Cours 10 : Troubles de la personnalité

Question 1

Vrai ou faux : Le modèle MATP du DSM est un modèle uniquement dimensionnel

Answer 1

Faux il s’agit d’un modèle plutôt hybride car il contient tout de même 6 catégories de trouble de personnalité.

Question 2

Les 6 catégories de troubles de la personnalité dans le MATP représentent une organisation précise des….

Answer 2

organisation précise des critères A et B

Question 3

MATP : Trouble de personnalité

Notion de dysfonction

4 sous points

Answer 3

Le trouble psychologique (dont le trouble de personnalité) se définit par:

• un dysfonctionnement psychologique (cognitif, émotif & comportemental)
• un dysfonctionnement social
• Une persistance de ces dysfonctions dans le temps
• Accompagné d’un sentiment de détresse OU non.

Question 4

MATP : Trouble de personnalité

Dans la notion de dysfonction, il est mentionné que la personne peut être accompagné d’un sentiment de détresse OU non.

Explique

Answer 4

Cela signifie que souvent, pré-traitement, les gens avec un trouble de personnalité ne sont pas conscients de leur dysfonctionnement.

Ils ont l’impression que ce sont les autres le problème et non eux.

Question 5

Vrai ou faux : Dans un trouble de personnalité il faut asbolument qu’il y ait un dysfonctionnement psychologique au niveau cognitif, émotif et comportemental?

Answer 5

Vrai! Dans d’autres troubles, comme par exemple le trouble anxieux, il n’est pas nécessaire qu’il y ait dysfonctionnement dans les 3 sphères mais pour un TP oui!

Question 6

MATP

Aspect cognitif : Trouble de personnalité

Answer 6

Difficultés importantes dans le fonctionnement de la pensée et du raisonnement de la personne.

Hypermentalisation ou hypomentalisation.

Question 7

MATP

Aspect émotionnel : Trouble de personnalité

Answer 7

Difficultés liées à l’humeur, l’état affectif, la régulation des émotions et des sentiments.

Question 8

MATP

Aspect comportemental : Trouble de personnalité

Answer 8

Difficultés liés aux comportements, actions, gestes et conduites.

Question 9

MATP

Sentiment de détresse : Trouble de personnalité

Answer 9

La personne ressent un mal-être important. Il s’agit de sa perception.

Certaines personnes ne ressentent pas la détresse malgré un problème grave de fonctionnement (ex: TP non traité)

Question 10

MATP

Le problème de fonctionnement social : Trouble de personnalité

difficultés dans…

Answer 10

Rôles sociaux problématiques (scolaire, amoureux, professionnel, familial)

Question 11

MATP

Vrai ou faux : dans tous les troubles de personnalité les rôles sociaux sont problématiques.

Donne un exemple

Answer 11

Faux! Le masque social est parfois maintenu.

Ex: narcissime.

Question 12

MATP

Réactions inappropriées selon le contexte socioculturel

La personne qui sort du “lot”

Answer 12

Les réactions de la personne sont considérées comme inappropriées ou inattendues selon la culture, la société et l’époque auxquelles elle appartient.

Les troubles mentaux sont souvent définis en fonction des normes et des valeurs culturelles et sociales d’un milieu.

Question 13

Réactions inappropriées selon le contexte socioculturel

On associe l’anomalie à la ( ) du ( ) (déviation de la moyenne) ou à l’opposion aux ( ) ( ) en vigueur.

Answer 13

On associe l’anomalie à la rareté du comportement (déviation de la moyenne) ou à l’opposion aux normes sociales en vigueur.

Question 14

Vrai ou faux : anormal = pathologique

Answer 14

Faux! l’anormalité n’est pas nécessairement un signe de pathologie.

On doit situer la personne dans son contexte pour formuler une hypothèse à son sujet.

Question 15

Nomme les 6 catégories du MATP

Answer 15

1- Narcissique
2- Borderline / limite
3- Antisocial
4- Évitante
5- Obsessionnelle compulsive
6- Schizotypique

Question 16

RAPPEL

Quels sont les 2 critères généraux (A et B) du MATP sur lesquels se basent les 6 catégories de trouble de personnalité?

Answer 16

Critère A : Altération au minimum moyenne du fonctionnement de la personnalité au niveau du soi ou avec les autres (interpersonnel)

Critère B: Au moins un trait pathologique de personnalité.

Question 17

MATP

Nomme le trouble de personnalité illustré:

Incapacité à se conformer à un cpt respectueux des lois et de l’éthique, manque d’intérêt pour autrui, égocentrisme, malhonnêteté, irresponsabilité, tendances manipulatoires et ou prise de risque. Impulsivité, insensibilité et hostilité

Answer 17

Trouble de personnalité antisociale.

