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Cours 6: Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress Flashcards

1
Q

Quelle est la nouvelle catégorie de troubles dans le DSM-5?

A

Les troubles liés aux traumas et au stress

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2
Q

Par quoi sont caractérisés les troubles liés aux traumas et au stress?

A
  • L’événement déclencheur figure parmi les critères diagnostiques
  • Caractérisés par la présence d’anhédonie, de dysphorie, d’agressivité et/ou de dissociation
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Q

Vrai ou faux: Il existe plus de 600 000 possibilités de manifestations des troubles liés aux traumas et au stress.

A

Vrai

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4
Q

Qu’est-ce que le stress?

A
  • Réaction d’un organisme à une situation qui nécessite une adaptation
  • Disparait lorsque la situation prend fin
  • Peut entrainer diverses émotions (ex: anxiété)
  • Peut être négatif ou positif
  • Vital
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5
Q

Qu’est-ce qu’un événement traumatisant?

A

Événement qui entrainent l’exposition à la mort, à une menace de mort, à une blessure grave ou à de la violence sexuelle soit:

  • en tant que victime
  • comme témoin immédiat
  • en apprenant qu’un événement traumatisant s’est produit envers une personne chère
  • en étant exposé de manière répétée ou extrême aux détails horrifiants d’un événement (premiers répondants)
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6
Q

Quels sont certains événements traumatisants?

A
  • Agressions violentes (physiques, sexuelles, vol à main armée)
  • Accidents graves (voiture, incendie)
  • Guerre expérience militaire, incident terroriste
  • Catastrophes naturelles (tremblements de terre, inondation, tornade)
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7
Q

Qu’est-ce qui augmente la probabilité de développer un trouble suite à un événement traumatisant?

A

Si ce que l’on a vécu a été fait par une autre personne et que c’était volontaire, ça augmente le risque de développé un trouble.

C’est ce qui explique pourquoi certains événements comme des viols sont associés à des taux plus élevé (90%) de TSPT vs 12% pour les accidents de la route.

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8
Q

Quels sont les troubles liés aux traumas et au stress?

A
  • Trouble réactionnel de l’attachement
  • Désinhibition du contact social
  • Trouble stress post-traumatique
  • Trouble de stress aigu
  • Trouble de l’adaptation
  • Trouble du deuil prolongé
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9
Q

Qu’est-ce que le trouble réactionnel de l’attachement?

A

Mode relationnel envers les adultes qui prennent soin de l’enfant (ex: retrait émotionnel, comportement inhibé), qui début avant l’âge de 5 ans et résulte d’une carence grave de soins

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10
Q

Qu’est-ce que la désinhibition du contact social?

A

Mode relationnel inapproprié envers les adultes inconnus (ex: familiarité excessive avec les étrangers) qui résultent d’une carence grave de soins (extériorisé)

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11
Q

Qu’est-ce que le trouble de stress post-traumatique?

A

Réaction survenant après l’exposition à un événement traumatique et d’une durée supérieure à 1 mois.

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12
Q

Qu’est-ce que le trouble de stress aigu?

A

Réaction survenant après l’exposition à un événement traumatique et qui persiste de 3 jours à 1 mois.

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13
Q

Qu’est-ce que le trouble de l’adaptation?

A

Symptômes comportementaux ou émotionnels à un stresseur identifiable (survient dans les 3 mois suivant l’exposition, se résorbe dans les 6 mois une fois le stress ou ses conséquences terminées).

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14
Q

Qu’est-ce que le trouble de deuil prolongé?

A

Réaction de deuil persistante suite au décès, il y a au moins 12 mois, d’une personne proche.

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15
Q

Par rapport à l’étiologie, qu’est-ce qui constitue un élément de particularité?

A

L’aspect étiologique se trouve dans les critères diagnostiques

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16
Q

Que peut entrainer le trouble de stress post-traumatique?

A
  • Comportements d’évitement
  • Restriction de l’affectivité
  • Comportements téméraires ou auto-destructeurs
  • Conflits interpersonnels
17
Q

Quels sont les critères diagnostiques du TSPT?

