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Examen final ORA6710 > Cours 8 : Mesures objectives électrophysiologiques > Flashcards

Cours 8 : Mesures objectives électrophysiologiques Flashcards

1
Q

Avantages de l’utilisation des mesures électrophysiologiques

A

bébés ;
enfants TSA
on peut pas tricher
pas besoin de la participation des patients

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2
Q

Les mesures électrophysiologiques sont ;

A

des techniques d’évaluation objective et non invasive

mesurent l’activité électrique du cerveau ou autres organes ciblés

permettent d’évaluer la qualité de la transmission de l’information entre le cerveau et les organes ciblés et de vérifier l’intégrité de certains organes

permetent de suivre et mesurer la qualité de la transmission du son de l’oreille et au cerveau (trajectoire)

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3
Q

Utilité des mesures électrophysiologiques ;

A

dépistage
évaluation
identification (diagnostique) et pronostique

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4
Q

Exemples de mesures électrophysiologique auditive ;

A

émissions otoacoustiques

potentiels évoqués

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5
Q

Système auditif périphérique

A

oreille externe

oreille moyenne

oreille interne

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6
Q

système auditif central

A

nerf auditif

voies auditives supérieures

transmission électro-chimique

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7
Q

oreille externe

A

transmission aérienne

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8
Q

oreille moyenne

A

transmission mécanique

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9
Q

oreille interne

A

transmission hydromécanique et électro-chimique

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10
Q

Que se passe-t-il une fois que le son se rend à la cochlée ?

A

étape essentielle à comprendre comment le son se transforme en un influx nerveux

influx nerveux est mesurable et est au coeur des mesures des potentiels évoqués auditifs

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11
Q

Organe de réception des stimuli auditifs

A

Organe de CORTI

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12
Q

Combien d’étapes il y a dans la séquence des évènements ?

A

4

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13
Q

Étape 1

A

Le mouvement des cils provoque l’activation de canaux sélectif K+

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14
Q

Étape 2

A

Entrée massive de K+ dans la cellule (l’endolymphe est riche en K+)

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15
Q

Étape 3 Résultat :

A

Dépolarisation

Libération accrue de neurotransmetteurs

Train de potentiel d’action

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16
Q

Étape 4

A

La danse rythmée des cils se transforme en une activité rythmée (potentiels d’action à différentes fréquences) des fibres nerveuses qui forment le nerf auditif

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17
Q

L’endolymphe est riche en

A

K+ (Potassium)

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18
Q

Le périlymphe est riche en

A

Na+ (Sodium)

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19
Q

Voies auditives centrales (nommer les relais)

A

1er relais : noyau cochléaire

2ème relais : complexe olivaire supérieur

3ème relais : colliculus inférieur

4ème relais : thalamus auditif (corps genouillé médian)

Cortex auditif : primaire et associé

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20
Q

Pour les ÉAO, la stimulation est envoyée à travers

A

l’oreille moyenne

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21
Q

Pour les ÉAO, l’émission a lieu dans

A

la cochlée

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22
Q

Pour les ÉAO, l’écho doit ressortir à travers

A

l’oreille moyenne pour être enregistrée par le MICROPHONE dans le conduit auditif

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23
Q

Vrai ou faux ? Les ÉOA’s sont des sons très intenses générés par le mouvement des cellules ciliées externes (CCE) de la cochlée

A

Faux.
ce sont des sons PEU intenses.

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24
Q

Les ÉOA’s sont des sons peu intenses générés par le mouvement de quelles cellules ?

A

Cellules ciliées externes de la cochlée

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25
Q

Les ÉAOS sont des sons de

A

faible intensité 1-2 dB

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26
Q

Vrai ou Faux ? Les ÉAO peuvent être entendu sans un microphone

A

Faux. Les ÉAO ne peuvent pas être entendu sans un microphone

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27
Q

La sensibilité auditive pour les ÉOA est de

A

0-40 dB

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28
Q

Différentes fréquences pour les ÉAO ;

A

moyennes et hautes fréquences (3000hz-4000hz)

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29
Q

Les ÉAO affectées ou influencées par ;

A

État d’OM

Bruit ambiant ou de fond

Bruit de la personne : enfant vs adulte

CAE

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30
Q

Quels sont les 3 types d’ÉOA

A

spontanées

transitoires (TEOAE)

produits de distorsion (DPOAE)

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31
Q

Quels sont les 2 types de ÉOA avec stimulation ?