Question 18

Nomme le trouble de personnalité illustré:

Altérations de la capacité d’avoir des relations sociales, des relations proches, des excentricités dans les cognitions perceptions et comportements, distorsion de l’image de soi, détient des objectifs personnels incohérents, méfiance, restriction de l’expression émotionnelle.

Answer 18

Personnalité schizotypique

Question 19

Nomme le trouble de personnalité illustré:

Estime de soi fragile, tentatives de régulation à travers la recherche d’attention et d’approbation des autres, grandiosité (manifeste ou cachée)

Answer 19

Personnalité narcissique

Question 20

Nomme le trouble de personnalité illustré:

Instabilité dans l’image de soi, des objectifs personnels, des relations interpersonnelles et des affects. Impulsivité, prise de risque ou hostilité. Labilité émotionnelle, tendance anxieuse, insécurité lié à la séparation, dépressivité

Answer 20

Personnalité borderline

Question 21

Nomme le trouble de personnalité illustré:

Évitement de situations sociales, inhibition des relations interpersonnelles pour éviter de ne pas se senitr à la hauteur ou paraître incompétent, anxiété par rapport à être rejetté ou évalué négativement, peurs de se sentir ridicule ou embarassé, retrait, andhédonie et ou évitement de l’intimité

Answer 21

Personnalité évitante

Question 22

Nomme le trouble de personnalité illustré:

Difficultés à établir et maintenir des relations avec les proches a cause d’un perfectionnisme rigide, inflexibilité, expression émotionnelle restreinte, persévération et évitement de l’intimité

Answer 22

Personnalité obsessionnelle-compulsive

Question 23

Vignettes

Max est un homme dans la trentaine, charismatique en apparence, mais profondément égocentrique. Il ne respecte aucune règle, qu’elles soient légales ou morales, et prend plaisir à défier l’autorité. Les autres, à ses yeux, ne sont que des outils qu’il peut manipuler pour servir ses propres intérêts.

Il a accumulé de nombreuses dettes en raison de comportements irresponsables et de décisions risquées, sans jamais se soucier des conséquences sur les autres. Lorsqu’il commet une erreur, il refuse de l’admettre et cherche immédiatement à blâmer les autres ou à inventer des excuses.

Max ne s’attarde jamais sur les sentiments ou les besoins des autres, il agit impulsivement, qu’il s’agisse de quitter un emploi sans préavis ou de briser des promesses. Lors de ses relations, il cherche à exploiter les faiblesses des autres, et ses manipulations sont subtiles mais efficaces. Il est aussi connu pour son insensibilité et son attitude froide face à la souffrance des autres.

Nomme la catégorie du TP associé

Answer 23

Trouble de personnalité antisociale

Question 24

Vignettes

Clara est une jeune femme discrète, qui évite presque systématiquement les rassemblements sociaux. Bien qu’elle ait des collègues et des amis, elle préfère les interactions superficielles et s’isole dès qu’il s’agit de partager des moments plus personnels. À chaque occasion où elle pourrait être sous les projecteurs, elle se sent terriblement angoissée, craignant d’être jugée ou de dire quelque chose de ridicule. Cette peur la paralyse, et elle préfère se retirer plutôt que de risquer d’être mal perçue.

Dans les situations sociales, Clara se sent souvent comme si elle n’était pas à la hauteur, comme si elle n’avait rien d’intéressant à offrir. Cela l’empêche de s’investir dans des relations plus profondes. Elle redoute constamment le rejet et l’évaluation des autres, et cette anxiété l’empêche de prendre des initiatives. Elle préfère rester en retrait, à l’écart des conversations de groupe, convaincue que les autres ne veulent pas d’elle.

Nomme le TP

Answer 24

Trouble de personanlité évitante

Question 25

Vignette

Léo est un jeune homme dans la vingtaine, marqué par une instabilité émotionnelle et une incertitude sur son identité. Il change fréquemment ses objectifs et ses relations, oscillant entre proximité intense et rejet par peur de l’abandon. Impulsif et parfois auto-destructeur, il prend des décisions risquées et vit dans une anxiété constante. Ses émotions sont volatiles, allant de la colère à la tristesse, et il réagit souvent avec hostilité ou dépression face aux conflits ou séparations. Léo lutte pour trouver un équilibre stable, que ce soit dans ses relations ou dans sa propre vision de lui-même.

