Cours 9 : Modèle alternatif DSM-5, ICD-11 & HiTOP

Question 1

Le DSM-5 est un modèle axé sur les aspects ( ) de la personnalité

Answer 1

Le DSM-5 est un modèle axé sur les aspects pathologiques de la personnalité

Question 2

Le DSM-5 que l’on connaît aujourd’hui est composé de 2 modèles, quels sont-ils?

Answer 2

Le modèle principal est le DSM-5 comme tel ; c’est-à-dire l’aspect catégoriel des troubles de personnalité.

Le second modèle, se trouvant à la toute fin du DSM, se nomme le modèle intégratif ; c’est l’aspect dimensionnel des troubles de la personnalité.

Question 3

Explique l’approche catégorielle dans le DSM-5

Answer 3

Le DSM-5 présente les troubles de personnalité de manière catégorielle. Chaque trouble est une catégorie qui contient des caractéristiques qui le distingue des autres et donc ils ne se chevauchent pas.

Question 4

Quel semble être le problème ou la critique de l’approche catégoriel du DSM-5?

Answer 4

Le problème est que, suite à plusieurs recherches, on démontre que cette perception binaire des troubles ne tient pas dans la vie réelle.

Les troubles de personnalité ne sont pas des boîtes dans lesquelles ont peut classifier les gens, ce sont des continuums! Ainsi, une personne présente un certain degré de pathologie.

Question 5

Quel semble être l’utilité de l’approche catégorielle du DSM-5?

Answer 5

L’utilité semble être au niveau des assurances! Chaque diagnostic dans le DSM-5 détient un code numérique qui permet aux assurances de déterminer si la personne a des soins couverts avec ce type de trouble.

Question 6

Pourquoi avons-nous pas changé la structure catégorielle du DSM vers une structure plus dimensionnelle si nous avons des recherches qui prouvent que la personnalité pathologique est dimensionnelle?

Answer 6

Car le problème est que, les gens qui votent au conseil pour réviser le DSM à chaque année sont des médecins, des compagnies pharmaceutiques et des assureurs.

Question 7

Quand on fait référence à un fonctionnement dimensionnel de la personnalité on pense aux modèles ( ) et ( )

Answer 7

Quand on fait référence à un fonctionnement dimensionnel de la personnalité on pense aux modèles ICD-11 et le HiTOP

Question 8

Quand on fait référence à un fonctionnement catégoriel de la personnalité on pense au modèle du ( )

Answer 8

Quand on fait référence à un fonctionnement catégoriel de la personnalité on pense au modèle du DSM-5

Question 9

DSM-5 modèle alternatif : 7 critères généraux

CRITÈRE A

Answer 9

A: Altération au minimum moyenne du fonctionnement de la personnalité touchant 2 sphères de la personnalité : le soi et les relations interpersonnelles.

Question 10

DSM-5 modèle alternatif : 7 critères généraux

CRITÈRE B

Answer 10

B: Au moins un trait pathologique de la personnalité. (dans l’un des 5 dimensions du modèle)

Question 11

DSM-5 modèle alternatif : 7 critères généraux

CRITÈRE C: Les altérations du fonctionnement de la personnalité et l’expression des traits de personnalité sont relativement rigides et envahissent une large gamme de situations personnelles et sociales.

Explique ce que cela signifie

Answer 11

Un trouble de personnalité ne prend pas de pauses. Une personnalité pathologique l’est constamment et non de temps en temps.

Question 12

DSM-5 modèle alternatif : 7 critères généraux

CRITÈRE D: …sont relativement stables dans le temps, ayant débuté au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.

Explique ce que cela signifie

Answer 12

On les remarque à la fin des 16 ans

Question 13

DSM-5 modèle alternatif : 7 critères généraux

CRITÈRE E: …ne sont pas mieux expliquées par un autre trouble mental.

Explique ce que cela signifie

Answer 13

Signifie que les symptômes ne doivent pas expliquer autre chose que la pathologie (ex: problème de consommation)

Question 14

DSM-5 modèle alternatif : 7 critères généraux

CRITÈRE F: …ne sont pas seulement imputables aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale.

Explique ce que cela signifie

Question 15

DSM-5 modèle alternatif : 7 critères généraux

CRITÈRE G: …ne sont pas mieux comprises comme faisant partie d’un stade normal du développement ou d’un environnement socioculturel normal.

Explique ce que cela signifie

Answer 15

On doit considérer le contexte de la personne. On veut s’assurer avant de diagnostiquer qu’il ne s’agit pas d’une simple passe (ex: deuil)

Question 16

CRITÈRE A : Altération du fonctionnement

dysfonctionnement au niveau du soi

Answer 16

Identité: C’est le sens subjectif de soi.
- Pathologie = identité diffuse et pauvre

Autodétermination: Capacité à se projeter dans l’avenir, se fixer des buts et avoir un contrôle sur sa vie.