A

A. Exposition à un ou plusieurs événements traumatisants
B. Ré-expérience du traumatisme - au moins un des cinq symptômes suivants: (..)
C. Évitement des stimuli associés au traumatisme - au moins 1 des 2 symptômes suivants (…)
D. Altérations cognitives et émotionnelles - au moins deux des sept symptômes suivant (…)
E. Activation neurovégétative - au moins deux des six symptômes suivant (…)
F. La perturbation dure plus d’un mois
G. La perturbation entraine une détresse ou une altération du fonctionnement
H.La perturbation n’est pas liée à une substance ou à une affection médicale

*Spécifier avec symptômes dissociatifs; A expression retard.e (6 mois et plus)

18
Q

Quels sont les symptômes du critère B - ré-expérience du traumatisme?

A
  • Souvenirs récurrents, intrusifs, involontaires générant de la détresse
  • Rêves perturbants récurrents dont le contenu ou l’affect est associé à l’événement
  • Réactions dissociatives (flashbacks) où l’individu sent/agit comme si l’événement se reproduit
  • Détresse intense et prolongée à des stimuli internes ou externes
  • Réactions physiologiques à des stimuli internes ou externes
19
Q

Quels sont les symptômes du critère C - évitement des stimuli associés au traumatisme?

A
  • Évitement des souvenirs, pensées ou sentiments qui rappellent l’événement
  • Évitement des stimuli externes (personnes, endroits, conversations, activités, objets ou situations) qui éveillent des souvenirs, pensées ou sentiments qui sont associés à l’événement
20
Q

Quels sont les symptômes du critère D - altérations cognitives et émotionnelles?

A
  • Incapacité à se rappeler d’un aspect important de l’événement
  • Perceptions négatives, persistantes et exagérées de soi, des autres ou du monde
  • Blâme persistant exagéré de soi/autres quant aux causes/conséquences de l’événement
  • État émotionnel négatif envahissant (ex: peur, colère, horreur, honte, culpabilité)
  • Perte d’intérêt ou de participation marquée pour des activités importantes
  • Sentiment de détachement émotionnel ou d’éloignement des autres
  • Incapacité persistante à ressentir des émotions positives (ex: amour, joie)
21
Q

Quels sont les symptômes du critère E - activation neurovégétative?

A
  • Irritabilité, crises de colère, agression verbale/physique envers des personnes/objets
  • Comportements imprudents ou auto-destructeurs (conduite, substance, automutilation)
  • Hypervigilance
  • Réaction de sursaut exagérée
  • Problèmes de concentration
  • Problèmes de sommeil
22
Q

Quelle est la prévalence du TSPT sur 12 mois?

A

4,7%

23
Q

Quel est le ration homme:femme du TSPT?

A

1:2

24
Q

À quel moment survient l’apparition des symptômes du TSPT?

A

3 premiers mois suivant le trauma

25
Q

Qu’est-ce qui entraine un risque accru de TSPT?

A

Trauma interpersonnel, volontaire et répété

26
Q

Quelle est l’étiologie biologique du TSPT?

A
  • Dysfonctionnement de l’amygdale et du système limbique : hyperactivité du circuit de la peur
  • Régulation de l’axe HHS: niveaux de cortisol dysrégulés, réponse exacerbée au stress
27
Q

Quelle est l’étiologie sociale du TSPT?

A
  • Soutien social: manque de soutien social après un traumatisme
  • Exposition au traumatisme: relation entre gravité, durée et répétition des événements traumatiques et le risque de développer un TSPT est fermement établie
28
Q

Quelle est l’étiologie psychologique du TSPT?

A
  • Théories cognitives: des schémas cognitifs dysfonctionnels, comme des croyances sur le danger, la culpabilité ou l’impuissance
  • Conditionnement comportementale: des stimuli associés au traumatisme déclenchent des réponses de peur (conditionnement classique) et l’évitement de ces stimuli est renforcé (conditionnement opérant)
29
Q

Quand intervenir pour le TSPT?

A
  • Dès que possible, avant que le trouble ne s’installe
  • Intervention de crise; intervenir lors de la phase aiguë auprès des individus qui présentent un risque élevé de développer le trouble
30
Q

Qu’est-ce qui est crucial au traitement du TSPT?

A

Le soutien social: appartenir à un réseau - famille, amis, communauté, groupe d’entraide

31
Q

Qu’est-ce que le traitement psychologique du TPST?

A

Thérapie cognitive-comportementale

Exposition:
–Exposition prolongée et graduelle en imagination (ou grâce à le RV)
- Restructuration cognitive
- Respiration et relaxation

32
Q

Qu’est-ce que le traitement pharmacologiques du TSPT?

A

Antidépresseurs

  • Inhibiteur sélectif de la recapture de sérotonine - 50% en bénéficient
  • Taux de rechute élevé lorsque discontinué

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