COURS 9 : Le contrôle de la kaliémie Flashcards
Quelle est l’équation de Nernst?
En situation physiologique, le K+ intracellulaire est d’environ ___ mmol/L, et le K+ extracellulaire est d’environ ___ mmol/L.
En situation physiologique, le K+ intracellulaire est d’environ 150 mmol/L, et le K+ extracellulaire est d’environ 4 mmol/L.
Si le potassium extracellulaire s’abaisse, la cellule est :
A) Hypopolarisé
B) Hyperpolarisé
B) Hyperpolarisé
c’est-à-dire que la polarisation est plus grande (ex. -100 mV). Il y aura donc une plus grande distance à atteindre avant d’arriver au potentiel de seuil : les cellules auront de la difficulté à se dépolariser.
S’il y a de l’hyperkaliémie, le potentiel de seuil est :
A) Plus facile a atteinte
B) Aucune différence
C) Plus difficile a atteindre
s’il y a de l’hyperkaliémie, le potentiel de repos est moins négatif et le potentiel de seuil est d’autant plus facile à atteindre : la cellule se dépolarise trop facilement.
Vrai ou Faux
Si on joue sur la calcémie, on va altérer le potentiel de seuil.
Vrai
Une hypercalcémie va rendre le potentiel de seuil
A) plus négatif
B) moins négatif
B) moins négatif
Une hypocalcémie va rendre le potentiel de seuil :
A) davantage négatif
B) davantage positif
A) davantage négatif
Le potassium dans les aliments est lentement absorbé et l’excrétion de ce K+ par les reins nécessite peu de temps
Faux
Le potassium dans les aliments est rapidement absorbé et l’excrétion de ce K+ par les reins nécessite plusieurs heures.
Le compartiment extracellulaire représente quel % du potassium corporel?
2%
Qu’est-ce qui redistribuent rapidement le potassium vers l’intérieur des cellules?
Les hormones (i.e. l’insuline et les catécholamines)
Si le K+ sort, l’ion H+ entre, et vice versa. Pourquoi?
La raison pour laquelle c’est ainsi, c’est qu’ils ont la même charge électrique : si un sort, l’autre doit entrer dans la cellule pour qu’il y ait un déplacement vectoriel nul des charges.
S’il y a une alcalose métabolique primaire, quel est le mouvement des ions H+ et K+?
les ions H+ ont tendance à sortir de la cellule pour neutraliser l’alcalinité du milieu interstitiel. Pour compenser cette sortie d’ions H+, plus d’ions K+ seront pompés vers l’intérieur de la cellule, ce qui causera une hypokaliémie secondaire.
S’il y a une hypokaliémie primaire, quel est le mouvement des ions H+ et K+?
les ions K+ auront tendance à sortir de la cellule pour pallier à cette situation : les ions H+ se dirigeront vers l’intérieur de la cellule, ce qui causera une alcalose métabolique secondaire.
Que veut-on dire lorsqu’un maladie est «primaire» ou «secondaire»?
- On dit d’une maladie qu’elle est primaire lorsque celle-ci est la première à survenir
- On dit d’une maladie qu’elle est secondaire lorsque celle-ci est la conséquence indirecte d’un problème primaire.
- Habituellement, dans la nomenclature médicale, primaire signifie que c’est l’organe même qui est atteint.
- Par exemple, dans une hypothyroïdie primaire, c’est la thyroïde elle-même qui a de la difficulté à remplir sa fonction. Dans une hypothyroïdie secondaire, la thyroïde a de la difficulté à remplir sa fonction, mais le problème ne provient pas de la glande elle-même : c’est un problème exogène à la glande.
Quel est la voie d’élimination principale du potassium?
La voie d’élimination principale du potassium est le rein, bien que la sueur et les intestins puissent en éliminer eux aussi.
Expliquez le mouvement du potassium dans le rein.
- Le potassium est d’abord filtré au glomérule. Puis, le potassium est réabsorbé par le tubule, mais c’est surtout au niveau du tubule collecteur que la sécrétion finale va ajuster le contenu de potassium sanguin via l’action de l’aldostérone.
- L’aldostérone stimule l’excrétion de potassium et favorise la réabsorption de sodium.
Des facteurs peuvent augmenter la sécrétion de potassium. Nommez les.
- l’aldostérone, qui augmente le nombre de canaux potassique, sodique et de Na+-K+-ATPase ;
- l’hyperkaliémie, qui fait entrer plus de potassium dans la cellule principale depuis le liquide intravasculaire ;
- un flot distal augmenté, comme l’usage de diurétiques ou lors d’une diurèse osmotique comme la glycosurie, en diminuant la concentration de potassium du côté luminale ;
- la présence d’autres anions non réabsorbables comme le bicarbonate, qui peuvent augmenter l’électronégativité du liquide tubulaire.
Quelles sont les principales étiologies d’hypokaliémie?
- Apport diminué
- Per os
- Diète pauvre en K
- Géophagie
- Intraveineux
- Per os
- Redistribution intracellulaire
- Alcalose métabolique
- Augmentation de l’insuline
- Augmentation des catécholamines (stress, ischémie coronarienne, délirium tremens, agoniste adrénergique pour l’asthme)
- Anabolisme galopant
- Élimination corporelle augmentée
- Digestives
- Diarrhée
- Iléus
- Fistule ou drainage intestinal
- Vomissement ou drainage naso-gastrique (la perte corporelle de potassium lors de vomissements s’effectue surtout par voie rénale à cause de la bicarbonaturie)
- Rénale
- Diurétiques
- Excès de minéralocorticoïdes
- Flot tubulaire augmenté
- Dommage tubulaire (amphotéricine B, cis-platinum)
- Hypomagnésémie
- Cutané (sueur)
- Digestives
Quel est l’algorithme diagnostic de l’hypokaliémie?
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypokaliémie? (6)
- Faiblesse musculaire
- Arythmies cardiaques
- Hypomotilité digestive (iléus)
- Rhabdomyolyse
- Hyperglycémie
- Dysfonction rénale
- Diabète insipide
- Augmentation de la production d’ammoniac
- Néphropathie hypokaliémique
Si l’hyperkaliémie est légère à modérée, quelle sera l’influence sur la polarisation de la cellule?
- Si l’hyperkaliémie est légère à modérée, le potentiel de repos va être de moins en moins négatif.
- En se rapprochant du potentiel de seuil où la dépolarisation se fera automatiquement, la cellule se dépolarisera plus facilement, ce qui donnera par exemple des paresthésies (cellules nerveuses sensitives se dépolarisant).
Si l’hyperkaliémie est particulièrement sévère, quelle sera l’influence sur la polarisation de la cellule?
- Si l’hyperkaliémie est particulièrement sévère, le potentiel de repos sera au-dessus du potentiel de seuil.
- Cette cellule ne pourra pas se repolariser, elle ne pourra donc pas se dépolariser une seconde fois : c’est la faiblesse, voire la paralysie.
Nommez les deux principales conséquences de l’hyperkaliémie.
- l’arythmie cardiaque ;
- la faiblesse musculaire.
Vrai ou Faux
Plus la kaliémie est augmentée, plus le QRS est petit.
Faux,
Plus la kaliémie est augmentée, plus le QRS est large.
