Cours 11 : Amplification (suite) et Implant cochléaire Flashcards
Nommez les 4 types d’appareils auditifs
Contour d’oreille
Intra-auriculaire
Intra-canal
Péritympanique
Composantes de l’appareil auditif
Microphones : omni-directionnel ou directionnel
Amplificateur
Récepteur
Contrôles : tonalité, volume, programme, télécapteur
Crochet pour appareils post-auriculaires
Télécapteur
Piles zinc-air ou rechargeable
Quel type d’appareil auditif est le plus adéquat pour les enfants en bas âge ?
contours d’oreille (BTE)
Plusieurs raisons (9) pourquoi les contours d’oreille sont plus adéquats pour les enfants en bas âge
Plus robuste
moins dangereux
plus puissants en programmation
besoin d’embouts plus souvent
moins de chance de blessures
moins de feeback que les intra-auriculaires (ITE)
Grandeur est idéale
Flexibilité, par rapport au système FM
Commodité pour les parents
3 rôles des embouts
Tenir l’appareil dans oreille
Amener le son dans le CAE
Modifier le signal à la sortie
Les embouts sont en faits de matériaux mous tels que :
le vinyl ou silicone
grande variété de couleurs
Avantages des embouts
Facile à s’insérer dans les oreilles
Confortable
Etanchéité
Moins dangereux
3 raisons pourquoi il faut remplacer les embout de façon régulière chez les enfants
oreilles grandissent
cires
au moins une fois par an
Pourquoi (2 raisons) le choix de l’embout est d’une grande importance
pour avoir de meilleurs bénéfices
s’assurer que l’appareil auditif soit porté le plus fréquemment possible
Gain plus élevé
plus de gain dans les fréquences de la parole
un meilleur rapport S/B pour réussir aussi bien que les adultes sur des tâches de perception de la parole
pour l’enfant en train d’apprendre le langage parlé de bénéficier d’un gain plus élevé pour les signaux peu intenses (phonèmes non-voisés, etc)
2 mesures pour vérifier le fonctionnement optimal des appareils auditifs :
1) vérifier si l’appareil atteint les cibles qui sont prescrites avec les mesures « real-ear »
2) vérifier le fonctionnement de l’appareil auditif en faisant des tests de perception de la parole à l’enfant
La validation se fait avec des tests de
parole
-monosyllabes, dans le silence ou dans le bruit
-phrases HINT, SIN
-Analyse des résultats : si problème –> doit modifier les paramètres de l’appareil afin d’améliorer l’identification de la parole
L’appareillage est la _______ étape de la prise en charge de la perte auditive.
première
5 Défis de l’appareillage
les parents et les attentes réalistes
l’attitude de l’enfant : différents stade au cours de l’enfance
l’appareillage est un processus : les bénéfices de l’appareillage ne surviennent pas du jour au lendemain
les otites
les troubles concomitants
Selon CASLPO, il y a plusieurs facteurs (3) à considérer pour la fréquence des suivis audiologiques :
l’âge de l’enfant
le degré de la perte
le remplacement de l’embout
des rendez-vous tous les _____ mois peuvent être nécessaires pour les très jeunes enfants
3
C’est quoi un implant cochléaire
un dispositif électronique destiné aux malentendants affectés d’une surdité sévère ou profonde et qui tirent peu, ou pas de bénéfice d’un appareillage auditif conventionnel
Critères d’admissibilité (6) pour un implant cochléaire :
en constante évolution
surdité sévère à profonde bilatérale
peu de bénéfices avec les appareils auditifs
vouloir communiquer oralement et interagir avec le monde entendant
âge minimum 8-12 mois
faire l’objet d’une décision multidisciplinaire et l’absence de contre-indications médicales ou chirurgicales
L’implant convertit les signaux acoustiques en impulsions électriques qui stimulent __________
les fibres nerveuses de la cochlée
Nommez les 2 parties de l’implant
interne
externe
Implant, partie interne :
récepteur-stimulateur et électrodes
Implant, partie externe (processeur) :
microphone et émetteur-antenne
Les ondes sonores sont captées par le _____ et converties en signaux électriques
microphone du processeur
Qui converti les signaux électriques en codes permettant de comprendre le son et la parole ?
le processeur
Vrai ou faux. les microphones sont seulement omni-directionnel ?
Faux. Ils sont aussi directionnel
Attention : les enfants pourraient avaler les piles, car elles sont toxiques ! Il faut alors s’assurer
d’avoir une porte de sécurité
Ces signaux codés sont transmis à l’_______ puis à travers la peau à l’______ par ondes radioélectriques
l’antenne
l’implant cochléaire
Qui décode ces signaux et les achemine aux électrodes de la cochlée ?
implant cochléaire
Les électrodes stimulent les fibres du nerf auditif qui envoient à leur tour des _________ au ___________
influx électriques au cerveau
Qui interprète ensuite la stimulation sous forme de sons et de parole ?
Le cerveau
Dans la salle d’opération, l’audiologiste mesure _____
les impédances des électrodes
Après l’opération, l’audiologiste fait la programmation initiale combien de semaines post chirurgie ?
2-4 semaines
les MAP implique des
seuils et des niveaux de confort pour chacune des électrodes ainsi qu’une stratégie d’encodage
Les mesures objectives pour prédire les seuils de confort sont utiles auprès des _________
jeunes enfants
Les mesures objectives pour prédire les seuils de confort sont semblable aux _____
PÉATC’s, donc mesure objective
NRI ou NRT (neural response imaging ou telemtry) mesure ____ et établi un _____ ______.
l’activité neuronale
seuil NRI
le niveau de confort est prédit d’après le seuil ______
NRI
Si on est incapable de faire un seuil avec le NRI, tu fais le ______
ESRT (seuils réflèxes stapédiens controlatéraux)
Évaluations de contrôle se fait à quels moments de l’année ?
Activation
Contrôle à 1 semaine
Contrôle à 1 mois
Contrôle à 3 mois
Contrôle à 6 mois
Contrôle annuellement
Résultats
âge de l’implantation : précoce, on aura de meilleures habiletés langagières, aussi bien expressif que réceptif, comparées aux enfants implantés plus tard
Avant ou après 5 ans
durée de la surdité pré-implant
étiologie de la perte
audition résiduelle avant l’implantation
appui familial
technologie
utilisation suffisante
programmation appropriée et ajustements réguliers aux suivis
besoins spéciaux
type et qualité de réadaptation (communication entre thérapeute et audiologiste)
Port d’un IC d’un côté et d’une prothèse auditive dans l’autre oreille quand
elle a encore des restes auditifs, mais limités
Avantages du mode bimodal ?
meilleure localisation sonore
meilleure reconnaissance de la parole dans le bruit
le maintien d’une stimulation de l’oreille pour optimiser l’utilisation ultérieure d’un deuxième implant
Implants bilatéraux sont devenus la ________ chez les enfants
se font en chirurgie ___________ ou ____________
norme
simultanée ou séquentielle
le mode bilatéral permet l’accès à la stéréophonie :
la localisation spatiale
l’amélioration de la sélectivité fréquentielle
reconnaissance de la parole dans le bruit se trouvent améliorés
Implants pour les SSD :
single side deafness ou perte unilatérale NS profonde
Implants hybrides :
composante IC et aa conventionnel
Appareils à conduction osseuse (BAHA) :
si perte conductive ou mixte, mais aucun bénéfice de l’aa conventionnel (cas d’atrésies, microties)
