Cours 2 - Dépendances Flashcards
Quel est l’importance du rôle joué par la dépendance pharmaco et psychique dans la toxico?
rôle majeur
Quelle est l’importance du rôle joué par la dépendance physique et la tolérance dans la toxico?
rôle mineur
Quels sont les deux types de dépendance?
besoin
désir
L’héroïne est quel type de drogue?
psychodysleptique onirogène
Quels sont les deux étapes de l’effet aigu? Expliquez
a) drug taking
-donne un état de bien-être paroxystique / de paix
b) drug seeeking
1. mécanisme du caractère irrésistible
2. mécanisme de l’effet irréversible
(le souvenir dans la mémoire est permanente)
Quels sont les effets du drug taking de l’héroïne sur le SNC?
- modulation des réponses nociceptives (douleurs) et stimulations nuisibles
- participe aux mécanismes de la récompense/renforcement/régulation des émotions
- participe à des fonctions adaptatives (ex. boire de l’eau)
Quelle est la réaction biologique du drug taking de l’héroïne?
lorsque les récepteurs aux opiacés sont stimulés, ils bloquent tous les messages désagréables du milieu externe = euphorie
Quelle est l’effet du drug seeking de l’héroïne?
- caractère irrésistible : euphorie ou pseudo euphorie (SNC interprète le signal de l’héroïne comme un signal de survie)
- effet irréversible
souvenir permanent dans la mémoire
Quel est l’effet du drug taking de la cocaïne/amphétamine?
- ben être extraordinaire, puissance
- arrêt : sensations de puissance suivie d’un down
Quel est la durée et le cycle de l’amphétamine et de la cocaïne?
effet : courte durée (minutes/heures)
cycle : ne s’étalent pas sur des mois
Quel est l’effet du drug seeking de la cocaïne/amphétamine?
pseudo euphorie : stimulation du SNC via systèmes dopaminergiques
Nommez les 3 théories explicatives de la dépendance psychologique
- théorie du plaisir
- théorie des processus opposés
- théorie de la sensibilisation de la motivation
À quelle théorie de la dépendance psychologique fait-on référence?
Dépendance consécutive au plaisir induit par la drogue et aux effets négatifs qui suivent ce dernier. On répète la conso pour retrouver à nouveau ce plaisir ou pour éviter les effets négatifs
théorie du plaisir
Expliquez la théorie de la sensibilisation de la motivation
Selon cette théorie, il y a une différence entre vouloir et aimer (circuits neuronaux différents)
L’augmentation du vouloir conduit à l’usage compulsif et à la rechute
À quelle théorie explicative de la dépendance psychologique fait-on référence?
Dépendance dépend du contraste entre les effets positifs et les effets négatis
Étant donné que les effets positifs diminuent et les effets négatifs augmentent avec la répétition de la conso, on augmente alors les doses ou la fréquence pour retourver ce plaisir diminué ou disparu
théorie des processus opposés
Vrai ou faux?
dans la dépendance de type désir, le rôle essentiel est joué par le sujet
vrai
Définissez la dépendance psychique
- état qui résulte d’un usage répété et excessif d’un psychotrope et pour lequel l’organisme s’est adapté à sa présence continue.
- si concentration de psychotrope diminue, il se produit un dysfonctionnement du système nerveux
Définissez ce qu’est le sevrage
résulte d’une diminution importante ou d’un arrêt brusque de la conso ou d’une diminution important de la fréquence d’administration
Quels sont les deux origines des syndromes de sevrage?
- retrait du psychotrope
- réadaptation du système nerveux en l’absence du psychotrope
Vrai ou Faux?
Tous les consommateurs ressentent les mêmes syndromes de sevrage?
Faux
la nature, la sévérité, le début et la durée du sevrage varient selon le psychotrope/doses consommées/fréquence et durée de conso/facteurs biologiques et socioculturels
Nommez deux des quatre caractéristiques du sevrage
- symptômes tendent à être l’opposé des effets normalement produits par le psychotrope
- le sevrage des psychotropes à longue durée d’action débute plus lentement, est moins intense, mais dure plus longtemps
- le sevrage aux psychotropes à courte durée débute plus rapidement, est plus intense, mais dure moins longtemps
- les symptômes de sevrages peuvent être tellement intenses qu’ils peuvent pousser le consommateur à consommer à nouveau le psychotrope
Quelles sont les deux manifestations cliniques du sevrage?
- symptômes reliés au SNC
(tremblements, insomnie…)
-symptômes reliés au SNA
(problèmes de digestion, hypersécrétion…)
Quel type de drogue a les symptômes de sevrage les plus dangereux?
barbituriques
Quel est le décours temporel des symptômes de sevrage?
début : entre le début de l’arrêt et 2 jours
peek : entre 2 jours et 7 à 10 jours
fin : entre 7-10 jours à 10 mois
Quelle est la définition de la tolérance?
- état d’hyporéactivité de l’organisme se traduisant par une diminution de la réponse au psychotrope et par la capacité de supporter, sans symptômes d’intoxication, des doses élevées
- mécanisme d’adaptation de l’organisme. Peut influencer grandement le comportement du consommateur.
