Cours 9 - Développement et plasticité Flashcards
Quand le développement débute-t-il durant la grossesse ?
à la 3e semaine
Pourquoi le développement du cerveau est comme une danse ?
C’est une chorégraphie génétiquement établie
Étant donné que le développement du cerveau commence tôt (3e sem), pourquoi le développement du cerveau est très à risque ?
C’est fréquent que la personne ne sait pas encore qu’lle est enceinte à ce stade et elle peut avoir des comportements à risque comme la consommation d’alcool. L’alcoolisme foetal peut ne pas être volontaire, n’arrive pas seulement chez personnes avec faible statut socio-économique.
Quelle est la différence entre le développement cérébral prénatal et postnatal ?
Prénatal : formation des structures
Postnatal : élaboration/connectivité du sys nerveux central –> raffinement
Quels sont les deux types de processus dans le développement du cerveau ?
Processus d’addition : neurogénèse, arborisation dendritique, myélinisation
Processus d’élimination : apoptose, élagage
Quel processus du développement du cerveau est le plus important, l’addition ou l’élimination ?
Les deux sont aussi important
Ex : À la naissance, enfant est capable n’importe quelle langue, mais cette capacité se perd. Ça permet de se spécialiser à la langue à laquelle on est exposé
Qu’est-ce que la période critique ?
La présence ou l’absence d’expériences ou d’expositions importantes entraîne des changements irréversibles dans le circuit cérébral.
Qu’est-ce que la période sensible ?
Les périodes sensibles correspondent à des intervalles de développement lors desquelles le cerveau est particulièrement réceptif à des expériences données.
Ex : le langage, enfant apprend une nouvelle langue avec plus d’aisance qu’un adulte qui lui va devoir mettre plus d’effort, ce qui se perd surtout en vieillissant c’est la phonologie, donc la pers peut très bien maitriser la langue mais toujours avoir un accent
Quel est l’ordre de la séquence de développement cérébral ?
Neurulation
Neurogénèse
Migration
Agrégation
Différentiation
Synaptogénèse
Apoptose + élagage
Gliogénèse
Myélinisation
Il y a-t-il des variations dans la séquence du développement cérébral ?
Non, pareil chez tout le monde
Qu’arrive-t-il durant la neurulation ?
Formation du tube neural
Dans la neurulation, que deviendra l’ectoderme et le mésoderme ?
Ectoderme : sys nerveux central et la peau
Mésoderme : recouvre le SNC (méninges, vertèbres, crânes)
Pourquoi le neurologue s’attarde à l’apparence de la peau lorsqu’il examine un nouveau-né ?
Les tâches café au lait sur la peau peuvent indiquer une possibilité de neurofribromatose
Qu’arrive-t-il durant la neurogénèse ?
production (prolifération) de cellules nerveuses
Quand se produit la migration et l’agrégation ?
Débute environ semaines 6 post-conception
Qu’arrive-t-il durant la migration ?
Les cellules nerveuses se forment dans la région périventriculaire et migrent vers des régions cérébrales plus éloignées (par rapport au centre) qui seront leur localisation permanente.
Qu’arrive-t-il durant l’agrégation ?
Les neurones s’agrègent sélectivement pour former une masse ou une couche cellulaire
Ils établissent une adhésion entre eux et s’alignent par rapport aux neurones avoisinants (s’installent, s’enracinent).
Qu’arrive-t-il durant la différentiation ?
Développement du corps cellulaire, des axones et des dendrites (arborisation) et chimiosensibilité
Pourquoi l’arborisation débute durant la période prénatale mais qui atteint un «pic» de développement entre la naissance et 18 mois ?
Parce qu’il faut de l’expérience pour spécialiser les cellules
Qu’est-ce que la chimiosensibilité dans l’étape de différenciation ?
Il y a une attirance chimique entre les cellules qui jouent le même rôle –> dendrites envoient des microfilaments pour établir des connexions avec ces cellules
Qu’est-ce que la synaptogénèse ?
Création de synapses : Augmentation de la densité synaptique en parallèle avec l’émergence de la fonction
Pourquoi il y a-t-il un pic de production de synapses juste avant la naissance ?
Le cerveau donne tous les outils au cerveau pour que l’enfant puisse profiter de toutes les experiences. Puis les experiences vont venir moduler le cerveau.
