Cours 9 - Interrelation entre le langage et les autres fonctions cognitives Flashcards
La mémoire sémantique a un rôle central dans la cognition. Elle est impliquée dans la plupart des fonctions cognitives. Quelles sont celles qui réfèrent à l’orthophonie et celles en neuropsy ?
orthophonie :
-Langage
-Traitement des nombres
Neuropsy:
-Gnosies
-Praxies
Quelles sont les fonctions cognitives à l’étude ?
-Fonctions exécutives
-Langage
-Mémoire
-Gnosies
-Praxies
-Attention
Qu’est-ce qu’une gnosie ?
- Faculté qui permet la image ou d’un visage auditive, etc.)
- Il faut reconnaitre la reconnaissance d’un objet, d’une par une voie sensorielle forme (visuelle, d’un stimulus avant de pouvoir avoir accès à sa signification (sémantique)
Qu’est-ce que l’agnosie ?
- Trouble qui affecte la capacité de reconnaissance une modalité perceptive donnée cérébrale , à travers suite à une lésion
- L’agnosie n’est pas un trouble du langage, ni anomique ou sémantique (le sujet atteint peut reconnaître l’objet par une autre voie sensorielle et le nommer
-En absence de trouble sensoriel ou ) intellectuel
Qu’est-ce qu’une praxie ?
- Faculté à exécuter intentionnellement une action
- complexe et avec un but ou objectif Exemple : manger avec des ustensiles
Qu’est-ce que l’apraxie ?
- Trouble qui affecte la capacité à exécuter des actions complexes, suite à une lésion cérébrale
- L’apraxie motrice , n’est pas sensorielle ou expliquée par une atteinte intellectuelle
Qu’est-ce que le cortex préfrontal ?
Importancedesconnexionsducortex préfrontalavecpresquetouslesautrescortexvialethalamus- contrôledesautrescapacitéscognitives * Donc,certaineslésionssous‐corticalespeuvententraverlesfonctionsducortexpréfrontaletcelasanslésionpréfrontale!
Qu’amène une lésion au niveau du cortex préfrontal ?
ne prend pas la forme de l’altération d’une fonction cognitive particulière (persévération, manque d’inhibition et d’attention soutenue).
Quelles sont les manifestations d’un syndrome dysexécutif (ou frontal) ?
- Apathie,aspontanéité vs.hyperactivité
- Distractibilité
- Impulsivité
- Désinhibition
- Désorganisation
- Rigidité/manquedeflexibilité
- Difficultésdeplanification
Quelle est la 1e fonction reliée au cortex préfrontal ?
Attention :
Capacitéà:
* êtrealerteàsonenvironnement
* maintenir sonattentionsuruneduréedetempsappropriéepoursonâge[Attentionsoutenue]
* seconcentrer surunetâchedonnéeendépitdecequisepasseautour[Inhibition d’effetsdistracteurs]
* partager sonattentionentreplusieurstâchessimultanément[Attentiondivisée]
Quelles peuvent être les liens avec l’orthophonie d’une atteinte du cortex préfrontal (Attention)?
-Attention soutenue :
‐ Fatigabilité; diminution des performances avec le temps
‐ Erreurs en LVH :
* omission de mots
* paralexies verbales formelles (p. ex. : dent → vɑ̃)
* paralexies morphologiques (p. ex. : parcouru →
paʁkuʁ)
‐ Erreurs littérales (non phonologiquement plausibles) en
écriture (p. ex. : /elikɔptɛʁ/ → hécoptre)
‐ Erreurs visuelles dans les tâches impliquant des images
(p.ex., nommer l’image de lunettes comme « vélo »)
-Attention sélective/divisée :
‐ A de la difficulté à suivre les changements de sujets
‐ A de la difficulté à maintenir un même sujet sur
plusieurs échanges
‐ Saute du coq à l’âne
‐ Difficulté à faire deux choses en même temps (parler
et écouter; marcher et parler)
‐ Est dérangé par l’environnement
‐ Difficulté avec les conversations de groupe
‐ Ne tient compte que d’une partie du message
Que sont les fonctions exécutives ?
Processus dont la fonction est de faciliter l’adaptation d’une personne à de nouvelles situations. Elles sont impliquées dans toute action orientée vers un but. Elles coordonnent efficacement les autres fonctions cognitives.
Quelles sont les fonctions exécutives de base ?
-inhibition
-flexibilité mentale
-mémoire de travail
Quelles sont les fonctions exécutives de haut niveau ?
-organisation/planification
-catégorisation/abstraction
Qu’est-ce que l’inhibition ?
capacité à résister aux distractions ou à
inhiber une réponse attendue ou un commentaire qui nous traverse l’esprit
Qu’est-ce que la flexibilité mentale ?
capacité à s’adapter à la
nouveauté et aux changements
Qu’est-ce que l’organisation/planification ?
capacité à utiliser des stratégies efficaces, établir des priorités, anticiper et prévoir les étapes d’une tâche
Quels sont les tests à utiliser en inhibition ?