A

Transitoires

Produits de distorsion

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32
Q

DPOAE et TEOAE

A

Énergie acoustique émise par la cochlée suite à la présentation d’un stimulus auditif

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33
Q

Vrai ou Faux ? DPOAE et TEOAE sont présentes dans 99% de la population

A

Vrai.

Seuils auditifs normaux ou une hypoacousie de moins de 40 db HL

34
Q

Présence des émissions otoacoustiques :

A

Cellules ciliées externes (cochlée) sont fonctionnelles.

Élimine donc une perte cochléaire, mais pas une perte rétro-cochléaire.

35
Q

Absence des émissions otoacoustiques :

A

Absence : Trajet est bloqué.

Élimine perte modérée, sévère ou profonde, mais pas une perte légère.

36
Q

3 éléments importants dans l’analyse des ÉOAs

A

Niveau du bruit

Niveau du stimulus (environ 80 db SPL)

Différence entre la réponse et le bruit (RSB de 6 dB et plus)

37
Q

Un clic stimule la cochlée

A

sur une large plage fréquentielle

38
Q

Stimulation

A

80 db SPL

39
Q

Les différences amplitude/bruit de fond sont calculés à diverses fréquences ;

A

1 K Hz à 5 K Hz

40
Q

Si les cellules ciliées externes de la cochlée sont normales

A

Les TEAOE’s sont produits

41
Q

Quels sont les avantages des ÉAO’s

A

Rapide à administrer, non invasive et objectif

Permet de faire un diagnostic différentiel (cochléaire vs rétrocochléaire)

Permet de détecter des surdités modérées ou plus dès la naissance

Permet de tester les deux oreilles séparément

42
Q

Avantages cliniques des ÉAO’s

A

Permet de faire un dépistage précoce chez les nouveaux-nés (identification rapide)

Évaluations pédiatriques

Suivi (monitoring) cochléaire
-dommage progressif (cochlée)
-l’ototoxicité -capable de détecter des dommages cochléaires avant que ces dommages apparaissent dans l’audiogramme

Compléter d’autres mesures en audiologie
-enfants non-verbaux, tsa qui trichent
-adultes qui reçoivent des traitements de chimio, post avc, problèmes cognitifs (démence, alzheimer), tcc.

43
Q

Quels sont les désavantages ?

A

Sensible au bruit physiologique (enfant calme) et ambiant (milieu silencieux)

Ne permet pas de connaître le niveau de sévérité d’une perte

Les réponses ne peuvent être transférable des émissions à l’audiogramme

Ne nous donne pas de l’information sur le type de perte auditive

N’écarte pas les atteintes rétrocochléaires

Mesure indirecte de l’audition

44
Q

Vrai ou Faux ? Les ÉAOs est un test d’audition

A

Faux. Ce n’est pas un test d’audition

45
Q

Les ÉAOs mesure

A

l’intégrité des cellules ciliées externes cochléaires

46
Q

Le système nerveux réagit quand ;

A

les signaux électriques de la cochlée voyagent par le nerf auditif jusqu’aux centres auditifs du cerveau

ces réponses peuvent être détectées avec des équipements spéciaux, sous la forme d’ondes générées électriquement, semblables à un électrocardiogramme

47
Q

Ches les personnes ayant une audition normale ;

A

Les ondes sont très prévisibles

48
Q

Pas de réponses détectables, alors

A

la personne peut avoir une perte auditive

49
Q

Les PÉAs sont classifiés selon leur latence ;

A

courtes

moyennes

longues

50
Q

Durée des PÉATC

A

1.5 - 10 msec

51
Q

Durée des PÉALM

A

10 - 80 msec

52
Q

Durée des PÉALL

A

> 100 msec

53
Q

Bulbe rachidien

A

PÉATC

54
Q

Mésencéphale

A

PÉALM

55
Q

Cortex auditif

A

PÉALL

56
Q

Les potentiels évoqués auditifs de latences courtes

A

Série de 5 ondes qui apparaissent dans les 10 millisecondes après la présentation du stimulus. Elles sont numérotées en chiffres romains.