Question 17

CRITÈRE A : Altération du fonctionnement

dysfonctionnement au niveau des relations interpersonnelles

Answer 17

Empathie: Capacité de se mettre à la place de l’autre, comprendre et ressentir les émotions d’autrui.

Intimité: Capacité à établir des liens profonds, authentiques et stables avec autrui

Question 18

CRITÈRE B : Traits pathologiques

Vrai ou faux: Le DSM demande au moins la présence d’un trait pathologique, mais habituellement les gens avec troubles de personnalité ont plus qu’un trait pathologique?

Answer 18

Vrai! ils voyagent en groupe!

Question 19

Le critère A du DSM fait penser au modèle de ( )

Answer 19

Kernberg (identité, qualité des relations d’objets (fonctionnement interpersonnel)

Question 20

Le critère B du DSM fait penser au modèle ( )

Answer 20

Big Five ; 5 domaines (mais se centre sur l’aspect pathologique)

Question 21

DSM-5 : modèle alternatif

Nomme les 5 domaines qui regroupent les traits pathologiques

PADAD

Answer 21

1- Affectivité négative
2- Détachement
3- Antagonisme
4- Désinhibition
5- Psychoticisme

Question 22

Quel est l’opposé du domaine Psychoticisme?

Answer 22

Lucidité

Question 23

Quel est l’opposé du domaine affectivité négative?

Answer 23

Stabilité émotionnelle

Question 24

Quel est l’opposé du domaine détachement?

Answer 24

Extraversion

Question 25

Quel est l’opposé du domaine antagonisme

Answer 25

Agréabilité

Question 26

Quel est l’opposé du domaine Désinhibition?

Answer 26

Caractères consciencieux.

Question 27

À quel domaine du DSM se rattache ces traits pathologiques?

Tendances manipulatoires, malhonnêteté, grandiosité, recherche d’attention, dureté/insensibilité, hostilité

Answer 27

Dimension antagonisme

Question 28

À quel domaine du DSM se rattache ces traits pathologiques?

Labilité émotionnelle, tendance anxieuse, insécurité liée à la séparation, tendance à la soumission, hostilité, persévération, dépressivité, méfiance, affectivité restreinte (manque de)

Answer 28

Domaine affectivité négative

Question 29

À quel domaine du DSM se rattache ces traits pathologiques?

Croyances et expériences inhabituelles, excentricité, dysrégulation cognitive et perceptuelle

Answer 29

Dimension psychoticisme

Question 30

À quel domaine du DSM se rattache ces traits pathologiques?

Irresponsabilité, impulsivité, distractibilité, prise de risque, perfectionnisme rigide (manque de)

Answer 30

Domaine désinhibition

Question 31

À quel domaine du DSM se rattache ces traits pathologiques?

Retrait, évitement de l’intimité, anhédonie, dépressivité, affectivité restreinte, méfiance

Answer 31

Domaine détachement

Question 32

Lequel des traits suivants ne fait pas partie du domaine Affectivité négative?

a) hostilité
b) Tendance anxieuse
C) Méfiance
d) Retrait

Answer 32

d) retrait!

appartient au domaine de détachement

Question 33

Lequel des traits suivants ne fait pas partie du domaine Psychoticisme?

a) Excentricité
b) impulsivité
c) croyances et expériences inhabituelles
d) dysrégulation cognitive et perceptuelle

Answer 33

b) impulsivité

Appartient à la dimension désinhibition!

Question 34

Lequel des traits suivants ne fait pas partie du domaine détachement?

a) Méfiance
b) Retrait
c) dépressivité
d)Tendance à la soumission

Answer 34

d) Tendance à la soumission

Appartient à la dimension affectivité négative!

Question 35

Lequel des traits suivants ne fait pas partie du domaine antagonisme?

a) Prise de risque
b) Tendances manipulatoires
c) grandiosité
d) Hostilité

Answer 35

a) Prise de risque

Appartient à la dimension désinhibition!

Question 36

Lequel des traits suivants ne fait pas partie du domaine désinhibition?

a) irresponsabilité
b) Hostilité
c) perfectionnisme
d) distractibilité

Answer 36

b) Hostilité

Appartient au domaine antagonisme ET affectivité négative

Question 37

À quel domaine se rattache la vignette suivante?

Cette personne pourrait être décrite comme étant généralement charismatique mais instable, agissant souvent de manière impulsive sans tenir compte des conséquences. Son irresponsabilité se manifeste dans sa gestion des responsabilités quotidiennes, ce qui génère des conflits dans sa vie personnelle et professionnelle. Elle a une tendance à se laisser distraire facilement, ce qui l’empêche de finir ses projets ou de rester concentrée sur une tâche pendant longtemps. Cependant, paradoxalement, elle présente un perfectionnisme rigide : elle s’impose des standards élevés, voire irréalistes, pour elle-même, et peut se montrer excessivement critique envers ses erreurs. Sa propension à prendre des risques peut ajouter une dimension de danger à ses actions, mais elle semble aussi rechercher une forme d’excitation à travers ces comportements.

