Cours 9 - Devis cas unique

Question 1

Qu’est-ce que le devis cas unique?

Answer 1

-Documenter des changements cliniques
-Explorer la causalité entre un traitement et une performance

Question 2

Quelles sont les caractéristiques d’un devis cas unique?

Answer 2

-Sujet ou petit groupe de sujets à l’étude
-Comparaison intra-sujet
-Pas de groupe contrôle (participant est comparé à lui-même)
-Prise de mesures répétées des variables dépendantes, intervalles réguliers
-Manipulation de la variable indépendante: application, retrait, modification ou remplacement
-Dispositif non rigide: individualisé et flexible, dépend de la question de recherche du sujet
-Résultats directement ou immédiatement pertinents pour un sujet en particulier
-Coûts faibles, mais bcp de temps
-Procédures peuvent être incorporées dans la routine clinique

Question 3

Quels sont les principaux dispositifs de cas unique?

Answer 3

-Renversés: AB, ABA, ABAB, BAB,…
-À niveaux de base multiples
-Avec alternance de traitement
-Combinaisons

Question 4

Qu’est-ce que le modèle AB?

Answer 4

-Dispositif renversé
-Modèle de base -> ne permet pas la causalité
-Variables externes non contrôlées

Question 5

Qu’est-ce que les modèles ABA, ABAB, BAB?

Answer 5

-Dispositifs renversés
ABA: intervention retirée et retour à la ligne de base
ABAB: contourne problème précédent; meilleure évidence de l’effet d’intervention -> causalité; non-utilisable quand impossible de retourner à l’état de base
BAB: quand intervention urgente ou ligne de base impossible à obtenir

Question 6

Qu’est-ce que les dispositifs à niveaux de base multiples?

Answer 6

-Intevention appliquée à 3 sujets
-Ligne de base débute simultanément
-Intervention est appliquée sur un seul facteur
-Lorsque changement observé, intervention appliquée à 2e puis 3e
-Dispositif plus puissant et notion de réplication
-Permet d’avoir plus de flexibilité, car pas besoin d’avoir tous les participants en même temps

Question 7

Qu’est-ce que le dispositif par alternance de traitement?

Answer 7

-Comparaison des effets de 2 ou plusieurs traitements
-Phases alternées de traitements souvent de courte durée

Question 8

Quelles sont les règles d’interprétation d’analyses visuelles?

Answer 8

On recherche un changement de tendance (on ne prend jamais la moyenne) entre les phases:
-Changement de niveau (saut dans les séries de données entre 2 phases)
-Variablité (étendue, fluctuation ou dispersion dans les données)
-Direction
-Pente (angle dans les séries de données)

Question 9

Quels sont les 3 avantages et 3 désavantages des analyses visuelles?

Answer 9

Avantages:
-Permettent d’examiner tant le processus que le résultat
-Mettent l’emphase sur la signification clinique
-Facilement utilisables et largement compréhensibles
Désavantages:
-Manquent de règles formelles
-Fidélité inter-juge faible
-Peuvent entraîner une mauvaise interprétation des données

Question 10

Quels sont les critères de qualité requis en devis cas unique pour assurer une bonne qualité métrologique?

Answer 10

-Intervention manipulée de manière systématique
-Chaque mesure doit être mesurée de manière répétée
-Au moins 3 tentatives de démonstration d’un effet (3 phases de changement, 3 patients, 3 contextes, 3 comportements, etc.)
-Doit comporter au moins 3 points de données (avec une référence d’au moins 5)
-Randomisation