Cours 6 : Les troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés Flashcards

1
Q

Que sont les troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés?

A

La catégorie des troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés réfère à un ensemble de troubles mentaux caractérisés par la présence de préoccupation obsédantes et de comportements répétitifs.

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2
Q

Quels sont les troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés?

A
  • Troubles obsessionnel-compulsif (TOC)
  • Obsession d’une dysmorphie corporelle
  • Thésaurisation pathologique (syllogomanie)
  • Trichotillomanie
  • Dermatillomanie
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3
Q

Qu’est-ce que le TOC?

A

Pensées intrusives et persistantes (obsessions) et/ou comportements répétitifs ou actes mentaux que les patients ses sentent poussés à faire (compulsions), lesquelles sont anxiogènes et difficiles à réprimer.

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4
Q

Qu’est-ce que l’obsession d’une dysmorphie corporelle?

A

Préoccupation démesurée concernant un ou plusieurs imperfections ou défauts perçus (imaginaire ou très léger) de l’apparence physique et qui s’accompagnent de comportements répétitifs ou d’actes mentaux

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5
Q

Qu’est-ce que la thésaurisation?

A

Difficulté persistante à se défaire ou à se séparer de différents types d’objets, quelle que soit leur valeur réelle, et qui aboutit à une accumulation d’objets qui envahissent et encombrent les lieux.

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6
Q

Qu’est-ce que la trichotillomanie?

A

Arrache répété des cheveux ou des poils menant à une perte de cheveux ou de pilosité.

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7
Q

Qu’est-ce que la dermatillomanie?

A

Triturage (grattage) répété de la peau aboutissant à des lésions cutanées.

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8
Q

Qu’est-ce qu’une obsession?

A
  • Pensées, images ou pulsions qui sont vécues comme intrusives et inappropriées et qui entrainent une anxiété ou une détresse
  • Efforts destinées à les ignorer, à les réprimer ou à les neutraliser
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9
Q

Qu’est-ce q’une compulsion?

A
  • Comportements répétitifs ou actes mentaux (rituels) que la personne se sent poussée à accomplir
  • Destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou la détresse associés aux obsessions ou à des règles inflexibles
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10
Q

Quels sont certaines obsessions?

A
  • Agressivité/horreur: peur de se faire mal ou de faire mal aux autres
  • Contamination: préoccupations liées aux sécrétions ou aux déchets corporels, à la saleté ou aux microbes
  • Sexualité: impulsions, images ou pensées perverses ou interdites à propos de la sexualité
  • Ordre et symétrie: préoccupations liées aux conséquences du désordre/l’asymétrie (pensée magique)
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11
Q

Quels sont des exemples de compulsions?

A
  • Lavage : lavage des mains ou toilette ritualisée ou excessif
  • Vérification: vérifier les portes, les serrures, les appareils ménagers
  • Répétition: relire, redire ou réécrire, besoin de répéter une action, de compter
  • Comptage, ordre et rangement: ranger les objets dans un ordre précis, faire les choses d’une manière très spécifique
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12
Q

Quels sont les critères diagnostiques du TOC?

A

A. Présence d’obsessions, de compulsions ou des deux
B. Les obsessions ou les compulsions sont à l’origine d’une perte de temps considérable (prenant plus d’une heure par jour) ou d’une détresse ou d’une altération du fonctionnement
C. La perturbation n’est pas due aux effets physiologiques d’une substance ou d’une affection médicale
D. La perturbation n’est pas mieux expliquer par un autre trouble.

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13
Q

Qu’est-ce qui doit être spécifier avec le TOC?

A
  • Avec bonne ou assez bonne prise de conscience
  • Avec mauvaise prise de conscience
  • Avec absence de prise de conscience/présence de croyances délirantes
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14
Q

Quelle est la prévalence sur 12 mois du TOC?

A

1,2%

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15
Q

Quel est le ration homme:femme du TOC?

A

1:1

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16
Q

Quel est l’âge médian de survenue du TOC?

A

+/- 20 ans

17
Q

Quelle est l’étiologie biologique du TOC?

A
  • Précurseurs biologiques semblables aux troubles anxieux en général
  • Composante héréditaire
  • Suractivation des lobes frontaux et des noyaux gris centraux
  • Anomalies dans la région de la sérotonine
18
Q

Quelle est l’étiologie sociale du TOC?

A
  • Éducation rigide (tendance au contrôle excessif)
  • Influence culturelles et religieuses (accent sur la pureté, la moralité stricte)
  • Normes et tabous
19
Q

Quelle est l’étiologie psychologique du TOC?

A

Vulnérabilité spécifique:

  • Interprétation catastrophique des pensées intrusives
  • Fusion pensée-action
  • Sentiment de responsabilité exagéré
20
Q

Quel est le traitement psychologique du TOC?

A

Thérapie cognitive-comportementale

  • Exposition avec prévention de la réponse: exposition systématique et graduelle aux obsessions, sans avoir recours aux compulsions
  • Restructuration cognitive
    –> efficace chez la majorité des gens (86% réagissent favorablement)
21
Q

Quel est le traitement pharmacologique du TOC?

A

Antidépresseurs

  • Inhibiteur sélectif de la recapture de sérotonine - seul 50% en bénéficient
  • Taux de rechute élevé lorsque discontinué