Cours 10 (partie I) : Dépistage auditif et universel précoce Flashcards
Révolution dans l’identification et la gestion des pertes auditives depuis l’apparition :
Des techniques de dépistage objectives, rapides et peu coûteuses
Des appareils auditifs plus performants et accessibles
De l’implant cochléaire
Vrai ou Faux. Le dépistage de masse est maintenant disponible dans tous les pays.
Faux. Il est maintenant disponible dans presque tous les pays industrialisés.
L’évaluation d’une grande population pour identifier une proportion de nouveaux-nés affectés est :
Fiable, précise, rapide, facile à utiliser, simple et peu coûteuse
Permet de réduire le plus possible de faire des références inutiles
Pas une évaluation pour mettre un diagnostic
Le dépistage est le début d’un _________
processus (identification précoce) pour une intervention précoce
Nommez les 3 approches
Aucun programme de dépistage
Dépistage basé sur les facteurs de risque associés à des pertes auditives chez les enfants
Dépistage universel
Nommez les facteurs risques (11) associés à une perte d’audition permanente chez les enfants
Antécédents familiaux
Inquiétudes de la famille en ce qui concerne l’audition, la parole-langage ex : absence de sursaut aux bruits forts, tout retard de langage
Plus de 5 jours aux soins intensifs ex : médicaments ototoxiques, jaunisse
Infections congénitales : CMV, herpès, rubéoles, sypholis, toxoplamose
Syndromes associés à une perte auditive ex : Usher, Waardenburg
Troubles neuro-génératifs ex : syndrome Hunter
Neuropathies sensori-motrices ex : ataxie de Friedrich
Infections acquises post-natales associées à une perte auditive ex : méningite
Anomalies crânio-faciales
Traumatismes crâniens
Chimiothérapie
En dépistant uniquement les bébés ayant un ou plusieurs facteurs de risque, on peut ________
identifier 50% des pertes auditives
Mais, quel est le pourcentage de bébés ayant une perte auditive qui ne seront pas identifiés à la naissance ?
50%
Comment justifier le dépistage universel (3ème approche) ?
la perte auditive est l’une des maladies congénitales les plus communes
prévalence de 1 à 3-4 sur 1000
facteurs de risque pour avoir une perte auditive chez les enfants sont élevées
sans le dépistage, seulement
50% des pertes pourraient être identifiées
avec le dépistage, on peut identifier
tous les enfants
Quels sont les impacts de la perte auditive (3)
perte auditive affecte le développement de la parole et du langage = période critique entre 0 à 5 ans
perte auditive avant 3 ans affecte significativement les habiletés pour développer une communication orale
corrélation avec de pauvres résultats académiques (écriture et lecture) et mauvaise intégration sociale
6 conséquences de la perte auditive
Audition
Communication verbale
Littéracie
Académique
Participation
Qualité de vie
Les impacts négatifs de l’identification tardive augmentent avec ____
les années d’éducation
Les recherches démontrent que la déficience auditive occasionne des coûts additionnels pour la famille et la société :
coûts familiaux de 1.5 million
coûts sociétaux estimés à plus de 1,0 million USD
royaume-uni - coûts en santé et éducation > 25,000 par enfant malentendant à l’âge de 7-9 ans
Prédicteur important des chances de succès d’un enfant =
l’âge d’identification
Vrai ou Faux. Le dépistage est une identification (diagnostic)
Faux. Le dépistage n’EST PAS une identification (diagnostic)
Le dépistage est la porte d’entrée pour _____
une intervention précoce
Le succès du dépistage est relié à ______________
l’intervention qui suivra (appareils auditifs, implants cochléaires, AVT, réadaptation, autre)
suite à un dépistage, on peut : (2 éléments)
prévenir ou réduire les délais/retards au niveau de la communication
améliorer les résultats du développement de la communication
Est-ce que ce sont toutes les provinces Canadinnes qui ont instauré le programme de dépistage universel ?
Non. seulement les provinces de : Nouveau-Brunswich, Alberta, Saskatchewan, île du prince-édouard, colombie-britannique et tout récemment le Québec.
Le dépistage est une initiative en santé des populations pour prévenir ou réduire ________
les délais chez les enfants au Canada indépendamment des différences socio-économiques
Quel est un déterminant du succès des résultats ?
l’âge au moment du diagnostic
Quel est le nom du programme de dépistage universel de la surdité chez les nouveaux-nés en Ontario ?
Infant Hearing Program en Ontario = IHP
En Ontario, est-ce que tous les nouveaux-nés peuvent subir des tests auditifs ?
Oui.
à l’hôpital dès la naissance
dans les cliniques de dépistage communautaires
Tranche d’âge où on effectue les tests avec l’IHP
0-2 mois
Certains auront un dépistage de base (bébés sans facteur de risque)
ceux qui ont peu/pas de chance de développer une perte auditive permanente
d’autres suivront un protocole plus rigoureux (bébé avec facteur de risque)
ceux qui ont le potentiel de développer une perte auditive permanente
Nommez les outils de dépistage
Émissions oto-acoustiques (OM et cochlée)
Potentiels évoqués auditifs automatisés du tronc cérébral (recherche de seuils) (nerf auditif et CCI)
Les cibles IHP pour une perte permanente sont :
un seuil > 30 db HL ou plus à 500, 2000, 4000 HZ à une oreille
La présence d’une neuropathie auditive
La présence d’un trouble auditif du tronc cérébral
Les neuropathies et trouble étant détectées à l’aide d’un PÉATC
Cas 1 : bébé sans facteur de risque
émission oto-acoustique réussie
potentiel évoqués réussie
évaluation audiologique réussie
congé du programme
Cas 2 : bébé prématuré pesant 800 g à la naissance
bébé avec facteur de risque
émission oto-acoustique échouée
potentiel évoqué échouée
évaluation audiologique
présence d’une perte auditive permanente donc intervention.
Conclusion de l’étude de Durieux-Smith
sans dépistage :
l’âge le plus bas où on effectue un diagnostic est de 2 ans
-plus de 2 ans de privation sensorielle
-cette privation peut compromettre le développement de la parole et du langage
-la sévérité et l’âge du pronostic sont proportionnels
-augmente la frustration et l’anxiété des parents et des enfants
-les parents n’utilisent pas les bonnes stratégies pour communiquer
Conclusion de l’étude de Durieux-Smith
avec dépistage :
dépistage des nouveaux-nés réduit considérablement l’âge du diagnostic
-des déficiences modérées à profondes
-les plus fortes réductions étant observées chez les enfants présentant une déficience auditive modérée
