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BCM1012 Biochimie clinique 2 > Cours 9: État nutritionnel et régulation de l'équilibre énergétique > Flashcards

Cours 9: État nutritionnel et régulation de l'équilibre énergétique Flashcards

1
Q

Quoi LE désordre nutritionnel le plus important dans notre société?

A

Obésité

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Q

Comment on appelle ca avoir la shape à Kim K?

A

Avoir un corps de guêpe

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3
Q

Quoi la malnutrition?

A

Un apport qui est Insuffisant OU Excessif OU Déséquilibré en calorie et nutriments

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Q

Vrai ou faux
La dénutrition est un type de malnutrition

A

Vrai

Rappel de la définition de malnutrition: Un apport qui est INSUFFISANT OU Excessif OU Déséquilibré en calorie et nutriments

La dénutrition est un apport qui est INSUFFISANT est énergie, en macronutriment, notamment en micronutriment et en protéines

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5
Q

Chez les sujets qui sont malades de dénutrition, quoi les conséquences qu’on peut apercevoir? (2)

A
  1. Diminution de la masse musculaire
  2. Altération des fonctions musculaires, immunitaires et de cicatrisation
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6
Q

Tu regarde quelqu’un et tu réalise qu’il a pas un corps de guêpe. Comment tu fais pour savoir exactement si la personne est en malnutriton?

A

Tu fais une évaluation métabolique, qui va te permettre de déterminer :
1. Le statut nutritionnel
2. La présence d’une malnutrition
3. La présence d’anomalies métaboliques

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7
Q

La personne qui avait pas un corps de guêpe, tu décides de lui faire un évaluation métaboliques. Plus précisement, quand tu dis que tu vas faire une évaluation métabolique, qu’est-ce que tu vas faire? 3 choses

A
  1. Examen physique (réserves adipeuses, masse musculaire, signes de carences en nutriments)
  2. Interrogatoire
  3. Les marqueurs anthropométriques (poids, IMC)
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8
Q

Tu fais ton examen physique de ton évaluation métabolique. Qu’est-ce que tu fais

A
  1. Regarde son apparence générale : cheveux, yeux, peau –» surtout la qu’il va y avoir des anomalies
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9
Q

Deja à l’Examen physique, tu peux reconnaitre quelque anomalies, par exemple?

A

Obésité –» tu vois à l’oeil qu’il est pas comme guêpe nadeau
Maigreur –» « je veux un gars mince, mais pas autant… »
Déshydratation –» ton plis de front est accentué quand tu le pince
Oedème des jambes

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10
Q

Oui à l’examen physique, certains signes te saute aux yeux c’est sur, mais prend des tests anthropométriques quand même pour diagnostiquer un trouble nutritionnel. Justement, c’est quoi les limites des examens physiques?

A
  1. Pas très précis comme méthodes. Certains vont être en gros déficit mais n’auront pas de signes observable visuellement à l’examen physique
  2. Plusieurs de ces signes résultent d’une carence de plus d’un nutriment ou peuvent résulter de causes non nutritionnelles
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11
Q

À l’examen physique, tu remarques une ou des anormalités au niveau des CHEVEUX

a) Quoi la ou les anormalités?
b) QUoi la déficience en cause?

A

a)
- Dépigmentation et perte facile
- Ternes et cassants

b)
- Énergie-protéines
- Zinc
- Riboflavine (B2) = Vitamine de la beauté

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12
Q

À l’examen physique, tu remarques une ou des anormalités au niveau des YEUX

a) Quoi la ou les anormalités?
b) QUoi la déficience en cause?

A

a)
- Xérophtalmie (dessèchement)
- Vascularisation cornéenne
- Pâleur conjonctivale

b)
- Vitamine A (Rétinol) --> Sx #1 = perte de vision nocturne
- Riboflavine (B2)
- Fer

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13
Q

À l’examen physique, tu remarques une ou des anormalités au niveau des Gencives

a) Quoi la ou les anormalités?
b) Quoi la déficience en cause?

A

a) Gencives gonflées et saignantes

b) Vitamine C

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14
Q

À l’examen physique, tu remarques une ou des anormalités au niveau des langues

a) Quoi la ou les anormalités?
b) Quoi la déficience en cause?

A

a)
- Glossite
- Atrophie des papilles linguales

b)
- Riboflavine (B2)
- Fer
- Niacine (B3)

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15
Q

À l’examen physique, tu remarques une ou des anormalités au niveau de la peau

a) Quoi la ou les anormalités?
b) Quoi la déficience en cause?

