Cours 9 : Les troubles bipolaires

Question 1

Autrefois, comment appelait-on les troubles bipolaires?

Answer 1

Troubles maniaco-dépressif ou psychose maniacodépressive

Question 2

Dans le DSM-V, où retrouve-t-on les troubles bipolaires?

Answer 2

Dans une catégorie distincte entre les troubles psychotiques et les troubles dépressifs

Question 3

Qu’est-ce que la manie?

Answer 3

• Humeur exaltée, excitée, euphorique; parfois principalement irritable, souvent labile
• Plaisir extrême, joie exagérée, niveau d’activité excessif, faible besoin de someil

Question 4

Quels sont les troubles bipolaires?

Answer 4

• Trouble bipolaire I
• Trouble bipolaire II
• Trouble cyclothymique

Question 5

Qu’est-ce que le trouble bipolaire I?

Answer 5

Présence d’au moins un épisode maniaque complet (avec possible alternance avec des épisodes dépressifs caractérisés et/ou des épisodes hypomaniaques).

Question 6

Qu’est-ce que le trouble bipolaire II?

Answer 6

Présence d’au moins un épisode hypomaniaque ET d’au moins un épisode dépressif.

**L’individu n’a jamais eu d’épisode maniaque

Question 7

Qu’est-ce que le trouble cyclothymique?

Answer 7

Alternance de symptômes d’hypomanie ET de dépression sur une période de 2 ans (1 an chez les enfants/ados).

** L’individu n’a jamais eu d’épisodes dépressifs, maniaques ou hypomaniaques complets.

Question 8

Qu’est-ce qui caractérise l’épisode maniaque du trouble bipolaire?

Answer 8

A. Humeur élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou de l’énergie, pendant au moins une semaine (ou toute autre durée si hospitalisation nécessaire)
B. Au moins 3 symptômes sont présents:
- Augmentation estime de soi/idée de grandeur
- Réduction du besoin de sommeil
- Désir de parler constamment
- Fuite des idées/pensées défilantes
- Distractabilité
- Agitation/activité orientée vers un but
- Activités à potentiel de conséquences dommageables
C. Entraine une altération marquée du fonctionnement ou hospitalisation
D. Non imputable à une substance/affection médicale

Question 9

Quels sont les symptômes du critère B des troubles bipolaires?

Answer 9

• Augmentation estime de soi/idée de grandeur
• Réduction du besoin de sommeil
• Désir de parler constamment
• Fuite des idées/pensées défilantes
• Distractabilité
• Agitation/activité orientée vers un but
• Activités à potentiel de conséquences dommageables

Question 10

Vrai ou faux: Le trouble bipolaire peut entrainer une négation des problèmes et une absence de détresse.

Answer 10

VRai

Question 11

Qu’est-ce qui caractérise l’épisode d’hypomanie des troubles bipolaires?

Answer 11

A. Humeur élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou de l’énergie, pendant au moins 4 jours.
B. Même que manie
C. L’épisode s’accompagne de modifications indiscutables du fonctionnement
D. Les perturbations sont manifestes pour les autres
E. La sévérité n’est PAS suffisante pour entrainer une altération marquée du fonctionnement ou pour nécessiter une hospitalisation
F. Non imputable à une substance/affection médicale

Question 12

Qu’est-ce qu’un trouble bipolaire à cycles rapides?

Answer 12

Au moins 4 épisodes au cours de l’année.

Question 13

Quelle est la prévalence à vie des troubles bipolaires?

Answer 13

1%

Question 14

Quel est l’âge de survenue des troubles bipolaires?

Answer 14

Survenue précoce (fin ado/début adulte)

Question 15

Quelle est la récurrence des épisodes des troubles bipolaires?

Answer 15

La récurrence est élevée.

• 50% vont avoir une rechute dans les 12 mois suivant un épisode
• 50% dont dénoter au moins 4 épisodes dans leur vie
• 90% vont refaire au moins 1 épisode

Question 16

Qu’est-ce que le trouble cyclothymique?

Answer 16

• Alternance de nombreuses périodes distinctes de symptômes hypomaniaques et dépressifs
• Ne répond pas aux critères (et jamais été suffisant pour y répondre)

Question 17

Quelle est l’influence génétique des troubles bipolaires?

Answer 17

Expliquerait jusqu’à 85% de la variance

Question 18

Quelles sont les anomalies biochimiques des troubles de l’humeur?

Answer 18

• Sérotonine intervient dans la régulation de la noradréaline et provoquerait dépression et manie
• Noradrénaline particulièrement élevée lors de la manie
• Hypothèse du stress (dépression): axe hypothalamo-hypophyso-surrélanien (HHS) suractive, cortisol élevé

Question 19

Quelle est la dimension psychologique de l’étiologie de la dépression?

Answer 19

• Le stress, et plus particulièrement le contexte dans lequel il survient et sa signification, est étroitement lié à la dépression
• Le modèle cognitif de Beck - triade cognitive
  Soi: Je suis inutile et impuissant
  Monde: Le monde est plein d’obstacles
  Futur: Les choses ne s’amélioreront jamais
• Théorie de l’impuissance acquise : événement aversif - sentiment d’impuissance - dépression
• Théorie attributionnelle : face à un échec : interne/externe, stable/instable, global/spécifique

Question 20

Quelle est la dimension sociale de l’étiologie de la dépression?

Answer 20

• Relations conjugales: l’insatisfaction conjugale est étroitement liée à la dépression, particulièrement chez les hommes
• Différences de genre: perception des aspects incontrôlables d’une situation - rôles de genre; tendance à la rumination
• Soutien social: importance du soutien social et effets néfastes de son absence

Question 21

Expliquer la théorie intégrative des troubles de l’humeur.

Answer 21

Les vulnérabilités biologiques et psychologiques interagissent avec les événements de vie stressants pour entrainer un trouble de l’humeur.

Question 22

Quels sont les traitements pour les troubles bipolaires?

Answer 22

Médicale - traitement de 1ère ligne : lithium - régulateur d’humeur, efficace chez plus de 50% des patients

Psychologique: axée sur la gestion des difficultés associées au trouble bipolaire (conflits interpersonnels, impact sur la vie professionnelle)