Cours 9 : Les troubles de la personnalité Flashcards
Troubles de la personnalité
Groupe hétérogène de troubles considérés comme des modes de comportement et de vie intérieure durables, envahissantes et inflexibles, qui s’écartent des attentes propres à la culture d’une personne et qui entravent sa vie sociale et professionnelle ;
Se définit par la très forte acuité et l’expression inflexible de plusieurs traits;
Champ d’étude axé sur une perspective fondée sur les traits, mais aussi sur les capacités;
Si mode de comportement durable, envahissant et dysfonctionnel
La catégorisation des troubles de la personnalité au fil des DSM
DSM-III : début d’une tendance à l’amélioration de la fiabilité; sur l’axe II;
DSM-V : axe disparu, reconnu que troubles plus épisodiques peuvent être assortis d’un trouble de la personnalité de longue durée, tandis que, chez certaines personnes, c’est le trouble de la personnalité qui constitue le principal problème d’adaptation
Trois critères fondamentaux (Millon)
- Un comportement rigide et inflexible : difficulté à changer son comportement en fonction des situations dans lesquelles elle se trouve
- Un comportement autopunitif : favorise l’instauration de cercles vicieux; éloigne la personne de ses objectifs, plutôt que l’aider à les atteindre
- Une instabilité structurelle : fragilité du soi qui craque dans une situation de stress (perd ses capacités en de la pression croissante)
Trois tâches dont l’échec dans l’exécution de l’une ou l’autre de ces tâches était suffisante pour établir un diagnostic de trouble de la personnalité
- Établir des représentations stables, intégrés et cohérentes de soi et d’autrui
- Acquérir la capacité d’instaurer une intimité et des affiliations positives avec autrui
- Bien s’adapter à la vie en société en adoptant des comportements marqués par la sociabilité et la coopération
Approche dimensionnelle : modèle alternatif
Critère A : sert à évaluer les niveaux de fonctionnement de la personnalité à l’un des deux thèmes : le soi (identité et autodétermination) et les relations interpersonnelles (empathie et intimité)
Critère B : sert à qualifier une personne selon cinq grandes dimensions de traits : l’affectivité négative, le détachement, l’antagonisme, la désinhibition et le psychisme
Les faiblesses de l’approche catégorielle
Faible stabilité des diagnostics d’un trouble de la personnalité (fiabilité test-retest)
Types de construits mesurés et l’incidence de la technique d’échantillonnage des participants choisie
Presque impossible de répondre à «quel est le degré de stabilité des troubles de la personnalité ?»
Les troubles de la personnalité : le groupe étrange/excentrique (Groupe A)
Troubles de la personnalité paranoïaque
Troubles de la personnalité schizoïde
Troubles de la personnalité schizotypique
Semblables à la schizophrénie, notamment en ce qui concerne les symptômes moins aigus de ses phases prodomale et résiduelle
Semblables à la schizophrénie, notamment en ce qui concerne les symptômes moins aigus de ses phases prodomale et résiduelle
Le trouble de la personnalité paranoïaque
Soupçonneuse envers autrui
S’attend à être maltraitée ou exploitée par d’autres, si bien qu’elle a une attitude très réservée et est toujours à l’affût d’éventuels signes de tromperie et d’abus
Réticente à se confier aux autres et tend à les blâmer même lorsque c’est elle qui a tort
Peut être extrêmement jalouse et remette en question sans la moindre justification la fidélité de son conjoint ou de son amant
Nourrit des doutes injustifiés au sujet de la fiabilité ou de la loyauté d’autrui
Peut voir des messages négatifs ou de la loyauté d’autrui
Pas d’hallucinations et la vie sociale/professionnelle est moins altérée; absence de délires caractérisés
Apparaît le plus souvent chez les hommes et s’accompagne le plus fréquemment d’un trouble de la personnalité schizotypique, limite (bordeline) ou évitante
État constant plutôt que comme une catégorie discrète
Le trouble de personnalité schizoÏde
Ne semble pas désirer ou apprécier des relations sociales et n’a habituellement aucun ami intime
Donne l’impression d’être terne, insipide et distante et n’éprouve aucun sentiment chaleureux et tendre pour autrui