A

a) Odème périphérique

b) Protéines –»Pression oncotique diminuer dans le sang –» liquide sort des capillaires et va dans espace extra-cellulaire –»oedème

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16
Q

À l’examen physique, tu remarques une ou des anormalités au niveau du squelette

a) Quoi la ou les anormalités?
b) Quoi la déficience en cause?

A

a) Rachitisme chez l’enfant
Ostéomalacie chez adulte

b) Vitamine D

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17
Q

À l’examen physique, tu remarques une ou des anormalités au niveau des muscles

a) Quoi la ou les anormalités?
b) Quoi la déficience en cause?

A

a) Atrophie
Faiblesse musculaire

b) Protéines-Énergies

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18
Q

En gros, une déficience en protéines peux t’amener des problèmes à quelle structures/organes du corps?

A
  • Cheveux –»Dépigmentation et perte facile Ternes et cassants
  • Peau –» Odème périphérique
  • Muscles –» Faiblesse et atrophie
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19
Q

En gros, une déficience en RIBOFLAVINE (B2) peux t’amener des problèmes à quelle structures/organes du corps?

A
  • Cheveux –» Dépigmentation et perte facile, Ternes et cassants
  • Yeux –» Xérophtalmie (dessèchement), Vascularisation cornéenne et Pâleur conjonctivale
  • Langue –» Glossite, Atrophie des papilles linguales
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20
Q

En gros, une déficience en FER peux t’amener des problèmes à quelle structures/organes du corps?

A
  • Yeux –» Xérophtalmie (dessèchement), Vascularisation cornéenne et Pâleur conjonctivale
  • Langue –» Glossite, Atrophie des papilles linguales
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21
Q

Une déficience en Niacine (B3) t’amène des atteintes où?

A
  • Langue –» Glossite, Atrophie des papilles linguales
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22
Q

Dans ton interrogatoire, l’anamnèse pondérale semi-récente (a) à b) mois avant) et récente (c) semaines avant) sert à préciser le poids de référence pré-morbide

A

a) 3 mois
b) 6 mois

c) 2 semaines

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23
Q

Nomme moi 3 situations de dénutrition causé par un hypercatabolisme?

A
  1. Infection/pathologie inflammatoire
  2. Hyperthyroïdie (PT) —> hypercatabolisme —> perte de poids
  3. Chirurgie majeure (polytraumatisme; brûlures)

