COURS 6 : Les diurétiques Flashcards
Est-ce qu’un diurétiques est n’importe qu’elle substance qui augente la diurèse?
Expliquez.
Non,
- cette définition est trop large, puisqu’un verre d’eau augmente la diurèse et serait donc un diurétique.
- Nous allons donc définir un diurétique à partir de la natriurèse.
- Toute substance qui augmente la natriurèse, c’est-à-dire l’excrétion d’eau salée, est un diurétique.
- Un diurétique est une substance qui induit une balance sodée négative en inhibant directement la réabsorption tubulaire de sodium.
Les substances qui augmentent l’excrétion d’eau s’appelleront comment?
Aquarétiques
Définir : Aquarétiques
Ce sont des antagonistes des récepteurs de l’ADH au niveau du tubule collecteur : ils induisent une perte d’eau.
Les diurétiques peuvent agir à un des quatre sites correspondant aux différentes parties du tubule.
Nommez les classes de diurétiques et leurs sites d’action.
Vrai ou Faux
C’est généralement l’entrée du sodium dans les différentes cellules tubulaires qui sera la cible des diurétiques.
Vrai
Décrire : Diurétiques au niveau du tubule proximal (Site I)
- Le tubule proximal sera inhibé soit par un inhibiteur de l’anhydrase carbonique – une enzyme sur la bordure en brosse – ou encore par un diurétique osmotique (mannitol).
- sont rarement utilisés : ils sont faibles et n’induisent pas une importante diurèse.
- En outre, notons que l’acétazolamide y induit de la bicarbonaturie en inhibant la réabsorption du bicarbonate à cause de son inhibition de l’enzyme anhydrase carbonique sur la bordure en brosse.
Décrire : Diurétiques au niveau de l’anse de Henle (Site II)
L’anse de Henle sera inhibée par les diurétiques de l’anse qui agiront sur le transporteur Na-K- 2Cl.
Décrire : Diurétiques au niveau du tubule distal (Site III)
Le tubule distal sera inhibé par les diurétiques thiazidiques qui agissent sur le co-transport NaCl.
Décrire : Diurétiques au niveau du tubule distal (Site III)
Décrire : Diurétiques au niveau du tubule collecteur (Site IV)
Au niveau de la cellule principale du tubule collecteur, les diurétiques épargneurs de potassium agissent de la façon suivante : soit ils bloquent le canal luminal de sodium (amiloride et triamtérène), soit ils bloquent la liaison de l’aldostérone à son récepteur (spironolactone).
Nommez le seul diurétique qui agit via la membrane basolatérale.
Le spironolactone
Vrai ou Faux
Tous les diurétiques, sauf la spironolactone, agissent du côté de la lumière tubulaire.
Vrai
Pendant les premiers jours d’une prise régulière d’un diurétique, la diurèse hydrosodée entraîne quoi?
une balance sodée négative et une baisse du poids.
Lors de la prise régulière d’un diurétique, on observe quoi?
une excrétion sodée égale à l’ingestion à l’état d’équilibre, mais avec une contraction soutenue du liquide extracellulaire.