-Tâche de Stroop
-Test de Hawling
-Test go/no go
Quels sont les tests à utiliser en flexibilité mentale
-Trail making test
-Fluence verbale (fluence formelle, fluence sémantique)
Quelles sont les caractéristiques de la mémoire de travail ?
-Système de capacité limitée
-Maintien temporaire de l’info (court terme) -» verbale, auditive
-Manipulation de l’information (composante exécutive)
-Exécution de tâches diverses : compréhension, raisonnement, résolution de problèmes
Comment évaluer la mémoire de travail ?
-Empan mnésique à rebours : quantité maximale d’infos qu’une personne est capable de manipuler après une seule présentation (empan direct - 1)
-Empan de chiffres en ordre inverse
-Séquences lettres-chiffres
-Alpha-span
-Empan visuo-spatial en ordre inverse
À quoi sert la boucle phonologique ?
maintien
2 sous-composants :
1.Répétition phonologique ou boucle articulatoire (processus de répétition subvocale qui permet de maintenir active l’info contenue dans le stockage)
2.Stockage phonologique (magasion où l’info et maintenue sous une forme phonologique [2s]).
À quoi sert le calepin visuo-spatial ?
maintien
À quoi sert l’administrateur central ?
manipulation (sélectionne, coordonne et contrôle les opérations de traitement)
Quelles sont les influences sur la boucle phonologique ?
-Similarité phonologique = + la similarité entre items est grande, plus il est difficile de les distinguer et donc de les récupérer.
-Longueur des mots = la répétition des mots longs prenant davantage de temps à être récapitulés, la boucle articulatoire n’arrive pas à s’oppose au déclin de la trace dans le stock phonologique.
Quels sont les liens avec l’orthophonie quand on parle d’atteinte à la mémoire de travail (administrateur central) ?
– Oubli des consignes
– Impacts sur la compréhension de phrases
complexes nécessitant un deuxième traitement
– Impact sur la compréhension d’un discours
complexe (maintien de l’info et manipulation pour
effectuer les inférences)
- Impact sur la production de phrases longues
- Difficultés de compréhension des métaphores
Comment évaluer l’organisation/planification ?
La tour de Londres
Discours narratif oral avec ou sans support visuel
fluence verbale (surtout formelle)
Quels sont les liens avec l’orthophonie quand on parle d’atteinte à l’organisation/planification ?
‐ Difficulté à raconter une histoire
‐ Discours désorganisé (parfois plus facile si
support visuel, par ex. le vol de banque)
‐ Difficultés dans les tâches de fluence verbale
(encore + sous critère formel)
‐ Identifie difficilement les idées principales
d’un discours; se perd dans les détails
Comment évaluer la catégorisation/abstraction ?
Raven’s progressive Matrices
Test de matrices
PPTT
Quels sont les liens avec l’orthophonie quand on parle d’atteinte à la catégorisation/abstraction?
‐ Difficultés à réaliser les tâches d’appariement
sémantique sans atteinte sémantique (ex :
PPTT)
‐ Comprend moins bien les propos si le sujet est
hors contexte
‐ Difficultés à comprendre les expressions
figurées, le sens abstrait des mots
Quelles est la patho reliée au cortex prémoteur (aussi au lobe pariétal) ?
apraxie idéomotrice
Quelles sont les manifestations de l’apraxie idéomotrice ?
Difficulté à exécuter un geste ou action simple sur demande ou sur imitation
* L’exécution spontanée est préservée (dissociation automatico‐volontaire)
* Le plan général de l’action est préservé mais les gestes simples sont atteints (≠ idéatoire)
* Lésion au niveau du cortex prémoteur gauche (Attention ! Aussi après lésion du pariétal gauche ou du corps calleux)
Quelles sont les 3 pathos possibles lors d’une lésion au lobe pariétal ?
-Héminégligence (négligence spatiale unilatérale)
-Apraxie idéatoire
-Apraxie idéomotrice
Quelles sont les caractéristiques de l’héminégligence ?
- Incapacité à s’orienter vers, détecter et/ou identifier des stimuli présentés dans l’hémiespace opposé à la lésion
- Peut se présenter en modalité visuelle, auditive ou tactile
- Si visuel, impact sur tous les types de stimuli (mots écrits, objets, dessins)
- Les difficultés régressent après quelques semaines ou mois
- Anosognosie : difficultés de compensation
- Pas de trouble sensoriel (ex : hémianopsie)
- Présentation hétérogène : centrée sur l’objet (allocentrique) vs sur la personne (égocentrique)
- Plusieurs explications possibles :
– Déficit attentionnel
– Déficits de la représentation complète de l’espace
(expériences d’imagerie mentale; Bisiach & Luzzati, 1978)
– Perturbation de la référence égocentrée (représentation
de la position du corps relativement aux objets) - La plus part du temps, lésion à droite
(Attention ! Aussi après lésions frontales ou sous‐
corticales)
Comment évaluer l’héminégligence ?
tâche (exemple de copie, exemple de dessin)
test des cloches
Quelles sont les manifestations de l’apraxie idéatoire ?
