Cours 9 - les psychostimulants Flashcards
Nommez les 4 psychostimulants majeurs
cocaïne
méthamphétamine
crystal-meth
MDMA/ecstasy
Quelle est la petite histoire de la cocaïne?
1855 : cocaïne extraite des feuilles de coca
1874 : détermination de la structure de la cocaïne
1885 : commercialisation de la cocaïne pure
1911 : cocaïne interdite au Canada
Quel est le profil du consommateur de cocaïne?
- entre 20 et 40 ans
- répandue chez serveurs, danseuses nues
- pas de conso quotidienne
- rarement consommé seul (souvent avec alcool et cannabis)
- près de 50% ont troubles de la personnalité/autres troubles psychiatriques
Nommez et expliquez les trois formes de la cocaïnes
-cocaïne-HC1
(cocaïne-hydrochloridride)
-crack
(cocaïne sous forme de base (sans HC1/sel)
-free-base
(cocaïne sous forme de base (sans HC1/sel) + débarrassée des impuretés)
Nommez 5 effets aigus de la cocaïne (dose unique)
- euphorie/dysphorie
- augmentation de la sociabilité et discours abondant
- poussées d’énergie et sensation de vigueur
- impression d’augmentation d’acuité mentale
- augmentation confiance en soi/égocentricité
- augmentation perceptions sensorielles/auditives/tactiles/visuelles/sexuelles
- diminution de l’appétit
- retard de la fatigue et réduction besoin de sommeil
- augmentation de l’anxiété (parfois aussi méfiance ou colère)
- comportements/mouvements stéréotypes et répétitifs
- activation sympathique (dilatation pupilles, accélération rythme cardiaque, augmentation tension artérielle, frissons/transpiration, nausées/vomissements
Quels sont les autres effets possibles de la cocaïne?
- rush/sensation orgasmique
- tolérance importante aux doses répétées
- si tolérance, développement des effets indésirables (dilatation pupilles, nausées, transpiration, tachycardie, hypertension
- apparition anxiété, idées de grandeurs, troubles paranoïdes, irritabilités, colère, agressivité, hallucinations visuelles/auditives/sensorielles
Quelles sont les caractéristiques pharmacocinétiques importantes de la cocaîne?
Absorption :
- très lente par voie transcutanée
- relativement lente par voie orale
- rapide par la voie nasale
- presque instantanée par la voie intrapulmonaire/injection
Catégorisez les différentes voies d’absorption selon leur popularité
#1 voie nasale (effets rapides et plus long) #2 voie intrapulmonaire (rush puis période d'euphorie courte) #3 voie intraveineuse (effets max de court durée) #4 voie orale (peu d'effet euphorisant)
Pourquoi la cocaïne fumée est-elle plus addictive que la cocaïne sniffée?
L’effet de la cocaïne intrapulmonaire est très euphorisant, mais aussi très dépresseur. Son effet est très rapide et de courte durée, contrairement à l’effet de la cocaïne intranasale qui est moins rapide, mais plus longue.
Expliquez les mécanismes de développement de la dépendance à la cocaïne
-effet directe de la cocaïne sur le circuit neuronal de la récompense
VTA -> nucleus accumbens -> prefrontal cortex
Comment définir l’intoxication à la cocaïne selon le DSM?
- conso récente de cocaïne
- changements significatifs de développant pendant/peu après la prise de cocaïne
- au moins deux signes parmi les suivants :
- tachycardie/bradycardie
- dilatation pupilles
- hyper/hypotension
- transpiration/frisson
- nausée/vomissement
- perte de poids significative
- agitation/ralentissement psychomoteur
- faiblesse musculaire/dépression respiratoire/douleur thoracique/arythmies cardiaques
- confusion/convulsions
- pas du à une affectation médicale générale ou pas mieux expliqué pas un autre trouble mental
Quels sont les critères de sevrage à la cocaïne?
- arrêt d’une conso massive et prolongée
- humeur dysphorique avec aux moins deux manifestations suivantes dans les heures/jours suivant l’arrêt :
- fatigue
- rêves vivides et désagréables
- insomnie/hypersomnie
- augmentation appétit
- agitation/ralentissement psychomoteur
- syndromes précédents provoquent une détresse cliniquement significative ou perturbation du fonctionnement social/professionnel/activités importantes
- symptômes pas dus à une affection médicale générale/trouble mental
Quelle est la relation entre la cocaïne et la sexualité?
- cocaïne perçue par plusieurs comme aphrodisiaque
- peut prolonger et intensiifer l’orgasme
- usage périodique/continuel conduit souvent à une réduction des pulsions sexuelles et à l’impuissance
Quelle est la relation entre la cocaïne et la conduite automobile?
- à faible dose, peut améliorer performances cognitives/psychomotrices
- à dose modérée, n’altère pas les capacités de conduite
- si consommé seule, augmente le risque d’accident 6.7 fois ; avec du cannabis de 10.9 fois ; avec de l’alcool de 28.9 fois
Que désigne le terme amphétamine?
Désigne que cette molécule et les molécules qui en dérivent, dont les propriétés pharmacologiques sont semblables
Vrai ou Faux?
Le profil d’usage et de dépendance aux amphétamine sont unique?
Faux
Elle s’apparente grandement à celui de la cocaïne
Quelle est la petite histoire de l’amphétamine?
1887 : synthétisé pour la première fois
1960 : émergence important des problèmes de consommation du la meth
1960 : apparition de loi qui restreint l’utilisation médicale de l’amphétamine
1990-2000 : augmentation importante de la popularité de l’ectasy (dérivé amphétamine)
Quels sont les mécanismes d’action des amphétamines?
- stimulent la libération de -dopamine/sérotonine/noradrénalie
- bloquent la recapture de la dopamine/sérotonine
- inhibent l’activité de la monoamine oxdase
- effet directe de l’amphétamine sur le circuit neuronal de la récompense
Nommez 6 effets aigus de l’amphétamine si prise d’une dose unique
- euphorie/dysphorie
- augmentation de l’énergie/vigilance
- accroissement de la capacité d’exécuter des tâches simples normalement affectées par la fatigue
- réduction de la fatigue et de la somnolence
- augmentation de l’acuité visuelle
- impression de décuplé la force physique et des capacités intellectuelles, envie de parler
- diminution de l’appétit
- possibles palpitations cardiaques/arythmies/augmentation artérielle
- sécheresse de la bouche
- augmentation de la libido (usage continu mène parfois à l’impuissance)
Quels sont les effets aigus de l’amphétamine si prise de doses élevées?
- mêmes effets que pour une dose simple mais plus intenses
- rush, puis euphorie intense
- débit rapide des idées et irritabilité
- une histoire d’antécédents psychiatriques de schizophrénie paranoïde prédispose le consommateur à développer cette psychose
usage abusif/prolongé : hallucinations visuelles auditives, délire de grandeur/persécution/hostilité/violence causées par idées paranoïdes et l’impression de danger
Nommez les psychostimulants mineurs
- café et autres méthylxantines
- tabac