Manifeste rarement des émotions vives, n’a aucune vie sexuelle et déploie peu d’activités plaisantes
Prévalence inférieure à 1%; moins répandu chez les femmes que les hommes
Comorbidité avec personnalité schizotypique, évitante et paranoïaque
Semblable à certains symptômes des phases prodromique et résiduelle de la schizophrénie
Le trouble de la personnalité schizotypique
Enfants adoptés par des parents schizophrènes
Éprouve les mêmes difficultés interpersonnelles que celles de la personnalité schizoïde, ainsi qu’une anxiété sociale excessive qui ne s’apaise pas en dépit des contacts établis avec autrui
Symptômes caractéristiques des phases prodromique et résiduelle de la schizophrénie
Limitations et restrictions cognitives
Peut aussi entretenir des croyances étrangers ou une pensée magique de même que des Illusions récurrentes
Emploie parfois des mots inhabituels ou nébuleux
Comportement et apprenne excentriques
Idées de référence, des sentiment suspicieux et un mode de pensée persécutrice
Prévalence de 3% et plus hommes que les femmes
Comorbidité avec la personnalité schizotypique, bordeline, évitante et paranoïaque
Les troubles de la personnalité : le groupe dramatique/erratique (Groupe B)
Troubles de la personnalité limite Histrionique Narcissique Antisociale Vaste gamme de symptômes tels qu’un comportement variable, une estime de soi surdimensionnée, des manifestations émotives exagérées et un comportement antisocial
Le trouble de la personnalité limite
Impulsivité et instabilité des relations avec autrui, de l’humeur et de l’image de soi
États émotifs erratiques et peuvent se renverser abruptement
Ergoteuses, irritables, sarcastiques, susceptibles et très difficiles à côtoyer
Réseau social nettement moins étendu et plus variable et les relations intimes sont moins stables
Adoptent des comportements impulsifs et imprévisibles comme le jeu, les dépenses de consommation inconsidérées, une activité sexuelle débridée et des épisodes de boulimie
Pas acquis un sens de soi clair et cohérent; inconstantes en matière de valeurs, de loyauté ou de choix de carrière
Ne supportent pas d’être seules, craignent d’être abandonnées et exigent l’attention d’autrui
Sentiments chroniques de dépression et de vacuité; tentatives de suicide et automutilation
Survient au début de l’âge adulte; prévalence de 6%
Plus susceptibles d’être des femmes, d’éprouver un trouble de l’humeur et leurs parents risque davantage que la moyenne des individus d’être aux prises avec un trouble de l’humeur et d’autres formes de psychopathologie
Finissent par se rétablir
Vulnérabilité durable à subir des événements négatifs dans la vie
Le trouble de la personnalité histrionique
S’applique à des personnes qui adoptent une attitude exagérément dramatique et cherchent toujours à attirer l’attention
Mettent en valeur leur apparence physique
Émotivement superficielles
Centrées sur elles-mêmes, se soucient exagérément de leurs capacités de séduction et se sentent mal lorsqu’elles ne sont pas au centre de l’attention
Manient parfois la séduction et la provocation sexuelle de façon inapproprié et sont faciles à influencer
Propos légers et imprécis
Prévalence de 2-3%; plus courant chez les femmes; personnes séparées
Associe à des taux élevés de dépression et de mauvaise santé physique
Comorbidité avec TPL prononcée
Le trouble de la personnalité narcissique
Entretient une image grandiose de son propre caractère unique et de ses talents
Nourrit des fantaisies de grand succès
Centrée sur elle-même
Recherche l’attention et l’admiration excessive d’autrui et croit que seuls les membres d’une élite peuvent la comprendre
Relations interpersonnelles perturbées par un manque d’empathie, par des sentiments d’envie et d’arrogance et par sa tendance à se servir d’autrui à son propre avantage; sentiment d’avoir des droits
Prévalence inférieure à 1% et s’accompagne le plus souvent du TPL
Autant chez les hommes que les femmes
Pathological Narcissism Inventory (PNI)
Échelle d’autoévaluation qui prend en compte sept composantes du narcissisme pathologique
Grandiosité narcissique (rage de droit, exploitation, fantaisies grandioses et revendication pour soi)
Vulnérabilité narcissique (estime de soi contingente, dissimulation du moi et dévalorisation)