- Difficulté pour les gestes avec l’objet
(manipulation d’objets, comme couper avec des ciseau) et symboliques (par ex., le salut militaire) - Perturbation du plan général de l’action (= l’idée du geste)
- Les composantes élémentaires des
mouvements sont bien exécutées, mais
trouble dans l’organisation de la séquence
Quels sont les liens avec l’orthophonie quand on parle d’héminégligence ?
‐ Néglige certaines informations de
l’environnement : impacts sur tâche de
lecture, sur les tâches impliquant des images…
‐ Dysgraphie spatiale
Quelle est la fonction située dans le lobe pariétal inférieur ?
Lésion gauche : réduction de l’empan verbal
Lésion droite : réduction de l’empan non-verbal
Comment évaluer le lobe pariétal inférieur ?
tâche d’empan mnésique
Qu’est-ce qu’amène une lésion à l’aire d’association pariéto-temporo-occipital ?
Apraxie constrcutive
Quelles sont les manifestations de l’apraxie constructives ?
- Trouble de l’exécution des dessins (en copie et spontané) et/ou incapacité à construire figures ou formes en deux et/ou trois dimensions (ex : cubes, casse‐têtes, etc.)
- Pas un réel syndrome neuropsychologique, mais une somme de perturbations
- Attention ! Aussi après lesions pariétales ou frontales
Comment évaluer l’aire d’association pariéto-temporo-occipital ?
Cube de kohs
test de la figure complexe de Rey-Osterrieth
Qu’amène une lésion du lobe temporal ?
Agnosie auditive
Quelles sont les manifestations d’une agnosie auditive ?
- Déficit de la reconnaissance de sons
environnementaux ou du langage (pour ce dernier type, voir cours TA1 sur la surdité verbale) - Lésion : Quand juste sons de l’environnement, souvent temporal postérieur droit
- Lésion bilatérale de la partie postérieure des lobes temporaux supérieures : sons et langage
Quelle sorte de mémoire se trouve dans le lobe temporal ?
Mémoire déclarative/épisodique
Comment évaluer la mémoire épisodique ?
Verbal :
-Liste de Rey
-Rappel d’une histoire
Non-verbal :
-Copie et rappel différé
-DSM-48
Quels sont les liens avec l’orthophonie quand on parle de mémoire épisodique ?
‐ Difficultés aux épreuves de compréhension/rappel d’histoires lues ou entendues
‐ Oublie une consigne ou une partie d’une consigne donnée
‐ « Mélange » les informations données
‐ Se rappelle difficilement de ce qu’il a dit
‐ Fabule pour compenser une information non retenue
‐ Peut avoir de la difficulté à alimenter une conversation lorsque le sujet est choisi par l’interlocuteur (ex. : événement de l’actualité…)
‐ Pose les mêmes questions, reparle des mêmes sujets
‐ En conversation, perd le fil de ses propos (oublie où il en est rendu)
Quelles pathos sont associées à une lésion au lobe occipital ?
Agnosie visuelle (agnosie aperceptive, agnosie associative)
simultagnosie
prosopagnosie
Quelles sont les manifestations liées à l’agnosie aperceptive ?
‐ Déficit de l’intégration des traits visuelles d’un stimulus
pour construire une représentation interne de l’objet
‐ Les processus sensoriels sont préservés
‐ Lésions pariétal droite
Quelles sont les manifestations liées à l’agnosie associative ?
La représentation de l’objet est bien faite, mais pas associée aux propriétés sémantiques de l’objet
‐ Donc, difficulté d’accès à la signification de l’objet
‐ Lésions du cortex d’association occipito‐temporal inférieur gauche
Qu’est-ce que la simultagnosie ?
- Trouble de la reconnaissance de plusieurs objets au même temps dans le même espace
- Fait partie du syndrome de Balint
Quelles sont les évaluations en simultagnosie ?
BORB (tâche de décision d’objet, tâche de vue inhabituelle)
Qu’est-ce que la prosopagnosie ?
- Agnosie visuelle qui affecte la reconnaissance des
visages connus - Reconnaissance de la personne à partir d’autres indices
- Pas un syndrome unitaire : plusieurs étapes de traitement de visages
- Reconnaissance préservée d’expressions émotionnelles d’un visage (tristesse, joie)
- Lésion occipito‐temporal bilatérale, cortex d’association ventral (occipito‐temporal)
Quelle est l’éval en prosopagnosie ?
Facial recognition (test of Benton)