- mécanisme d’adaptation réversible, s’atténue plus la période de non-consommation s’allonge
Quelles sont les deux conséquences de la tolérance?
- doses répétées d’une drogue vont avoir des effets plus faibles
- corrollaire : un toxicomane doit prendre des doses plus fortes pour obtenir le même effet
Nommez et expliquez les deux types de mécanismes de la tolérance
a) tolérance fontionnelle/pharmaco/dynamique/neuro (SNC)
- perte de sensibilité des neurones à l’action des psychotropes suite à l’administration répétée de celui-ci
- la tolérance pour les différentes composantes des effets de la drogue ne se développent pas de la même façon
b) tolérance métabolique
- augmentation de la vitesse à laquelle l’organisme métabolise le psychotrope
- Ce phénomène se produit dans le foie et est consécutif à une augmentation de la quantité des enzymes responsables du métabolisme du psychotrope
Quels sont les 5 types de tolérance?
-naturelle ou innée
(facteurs génétiques/héréditaires)
-acquise
(se développe au fur et à mesure de la conso)
-aïgue ou tachphylaxie
(au cours de la conso)
-croisée
a) intra-classe (tolérance drogue mêmes classes)
b)inter-classe (tolérance drogue à effets similaires)
-inverse ou sensibilisation
Qu’est-ce que l’intolérance?
état d’hyperactivité de l’organisme se traduisant par une réponse anormalement élevée au psychotrope et par le fait de ne pas tolérer des doses qui ne seraient pas toxiques chez un individu normal
Nommez et expliquez les deux types d’intolérance
a) naturelle ou innée
b) acquise
- vient avec la conso répétée
- développement graduel
- ressemble à une réaction allergique
Quelles sont les différences de la dépendance à l’alcool à comparer de celle aux drogues?
- substance dispo
- sujet jour le rôle essentiel pour dépendance de type besoin ET de type désir
Quel est le test de dépistage pour les problèmes d’alcool?
Cut down
Annoyed
Guilt
Eye opener
Nommez 4 des 7 critères définissant la dépendance à l’alcool
- tolérance augmentée
- symptômes de sevrage
- difficulté à contrôler la quantité d’alcool consommée
- préoccupations liées à l’approvisionnement en alcool
- désir persistant et infructueux de diminuer/interrompre la conso
- répercussions négatives de l’alcool sur les loisirs et la vie sociale
- consommation persistance malgré des problèmes de santé physique/psychique
Prend 3 critères sur 7 pour avoir un problème
Quels sont les 3 préjugés par rapport à la dépendance d’alcool
Quantité : un alcoolique ne prend pas toujours de fortes quantité d’alcool
Qualité : ce n’est pas tous les alcooliques qui prennent des spiritueux
Fréquence : il existe de nombreux comportements :
-continu
-conso de week-end
-intermittent
La dépendance à l’alcool est-elle une maladie?
Oui
- maladie chronique à évolution progressive se présentant par des symptômes tels que l’envie irrésistible, malgré des conséqunces sur la vie
- évolution plus ou moins prévisible avec complications
Vrai ou Faux?
L’ivresse n’est pas l’alcoolisme?
Vrai
seulement une minorité des alcooliques vont connaître l’ivresse
Quelles sont les priorités pharmaco de l’alcool?
agent psychotrope
faible dose : stimulant
dose plus fort : dépresseur du SNC
très forte dose : sommeil
Expliquez la dépendance de type désir de l’alcool
nature : effets variables selon le sujet (désinhibition, stimulant ou dépresseur)
intensité : variable selon le sujet
(aucun-faible-fort)
répétition : variable selon sujet, état émotionnel, culture
À quel pourcentage
de la population correspond la dépendance de type désir?
93%
Expliquez la dépendance de type besoin de l’alcool
pseudo euphorie : état de bien-être marqué
- indifférence au monde externe. Tous les moyens sont bon pour consommer
- besoin irrésistible et irréversible
Expliquez le mécanisme de la pseudo euphorie chez l’alcoolique
- molécules libérées et agissent sur les récepteurs aux opiacés
- neurochimie que l’on retrouve seulement chez les alcooliques
- alcool = besoin vital
Nommez et expliquez les deux tolérances à l’alcool
-tolérance innée très variable d'un sujet à l'autre -tolérance acquise renforcement du à la répétition fait par mécanismes moléculaires au foie/SNC
Vrai ou Faux?
Forte tolérance = alcoolisme
Faux
Expliquez la dépendance physique à l’alcool
- dépendance physique présence
- intensité du syndrome de sevrage très variable en fonction du sujet et de la modalité de conso d’alcool
Vrai ou Faux?
Faible syndrome de sevrage = absence d’alcoolisme
Faux
Est-ce que la dépendance d’alcool peut être génétique?
Oui
- entourage et environnement d’une personne + dispo plus ou moins grande d’alcool sont des facteurs
- d’autres facteurs liés à la personnalité et l’entourage familial peut avoir un effet protecteur
Existe-t-il des traitement pour la dépendance à l’alcool?
Oui Deux types : -conventionnels -pharmaco (acamprosate, disulfiram...)