Answer 37

Domaine désinhibition

Question 38

À quel domaine se rattache la vignette suivante?

Cette personne pourrait être perçue comme étrange ou originale, avec des croyances et des expériences qui semblent déconnectées de la réalité partagée par la majorité des gens. Elle pourrait avoir des idées farfelues ou des perceptions sensorielles altérées, comme entendre des voix ou voir des choses que les autres ne perçoivent pas. Son excentricité se manifeste dans son comportement, ses choix de vie et ses interactions sociales, souvent perçus comme atypiques ou déroutants. La dysrégulation cognitive et perceptuelle se traduit par des difficultés à organiser ses pensées de manière cohérente ou à maintenir un fil de pensée logique, ce qui peut entraîner des propos ou des actions qui semblent incohérents ou déconnectés du contexte. Cette personne vit dans un monde intérieur complexe, où la frontière entre imagination et réalité peut être floue.

Answer 38

Domaine psychoticisme

Question 39

À quel domaine se rattache la vignette suivante?

Cette personne présente une instabilité émotionnelle marquée, oscillant rapidement entre des états de tristesse, d’anxiété et de colère, souvent en réponse à des situations qui évoquent des peurs de rejet ou d’abandon. Sa tendance anxieuse se manifeste par une inquiétude constante, notamment en ce qui concerne ses relations interpersonnelles, avec une grande insécurité liée à la séparation ou à l’éloignement des autres. Malgré cette dépendance émotionnelle, elle affiche une hostilité apparente, peut-être comme mécanisme de défense pour éviter de montrer sa vulnérabilité. La dépressivité est également présente, avec une vision sombre de la vie et une tendance à se sentir impuissante. Sa méfiance envers les autres se traduit par des difficultés à faire confiance, et son affectivité est restreinte, la rendant distante ou froide dans ses relations, même lorsqu’elle en ressent le besoin.

Answer 39

Domaine affectivité négative

Question 40

À quel domaine se rattache la vignette suivante?

Cette personne présente des traits de manipulation flagrants, utilisant les autres pour ses propres intérêts, souvent par la tromperie ou la manipulation émotionnelle. Elle fait preuve de malhonnêteté, cachant la vérité ou déformant les faits pour servir ses objectifs. Son sentiment de grandiosité se manifeste par une perception exagérée de sa propre importance et une conviction qu’elle mérite des privilèges ou un traitement spécial. Elle affiche une dureté émotionnelle, étant insensible aux souffrances des autres et rarement touchée par des sentiments de compassion. La recherche d’attention est omniprésente, cherchant constamment à être au centre de l’attention ou à susciter l’admiration. Enfin, son comportement hostile se traduit par une tendance à être agressive, méprisante ou dévalorisante envers ceux qu’elle perçoit comme inférieurs ou comme une menace à son statut.

Answer 40

Domaine Antagonisme

Question 41

À quel domaine se rattache la vignette suivante?

Cette personne est caractérisée par un retrait social marqué, évitant les interactions proches ou intimes, par peur de la vulnérabilité ou de l’abandon. L’anhédonie, l’incapacité de ressentir du plaisir dans des activités autrefois appréciées, accompagne une humeur dépressive persistante, souvent teintée de tristesse et de découragement. Son affectivité est restreinte, ce qui la rend froide ou distante dans ses relations, difficile à atteindre émotionnellement. La méfiance est également présente, car elle a du mal à faire confiance aux autres, craignant qu’ils ne cherchent à lui nuire ou à l’exploiter. Ces traits créent un cercle vicieux, où l’isolement et la réticence à s’ouvrir aux autres renforcent son sentiment de solitude et de désespoir.

Answer 41

Domaine détachement

Question 42

ICD-11

Portrait global

Answer 42

Il s’agit d’un modèle élaboré par L’OMS pour classer toutes les maladies et conditions de santé.

Majoritairement pour les systèmes de facturation et de remboursement.

Question 43

Quelle est la différence majeure entre le MATP et l’ICD-11?

(3)

Answer 43

Dans les 5 domaines du MATP il y a le psychoticisme alors que dans l’ICD-11 il est réservé au spectre de la schizophrénie.

Et, la facette de compulsion appartenant au domaine de désinhibition dans le MATP détient ici sa propre catégorie dans L’ICD-11 nommé l’anankastie.

Le domaine d’antagonisme dans MATP se nomme la dissociabilité dans le ICD-11

Question 44

ICD-11

Sur quels 3 criètres ce manuel se base-t-il pour donner un diagnostic de trouble de la personnalité?