Qu’arrive-t-il durant l’élagage et quel est le but de cette étape ?
Sculptage & raffinement délibérée du cerveau en éliminant des connexions faiblement renforcées ou redondantes.
C’est une processus compétitif entre les synapses.
But : efficacité et optimisation neuronale
Pourquoi l’apogée de l’élagage est après la naissance ?
Parce qu’on a besoin d’expérience pour élaguer.
Quelle est la différence entre le cortex visuel et frontal quant à la synaptogénèse et l’élagage ?
Ces processus se déroulent à des rythmes et des moments différents selon l’aire cérébrale
Cortex visuel : synaptogénèse atteint son apogée vers 8 mois de vie et le processus de d’élagage débute et se poursuit jusqu’à 3 ans.
Cortex frontal : Le pic de densité dendritique et synaptique est atteint lors de la période de la petite enfance et l’élagage se poursuit jusqu’à l’adolescence / jeune adulte.
À quoi ca sert que le cortex visuel se développe avant le cortex frontal ?
L’importance pour la survie du cortex visual ou cortex frontal sont différents cest pour cela que les processus ne se font pas au même moment
Quel est le sens le mieux développé chez le jeune enfant ?
La vision
Quelles sont les deux fonctions de la myélinisation ?
Fonction principale : augmenter la vitesse de transmission de l’information
Autre fonction : régulation du métabolisme neuronal
*S’il y a un ralentissement de transmission de l’info, ça va prendre plus de temps à l’enfant pour compléter une tâche. Pas capable de répondre rapidement à ce que quelqu’un lui dit
*Fluidité du movement est aussi en lien avec la myélinisation
Dans quel ordre les structures du système nerveux se myélinisent ?
Colonne vertébrale
Bulbe rachidien
Pont
Mésencéphale
Diencéphale
Télencéphale: cortex pariétal et frontal en dernier
Myélinisation part des régions plus primitives et se rend vers le cortex. Donc un jeune enfant n’a pas bcp de myeline dans son cortex frontal
Quelles structures font parties du diencéphale ?
Thalamus et hypothalamus
Dans quel sens se fait la myélinisation dans les structures du système nerveux ?
- Proximal avant distal
- Aires sensorielles avant aires motrices
- Aires primaires avant aires associatives
- Régions postérieures avant régions antérieures
Quelle est la différence entre le développement du cerveau et la moelle épinière ?
Cerveau : cou vers le haut
Moelle épinière : cou vers le bas
Dans quelle ordre les structure du système nerveux central se développent-elles ?
Tronc cérébral
Système limbique (thalamus, hypothalamus, amygdale)
Aires sensorielles
Aires motrices
Régions associatives & d’intégration et qui sous-tendent fonctions cognitives de plus haut niveau
Quelle est une autre façon de voir le développement du cerveau ? (en termes de zones)
Zone primaires : spécifique à une modalité
–>Complètement fonctionnelles à la fin de la première année de vie.
Zone secondaires : Intégration de l’information en provenance des aires spécifiques à une modalité en une compréhension perceptuelle intégrée
–>Pleinement fonctionnelles au cours des 5 premières années de vie.
Zone tertiaires : Aires associatives qui sont à la frontière des lobes pariétaux, temporaux et occipitaux, cortex préfrontal, connections cortico-sous-corticales
–> Débute entre 5e et 8e années de vie
Quels sont les deux sens qui sont le mieux développés à la naissance ?
La vision (le mieux développé) et l’olfaction
Vers quel âge le bébé prononce ses premiers mots ?
1 an
Quelles étapes du développement cérébral se produisent durant le 1er trimestre de grossesse (conception à 14e semaine) ?
- Tube neural (vers 3 – 4 semaines post-conception)
- Presque tous, à quelques exceptions près, les neurones du système nerveux sont générés durant le 1er trimestre
- Migration, agrégation et différentiation cellulaire
- Tronc cérébral
Quelles étapes du développement cérébral se produisent durant le 2e trimestre de grossesse (15e à 28e semaine) ?
- Le ‘filage’ de base est en place
- Corps calleux (90 jours post-conception)
- Début processus d’élagage
- Début activité motrice du bébé
Quelles étapes du développement cérébral se produisent durant le 3e trimestre de grossesse (29e semaine à la naissance) ?