Toutes des situations où le système est accéléré

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24
Q

Quoi LA composante la plus importante des mesures anthropométriques

A

Poids

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25
Tu prends le poids de la guêpe qui est venu à ta clinique. Elle est passé de 87 kg en avril à 84 kg en mai SANS RIEN FAIRE Est-elle en dénutriton?
Selon ce critère, dénutrition si perte de 2 kg ou 5 % en un mois, 4 kg ou 10 % en six mois Ici, perte de 3 kg en 1 mois --» OUI dénutrition
26
Comment tu calcules l'IMC?
Kg / m2
27
Quoi l’intervalle de l’IMC optimal?
Entre 18,5 et 24,9 kg/m2
28
Tu as un IMC entre 24,9 et 30. Tu es donc considéré comme étant en situation de...
surpoids
29
Tu as un IMC supérieur à 30. Tu es donc considéré comme étant en situation de...
Obésité
30
Chez les personnes âgées, à partir de quel IMC sont-ils considérés comme étant en dénutrition?
21 Et non 18,5 !!!
31
Quoi la limite de L'IMC?
Ton poids reflète pas juste ton gras, moi aussi tes muscles, ta masse hydrique et ta masse osseuse. Pas parce que tu as un IMC de 27 que tu es nécessairement en surpoids, tu peux juste faire du vélo pas de banc 3 fois semaines.
32
Tu fais ton évaluation métabolique. Tu es rendu à prendre tes données anthropométriques. Comment tu fais pour évaluer la masse musculaire?
Circonférence brachiale
33
Tu fais ton évaluation métabolique. Tu es rendu à prendre tes données anthropométriques. Tu mesure la circonférence brachiale pour évaluer la masse musclaire. a) À quelle endroit tu place ton ruban? b) quoi les valeurs normales? c) Comment tu fais pour détecter une dénutriton à partir de ce test?
a) mi-distance entre acromion et olécrane b) * 20-23 cm chez la femme * 25-27 cm chez l’homme c) Dénutrition modérée : Si la valeurs obtenues est à 60 à 80 % des normes. Dénutrition sévère : Si la valeurs obtenues est à < 60 % des normes.
34
Qu'est-ce que l'obésité
État caractérisé par un excès de masse adipeuse répartie de façon généralisée dans les diverses zones grasses de l'organisme et entraînant de conséquences néfastes pour la santé
35
Quoi LA cause de l'obésité?
Déséquilibre énergétique entre les calories consommées et dépensées 1- Soit tu mange plus calorique 2- Soit tu dépense pas assez
36
Quoi les plus grands risques de l'obésité chez l'adulte?
– Les maladies cardiovasculaires (cardiopathies et ACV), – Le diabète; – Les troubles musculo-squelettiques (l’arthrose); – Certains cancers hormono-dépendants (endomètre, sein, prostate)
37
Quoi les plus grands risques de l'obésité chez l'enfant?
Risque accru de décès prématuré et d’incapacité à l’âge adulte
38
Quoi les 2 types d'obésités et leur caractéristique principales?
1- Androïde --» accumulation de graisse dans région abdo 2- Gynoïde --» Accumulation de graisse dans région glutéo-fémorale
39
L'IMC est fiable mais possède ses limites parce qu'on peut pas vrm savoir si le poids c'est du gras ou des muscles. Ya des tests qui permet d'évaluer la distribution de masse adipeuse. Quoi ces tests?
Tour de taille (hanche) Rapport Taille/hache
40
Quoi les valeurs de tours de tailles normales?
F: 70 cm H : 80 cm
41
Quoi les valeurs de tours de tailles avec risques faibles de comorbidités?
F; 70 cm à 89 cm H : 80-99 cm
42
Quoi les valeurs de tours de tailles avec risques élevés de comorbidités?
F; 90 cm à 109 cm H : 100 cm à 120 cm À partir de ces valeurs, avec risque élevé de comorbidités, on diagnostique de l'obésité
43
Quoi les valeurs de tours de tailles avec risques TRÈS élevés de comorbidités?
F; + de 110 cm H : + de 120 cm
44
Obésité androïde, diagnostiquée... Si TT > a) cm chez l’homme et > b) cm chez la femme ou Si RTH (rapport taille/hanche) > c) chez l’homme et > d) chez la femme
a) 99 cm b) 89 cm c) 1 d) 0,85
45
Quelle est LA graisse la plus nuisible?
La graisse intra-abdominale : gras fixé sur les organes de la cavité abdominale
46
Quoi 4 complications de l'obésité gynoïdes?
1. Calcul biliaire 2. Arthrose 3. Troubles veineux avec un risque accru de thrombophlébite 4. La thrombophlébite
47
Pour conserver un poids sain, il faut que l'apport calorique a) le du niveau d'énergie consommé et qu’il soit ramené autant que possible près de la valeur normale de la b) conseillée.
a) en dessous b) DEJ --» Dépenser plus qu'on consomme
48
Quand tu te retrouve en disette de calorie, qu'est-ce que l'organisme est capable de faire?
Baisser le MB en dessous du niveau normal (60-65 %)
49
Quoi les 3 phases d'une diète?