Answer 44

1- Présence d’un trouble de personnalité “général”
2- Niveau de dysfonction associé au 1er critère
3- Un ou plusieurs traits pathologiques répertoriés à travers cinq domaines plus larges (Affectivité négative, détachement, dissociabilité, désinhibitoin, anankastie)

Question 45

ICD-11

Critère 1 : Présence d’un trouble de personnalité “général”

Nomme les 4 précisions face à ce critère

Answer 45

• dysfonctions au niveau du fonctionnement du soi/et ou fonctionnement interpersonnel
• Persistance dans le temps et à travers les situations
• Détresse
• Touche aussi les cpt, pensées et émotions

Question 46

ICD-11

Critère 2 : Niveau de dysfonction associé au premier critère

Answer 46

Léger, moyen ou sévère

Question 47

ICD-11

Critère 3: Un ou plusieurs traits pathologiques selon les 5 domaines

Nomme les 5 domaines de L’ICD-11

Answer 47

1- Détachement
2- Affectivité négative
3- Dissociabilité
4- Anankastie
5- Désinhibition

Question 48

À quel modèle les dimensions ci-dessous font référence?

• Psychoticisme
• Affectivité négative
• Désinhibition
• Antagonisme
• Détachement

Answer 48

le MATP (modèle alternatif du DSM)

Question 49

À quel modèle les dimensions ci-dessous font référence?

• Affectivité négative
• Détachement
• Désinhibition
• Anankastie
• Dissociabilité

Answer 49

Le modèle de L’ICD-11

Question 50

HiTOP

Modèle très ( ) qui classe l’entiereté des troubles selon une ( ).

C’est un modèle qui aspire à déterminer comment on pourrait bien ( ) auprès de gens ( )

Answer 50

Modèle très ambitieux qui classe l’entiereté des troubles selon une hiérarchie.

C’est un modèle qui aspire à déterminer comment on pourrait bien travailler auprès de gens souffrants.

Question 51

HiTOP

Particularité du modèle

Answer 51

Dans ce modèle on retrouve plusieurs mêmes troubles sous une même catégorie hirérachique.

Question 52

HiTOP

Vrai ou faux : Le HiTOP est un modèle qui ne comprend que des troubles de personnalité

Donne un exemple

Answer 52

Faux! C’est un modèle dimensionnel, il couvre donc l’entiereté des troubles mentaux.

ex: trouble de l’usage de substance.

Question 53

HiTOP

Quelle est la grande force de ce modèle qui permet de le distinguer du DSM?

Answer 53

C’est un modèle qui se base entièrement sur l’empirisme ; sur la réalité observable (ce que le DSM ne fait pas!)

À partir de leurs observations ils ont répertoriés des présentations de certains troubles ; il y a une manière dont certains troubles se regroupent de manière similaire.

Question 54

HiTOP

Ce modèle est hiérachique, c-à-d qu’il regroupe certains troubles sous une même catégorie, en quoi cela est-il pertinent?

Answer 54

Permet de comprendre comment on doit intervenir de manière concrète auprès de gens qui ont par exemple une externalisation antagoniste élevé.

Uniformisation du traitement pour tous les troubles sous cette catégorie.

Question 55

HiTOP

Objectifs principaux (2)

Answer 55

Améliorer la compréhension des troubles de santé mentale ET améliorer leur traitement.

Question 56

HiTOP

Niveau le plus élevé : Le super-spectre

Answer 56

C’est le facteur général de psychopathologie.

Il englobe les niveaux plus bas qui sont plus précis mais qui ultimement se rattachent tous à un niveau général de psychopathologie

Question 57

HiTOP

Niveau : Spectres

Nomme les 6

Answer 57

Ce sont les domaines plus larges;

1- Somatisation
2- Troubles de la pensée
3- Troubles d’externalisatoin désinhibée
4- Troubles d’externalisation antagoniste
5- Troubles d’internalisation
6- Détachement

!! Ressemblances avec le DSM ou MATP

Question 58

HiTOP

Niveau : Sous-facteurs

Answer 58

Catégories de troubles plus précis.

• Troubles sexuels
• Troubles alimentaires
• Peur
• Détresse
• Manie
• Abus de substance
• Comportement antisocial

Question 59

HiTOP

Dans le niveau le plus bas du modèles (signes et symptômes) on retrouve quels types de personne?

Comment est-ce que ce niveau se différencie du DSM

Answer 59

Ce sont des gens qui ont des signes et symptômes mais sous-cliniques. C’est-à-dire qu’ils n’ont pas assez de sx pour avoir un diagnostic.

Dans le DSM, les gens sous-cliniques ne sont pas considérés comme malades et donc n’ont pas le droit à des services, de la médication ou des traitements. = très problématique car la souffrance est quand même présente malgré le seuil sous clinique!