57
Q

Onde 1 se situe entre

A

1.5 et 2 ms après la présentation du stimulus selon le niveau de présentation du stimulus

58
Q

Les autres ondes se retrouvent dans

A

un intervalle de 1 à 2ms par rapport à l’onde qui la précède

59
Q

Latence onde I :

A

1.5 - 2 ms

60
Q

Latence onde II :

A

2.5 - 3 ms

61
Q

Latence onde III :

A

3.5 - 4 ms

62
Q

Latence onde IV :

A

4.5 - 5 ms

63
Q

Latence onde V :

A

5.5 - 6 ms

64
Q

Générateur onde I :

A

Partie distale du nerf auditif

65
Q

Générateur onde II :

A

Partie proximale du nerf auditif

66
Q

Générateur onde III :

A

Noyau cochléaire + complexe olivaire supérieur

67
Q

Générateur onde IV :

A

Lémnisque latéral

68
Q

Générateur onde V :

A

Lémnisque latéral + colliculus inférieur

69
Q

Latence absolue

A

Intervalle de temps (ms) entre le début de présentation du stimulus et le pic de l’onde

la plus fiable et robuste

70
Q

Inter-latences

A

Intervalle de temps (ms) entre le pic de deux ondes de latence courte

71
Q

Différence de latence interaurale

A

Différence entre la latence de l’onde V d’une oreille et celle de l’onde V de l’autre oreille (même intensité)

72
Q

Morphologie (forme)

A

est un critère subjectif selon l’audiologiste

73
Q

Reproductibilité (fiabilité)

A

le tracé des latences est-it fiable

74
Q

Interprétation des PÉATC selon 5 critères ;

A

latence absolue

inter-latences

différence de latence interaurale

morphologie *seul critère subjectif

reproductibilité

75
Q

Applications cliniques des PÉATC : neuro-diagnostique

A

Diagnostique d’un neurinome acoustique ou de la neuropathie auditive (problème de synchronisation des fibres nerveuses)

70-80 db nHl click (supra-seuil)

Mesure des latences des ondes I, III, V et des intervalles I-III-, III-V, I-V.

76
Q

Applications cliniques des PÉATC : Recherche des seuils auditifs (estimer le degré)

A

Dépistage (screening)

30-50 dB nHL click

Détection de l’onde V

77
Q

Applications cliniques des PÉATC :

A

Prédiction de la sensibilité auditive (pas un test d’audition - test électrophysiologique)

Dépistage de l’audition néonatale

Évaluation de l’audition chez les bébés/jeunes enfants

Évaluation des voies auditives centrales ex : dépistage d’une atteinte rétrocochléaire –> neurinome du VIII nerf

Suivi péri-opératoire de la fonction du système nerveux auditif

78
Q

Procédure clinique des PÉATC

A

Examen otologique et examen audiométrique conventionnel si possible

Cabine insonorisée

Patient : immobile/ le plus détendu possible

Électrodes autocollantes

Écouteurs à insertion (ou supra)

79
Q

Techniques de mesure

A

électrodes +, - et terre (neutre)

-électrode active (+) placée sur le front
-électrode de référence (-) lobe oreille - ipsi (oreille stimulée) ou au niveau de la mastoïde
-électrode “terre” : lobe d’oreille contro

transducteurs acoustiques : écouteurs à insertion ou supra

80
Q

Vrai ou Faux ? Les tests électrophysiologiques sont des test auditifs.

A

Faux. Ce sont des tests qui sont indirectement reliés à l’audition.

Examen final ORA6710 (6 decks)

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