour le VRA,
sans renforcement visuel, le stimulus sonore ___________
n’est pas intéressant pour maintenir l’intérêt de l’enfant
Pour le VRA, chaque fois que l’enfant tourne la tête vers la source du son (haut-parleur), ____________
le renforcement visuel est présenté
Pour le VRA, un renforcement visuel typique est ________
un animal caché (toutou) dans une boîte qui s’allume et bouge lorsque l’audiologiste appuie sur un bouton
Autre type de renforcement pour le VRA :
écran avec image
Pour le VRA, pourquoi faut-il varier les jouets animés ?
pour éviter l’habituation
Pour quelles populations la technique VRA est-elle utile ?
Pour n’importe quel sujet dont l’âge mental = 6-8 mois à 2-2.5 ans
-Trisomie 21
-Autisme
-TED
La technique VRA est aussi utile pour
évaluer les seuils appareillées ;
Prothèses auditives, implants cochléaires
5 Problèmes possibles du VRA
Faux-positifs ou faux-négatifs
Indices donnés au bébé par distracteur ou parent
Choix des jouets inappropriés
Mauvaise gestion du temps d’évaluation
Biais du testeur
L’audiométrie par le jeu (CPA) est utilisée à partir de quel âge ?
2 ans, quand le renforcement visuel n’est plus intéressant pour l’enfant
Audiométrie par le jeu (CPA) consiste à ________________
conditionner l’enfant à réagir aux sons en jouant à un jeu
Procédures de l’audiométrie par le jeu (CPA) :
un clinicien dans la salle insonorisée est responsable du conditionnement
comme pour le VRA, il y a deux phases.
le clinicien dans la salle s’assure que les réponses soient valides (éviter les faux-positifs et faux-négatifs)
en champ sonore ou avec des écouteurs si possibles
Combien y a-t-il de phases dans l’audiométrie par le jeu (CPA) ?
2 phases
Nommez les 2 phases de l’audiométrie par le jeu (CPA)
Première (conditionnement)
Deuxième (évaluation avec renforcement)
Audiométrie par le jeu (CPA)
Description de la 1ère phase (conditionnement) :
Consiste à entraîner l’enfant à réagir au stimulus sonore en jouant au jeu (ex. mettre jeton dans une boite, placer bloc sur surface, etc)
Cette étape se fait avec des stimuli sonores assez élevés
2ème étape
(évaluation avec renforcement) :
l’enfant doit réagir seul aux sons (de plus en plus doux) et compléter le jeu
Dans l’audiométrie par le jeu (CPA), beaucoup de jeux variés sont parfois nécessaires pour éviter _____ (3 éléments)
La fatigue
L’abandon
Augmenter la durée du test
le test d’audiométrie par le jeu (CPA) est efficace jusqu’à quel âge ?
environ 4.5 ans : l’enfant est alors en mesure d’effecteur un test audiométrique conventionnel
Quels sont les 4 signes que l’enfant n’a pas la maturité pour faire le jeu ?
Impatience, ne veut pas attendre pour mettre le jeton dans la boite
Trop de faux positifs/négatifs
Tourne la tête vers le haut-parleur, au lieu de faire le jeu
Conditionnement impossible
À quel âge on peut faire le SDP ?
6 mois à 2 ans
SDP chez les enfants :
Champ sonore ou écouteurs
VRA ou audiométrie par le jeu
Corrélation avec meilleur seuil tonal
À quel âge on peut faire le SRP ?
2 ans et plus
SRP chez les enfants :
Objets, tableau d’images (ou parties du corps)
Champ sonore ou écouteurs
Corrélation avec MSP
Quels sont les 5 facteurs qui influencent les résultats de l’identification des mots (WRS) ?
Sélection du matériel linguistique
Mode de réponse
Influence du langage réceptif
Effets cognitifs sur rendement
Âge chronologique de l’enfant
Quels sont les tests de reconnaissance de la parole ?
test à choix fermé et tests à choix ouvert
Test à choix fermé :
Choix d’images (1 chance sur 4-6)
Mots bisyllabiques ou spondées
Hébert-picard (4 ans +)
WIPI (anglais) (3.5 ans +)
NU-CHIPS (anglais) (2.5 ans +)
Early Speech Perception (environ 2 ans +)
Test à choix ouvert :
PBK-50 (ou mots monosyllabiques en français) (au moins 4 à 4.5 ans)
Phrases Hearing in Noise Test (HINT)
Résultats de l’évaluation pédiatrique :
L’audiogramme n’est pas toujours complet
L’audiologiste doit recueillir le plus d’information possible en très peu de temps
Prendre des décisions, tout au long de l’évaluation, basées sur tous les résultats incluant l’immitance et l’histoire de cas
Faire l’interprétation basée sur l’évaluation, la fiabilité, l’histoire de cas, etc.