Nomme le TP associé

Answer 25

Trouble de personnalité borderline

Question 26

Vignette

Julien est un homme qui affiche une grande confiance en lui, mais son estime de soi est fragile et dépendante de l’attention des autres. Il recherche constamment validation et reconnaissance à travers ses réussites ou son apparence, mais se sent vite dévalorisé lorsqu’il ne reçoit pas l’admiration qu’il attend. Bien qu’il montre une attitude de supériorité, souvent subtile, il cache une vulnérabilité émotionnelle. Ses relations restent superficielles, car il cherche avant tout à être admiré et a du mal à accepter la critique.

Nomme le TP associé

Answer 26

Trouble de personnalité narcissique

Question 27

Vignette

Éric est un homme dans la quarantaine, très méticuleux et organisé, tant dans sa vie professionnelle que personnelle. Il a une vision très rigide des choses et ne supporte pas les imprévus ou les écarts par rapport à ses plans. Son besoin de perfectionnisme le pousse à passer des heures sur des tâches qu’il juge essentielles, mais cela le rend souvent inaccessible émotionnellement et froid dans ses relations. Il a du mal à exprimer ses sentiments et préfère garder ses émotions pour lui, ce qui crée une distance avec les autres.

Ses proches ont du mal à se rapprocher de lui, car il semble plus préoccupé par l’ordre et le contrôle que par l’intimité ou l’affection. Il évite les situations qui pourraient l’amener à se laisser aller ou à se montrer vulnérable, ce qui l’empêche de nouer des relations profondes et sincères. Lorsqu’il est confronté à des désordres émotionnels ou des conflits, il préfère les ignorer ou les minimiser plutôt que de les affronter. Son perfectionnisme le pousse également à rejeter toute forme d’imperfection, ce qui le rend difficile à satisfaire, que ce soit dans ses propres actions ou dans celles des autres.

Nomme le TP associé

Answer 27

Trouble de personnalité obsessionel-compulsif

Question 28

Vignette

Mathieu est un homme dans la trentaine, souvent perçu comme étrange ou décalé par ceux qui le rencontrent. Il a des difficultés à établir des liens sociaux et préfère passer du temps seul plutôt que de se mêler aux autres. Ses croyances et comportements excentriques sont parfois difficiles à comprendre : il parle souvent de théories ou d’idées qui semblent déconnectées de la réalité commune, et son style vestimentaire ou ses habitudes peuvent sembler inhabituels.

Mathieu a une image de soi floue et des objectifs personnels souvent incohérents, changeant constamment sans raison apparente. Il semble avoir une vision déformée de ce qu’il veut vraiment accomplir, souvent influencée par des croyances non conventionnelles ou irrationnelles.

Il éprouve une méfiance envers les autres, et sa tendance à se replier sur lui-même est exacerbée par une restriction de l’expression émotionnelle. Il évite de montrer ses émotions et a du mal à se connecter sur un plan affectif, préférant garder ses pensées et ses sentiments pour lui-même. Ses relations restent superficielles et distantes, en raison de son comportement imprévisible et de ses idées parfois perçues comme farfelues.

Nomme le TP associé

Answer 28

Trouble de personnalité schizotypique

Question 29

Lacunes du modèle catégoriel du DSM en terme de troubles de la personnalité (5)

Answer 29

1- Faible fiabilité
2- Haut niveau de comorbidité
3- Haut niveau d’hétérogénéité à l’intérieur des troubles / manque de nuance individuelle
4- Seuils cliniques arbitraires
5- Difficultés d’évaluation et de traitement

Question 30

Lacunes modèle CATÉGORIEL

1- Faible fiabilité

Answer 30

Selon l’outil ou le clinicien qui diagnostique une même personne, il est possible d’avoir 2 dx différents!

Question 31

Lacunes modèle CATÉGORIEL

2- Haut niveau de comorbidité

Answer 31

Pour la majorité des personnes qui ont un trouble de personnalité, ils ont autre chose aussi alors que ce haut niveau de comorbidité devrait être faible.

Question 32

Lacunes modèle CATÉGORIEL

3- Haut niveau d’hétérogénéité à l’intérieur des troubles / manque de nuance individuelle

Answer 32

À l’intérieur d’un même trouble (ex: 2 personnes avec un TPL) il pourrait y avoir 2 présentations cliniques totalement différentes.

Question 33

Lacunes modèle CATÉGORIEL

4- Seuils cliniques arbitraires

Answer 33

Le modèle classique demande 5 critères sur 9 présents pour faire un dx. C’est arbitraire, surtout que ce n’est pas basé sur de l’empirisme et plutôt basé sur un comité!

Question 34

Lacunes modèle CATÉGORIEL

5- Difficultés d’évaluation et de traitement

Answer 34

Comme les dx ne sont pas super fiables, nous n’avons pas de système de traitement spécifique clair pour aider ces gens.