- 1ère phase: période d'amaigrissement caractérisée par une adaptation à la privation calorique - 2ème phase: période de stabilisation du poids --» Baisse du MB - 3e phase : période de reprise de poids parce que l'excédent en apports caloriques permettra de reconstituer les réserves énergétiques pour empêcher l’organisme de perdre davantage du poids --» Tu as baisser ton MB, et dès que tu es en surplus, tu refais tes réserves pour pas revenir en grosse privation
50
Pourquoi après une diète on reprend plus de poids?
Le centre de régulation du poids va s'adapter au fait que le corps a « manquer de réserve » et il va augmenter la mise en réserve
51
Qu'est-ce que la faim?
Besoin physiologique de manger, de combler une sensation ressentie par l’organisme, comme un déficit énergétique
52
Qu'est-ce que l'appétit?
Envie de manger un aliment précis ; il guide le choix des aliments et n’est pas forcément associé à une sensation de faim. Plus lié genre au craving que le BESOIN RÉEL de manger
53
Qu'est-ce que le rassasiement?
Inhibition progressive de la faim ou l’appétit par la consommation d’aliments Vient de des messages envoyé qui dit que les besoins ont été ou seront bientôt comblés
54
Qu'est-ce que la satiété?
Période qui commence à la fin d’un repas et qui perdure jusqu’à ce que des mécanismes physiologiques déclenchent la réapparition de la faim C'est l’intervalle durant lequel la sensation de faim est absente.
55
Qu'est-ce qui arrive avant, la rassasiement ou la satiété?
Le rassasiement dure vrm pas longtemps, c'est juste le moment où te tu dit : Ok la jai pu faim La satiété c'est quand tu as juste pas faim entre 2 repas Donc le rassasiement arrive avant et la satiété après
56
Comment appelle-t-on les biomolécules qui stimulent la prise alimentaire?
Orexigènes
57
Comment appelle-t-on les biomolécules qui inhibent la prise alimentaire?
Anorexigènes
58
Nomme moi les anorexigènes produit au niveau du CERVEAU
Alpha-MSH et CART CRH et TRH
59
Nomme moi les orexigènes produit au niveau du CERVEAU
NPY et AgRP Orexines A et B
60
Nomme moi les anorexigènes produit au niveau des viscères
Cholé-cysto-kinine (CK) PYY 3-36 Glucagon Like Peptide 1 (GLP-1) = Ozempic Leptine Insuline
61
Nomme moi l'orexigènes produit au niveau des viscères
Ghréline
62
Quoi les 3 types de signaux qui régulent l'apport énergétique?
1- Sensoriels 2- Métabolique 3- Hormonaux
63
Les signaux sensoriels de régulation métaboliques empruntent quelles voies?
Les voies vagales
64
Vrai ou faux Les voies digestives supérieures (oesophage et en haut) font un retro-contrôle POSITIFS sur les centres de la faim et de la satiété, tandis que les voies digestives inférieures (sous l'oesophage) font un retro-contrôle NÉGATIFS
65
Quelle est le centre intégrateur des signaux centraux et périphériques de la faim et de la satiété?
Hypothalamus
66
Quoi les 3 régions de l'hypothalamus qui nous intéressent dans la régulation de la faim et de la satiété?
Noyau Arché (NA) Aire hypothalamique latérale (AHL) Noyau paraventriculaire (NPV) 2 noyaux et 1 aire
67
Quoi la fonction du noyau arqué de l'hypothalamus dans la régulation de la faim et et la satiété?
Capte les signaux et les redistribue à l'AHL ou NPV
68
Quoi les signaux que recoit le noyau arqué de l'hypothalamus?
Les anorexigènes et orexigènes produit au niveau des viscères (Leptine, Insuline ou Ghréline)
69
Le noyau arqué de l'hypothalamus va recevoir les signaux des viscères et va rexprimer lui-même des signaux. Quoi ces signaux?
* Les neurones à agents orexigènes : à NPY / AgRP * Les neurones à agents anorexigènes : à POMC (CART / a-MSH) Il va les projetter dans le NPV et l’AHL (entre autres)
70
Nomme moi 3 actions des neurones à agents anorexigènes (CART et a-MSH)
1. Inhibent la prise alimentaire et stimulent la dépense énergétique 2. Ils s’opposent aux effets orexigènes de NPY et AgRP en agissant sur les neurones de l’AHL et du NPV qui libèrent de la corticolibérine (CRH) et de la thyréolibérine (TRH), deux peptides importants dans la sensation de satiété. 3. Action satiétogène par l’intermédiaire d’un sous-type de récepteurs des mélanocortines: les MC4-R
71
Les signaux orexigènes et anorexigènes émanant du NPV et de l’AHL sont ensuite transmis à l’organisme par le a) .
a) tronc cérébral
72
C'est quoi LE signaux MÉTABOLIQUE de la faim?
Hypoglycémie
73
C'est quoi les signaux SENSORIELLES de la faim?
Les stimuli orosensoriels : sensations olfactives et visuelles
74
Quoi le signaux hormonale de la faim?
Ghréline
75
Le signaux de la faim « Ghréline »... a) qui le sécrètent? b) Sur quel récepteur du noyau arqué se lie-t-il?
a) Estomac b) Ligand du GHS-R
76
La ghrélinémie est à son maximum en cas de a) et chute rapidement après b) (effet à court terme)
a) jeûne b) repas
77
Quoi les 3 actions de la Ghréline?
1. Au niveau central : elle active les neurones à NPY / AgRP et inhibe la libération de l’α MSH et de CART; elle peut agir en se fixant directement sur ses récepteurs GHS-R du noyau arqué, ou transmettre son message orexigène par voie vagale. 2. Au niveau du pancréas : elle inhibe la sécrétion d’insuline, qui a un rôle anorexigène. 3. Au niveau gastro-intestinal : elle stimule la sécrétion d’acide gastrique et la vidange gastrique permettant d’accroître la capacité d’ingestion totale.
78
Quoi les facteurs sensorielles qui module la prise alimentaire lors de l'Ingestion?
Aspect --» Ton yoagourt se mâche et est granuleux Odeur --» Ton pain sent mauvais malgré ton sirop de pomme dessus Texture --» Tu croque un cartilage dans ton poulet Goût des aliments --» Tu essaie de manger du tartare de saumon mais tu réalise encore une fois que maudit que c'est moyen
79
Quoi les 2 phénomènes qui modulent la régulation sensorielle de la satiété?
1. L’adaptation anticipatoire: l’expérience antérieure --» Tequila du bar dans un verre à shot chaud 2. L’alliesthésie: c’est la diminution du caractère agréable d’un aliment avec la quantité ingérée ---» Les pancakes mcdo c'est le meilleur repas du monde à la premier bouchée et le pire à la 8e parce que ca tombe sur le coeur rapidement
80
Quoi les signaux digestifs de la satiété lié aux recepteurs oraux?
Mâchonnement Salivation Déglutition Ils mesurent l’ingestion alimentaire et inhibent ainsi la prise alimentaire
81
Quoi le signaux digestifs de la satiété lié à la distension gastrique??
L’arrivée des aliments dans l’estomac stimule les mécanorécepteurs de la paroi gastrique qui, par voie vagale, transmettent les informations au SNC.
82
Quoi qui est plus puissant comme signal de satiété, les récepteurs oraux ou la distension gastrique?
Distension gastrique de loin
83
Quoi le signaux digestifs de la satiété lié aux chémorécepteurs de l’intestin grêle??
Analysent le contenu digestif et transmettent le message au cerveau, par voie sanguine et vagale
84
Quoi les peptides anorexigènes sécrétés par le tractus gastro-intestinales?
– Cholécystokinine (CCK) – PYY 3-36 – Glucagon-like peptide-1 ou GLP-1
85
La a) est sécrétée par les entérocytes en réponse à l’arrivée de lipides et de protéines dans la lumière intestinale.
Cholé-cysto-kinine (CCK)
86
Tout comme la distension gastrique, le message satiétogène de la CCK est relayé au cerveau par ...
le nerf vague au noyau du tractus solitaire dans le tronc cérébral
87
Comment fonctionne le PYY 3-36, peptides anorexignes de la satiété?
En inhibant la production des orexigènes neuronaux NPY et AgRP par les neurones orexigènes à NPY/AgRP du noyau arqué.
88
Vrai ou faux Le GLP-1 a un mécanisme similaire à celui du PYY 3-36?
Vrai
89
Les taux circulants de GLP-1 sont habituellement a) en cas d’obésité
a) diminués
90
Quoi les 2 signaux MÉTABOLIQUES de la satiété?
1. Augmentation de la glycémie 2. Concentration sériques (plasmiques) élevée d'AA et AG
91
Par quoi est synthétisé la leptine (hormone anorexigène)?
Adipocytes
92
- Le gène a) encode la leptine, une hormone produite par le tissu adipeux - Le gène b) encode le récepteur de la leptine
a) ob b) db
93
Quoi la fonction de la leptine?
informer le cerveau sur l’ÉTAT DES RÉSERVES ÉNERGÉTIQUES par l’intermédiaire de récepteurs hypothalamiques, et ainsi d’assurer une fonction «adipostatique» --» Produit par les adipocytes, l'info qu'ils ont eu c'est la qt de réserve
94
Comment agit la leptine?
Son but, c'est de diminuer la faim, augmenter la satiété --» hormone anorexigènes, donc: – Diminue la sécrétion de NPY et AgRP et donc... – Limite l’action inhibitrice de NPY et AgRP sur les neurones à POMC pour finalement... – Activer les neurones à POMC favorisant la libération de l’α-MSH et du CART --» Augmente la sensation de satiété
95
En conclusion, la leptine exerce son action anorexigène à la fois en réduisant a) et en augmentant b)
a) La prise alimentaire b) Les dépenses énergétiques
96
Comment agit l'insuline sur la satiété en post-prandial?
L’insuline agit directement sur le comportement alimentaire (comme la leptine) en stimulant les neurones à POMC (CART/α- MSH) au niveau de l’hypothalamus Comme la leptine, elle inhibe la libération de NPY et d’AgRP

BCM1012 Biochimie clinique 2 (7 decks)

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