- Connexions réciproques entre zones primaires (p.ex., cortex visuel et auditif primaire et aires corticales qui assument des fonctions de plus haut niveau
- Début du processus de myélinisation
- Voie thalamo-corticale complétée
Pourquoi la voie thalamo-cortical se développe aussi tôt ?
Thalamus s’occupe du relais de l’information donc c’est important que ça se développe tôt
À combien de semaine un bébé est-il à terme ?
37 semaines, mais souvent reste jusqu’à 39 semaines
Il y a-t-il de la neurogénèse à partir de la naissance ?
Non, toutes les cellules neuronales int déjà été générées
Les voies sensorielles sont-elles prêtes à être fonctionnelles à la naissance ?
Oui elles sont toutes fonctionnelles
Système visuel : réceptivité pour certaines caractéristiques visuelles telles que le mouvement et l’orientation (seulement caractéristiques visuelles de base)
Quelles aires corticales ont une configuration topographique adulte ?
l’aire somatosensorielle et l’aire motrice
À la naissance, quelles sont les aires cérébrales qui sont le plus développées ?
Aires sensorielles primaires (tactile, vision, auditif) et cortex moteur
Sensoriel avant moteur : sens du bébé se développent avant qu’il puisse bouger
À la naissance, quelles sont les aires cérébrales qui sont le moins développées ?
Régions associatives (secondaires)
Cortex préfrontal se développe le dernier (pas beaucoup de développement avant l’âge de 2 ans)
Combien pèse le cerveau d’un nouveau-né ?
300-350 g
À quel âge, le cerveau atteint 80-90% de son poids adulte ?
entre 4 et 6 ans
Avec quoi est relié l’augmentation du volume cérébrale ?
La complexification des connections neuronales et processus de myélinisation
Comment peut-on savoir qu’il y a une élaboration et une connectivité entre les fonctions ?
Ça se reflète dans le comportement et les fonctions émergentes ches l’enfant
Quelle est la différence entre l’image IRM d’un cerveau à 15 semaines, à terme et à 1 an ?
À 15 semaines : surface du cerveau est très lisse, pas de gyrus ou de sulcus
À terme : on voit un peu plus de plis, plus grande différenciation de gris et de blanc
**1 an **: encore plus de différenciation gris/blanc et plus de gyrus et suclus
Quelles erreurs peuvent survenir durant la neurulation ?
Anencéphalie (antérieur, cerveau) : manque de parties du cerveau et colonne cérébrale –> mort à la naissance
Spina bifida (postérieur, moelle épinière)
Quels sont les trois types de spina bifida ?
Occulta : ouverture dans l’os de la colonne vertébrale
Avec méningocèle : liquide LCR s’accumule dans une poche, atteinte des méninges
Avec myéloméningocèle : atteinte de la moelle épinière
Qu’est-ce qui permet de prévenir le spina bifida ?
la prise d’acide follique
Quelle erreur peut survenir durant la différenciation du tube neural ?
Holoprosencéphalie : les deux hémisphères du cerveau ne se différencient pas (divers degrés)
Quel signe physique suggère une possible holoprosencéphalie ?
Anomalies des structures médians du visage (fente labiale, fente palatine)
Quelle erreur peut survenir durant la neurogénèse et la prolifération ?
Division cellulaire a cessé trop tôt dans le processus –> cause une microcéphalie (circonférence de la tête de 2 écarts types en dessous de la moyenne pour l’âge et le sexe)
Quel est l’impact cognitif d’une microcéphalie ?
Associée à des facultés intellectuelles affaiblies (parfois une déficience intellectuelle), mais pas toujours le cas (possible que la pers soit intacte au niveau intellectuel)
Quelles erreurs peuvent survenir durant la migration ? (3)
Lissencéphalie
Schizencéphalie
Dysplasie corticale
Comment est le cerveau dans une lissencéphalie ? À quel moment du développement l’erreur de migration a-t-elle eu lieu ?
Le cerveau est lisse : malformation des gyrus et épaississement du cortex
Désordre de migration (cellules sont formées mais s’ont pas migré et sont restées là où se sont formées) entre les semaines 11 et 13 post-conception
Comment est le cerveau dans une schizencéphalie ? À quel moment du développement l’erreur de migration a-t-elle eu lieu ?
Fentes anormales dans le cortex
Désordre de migration vers 8 semaines post-conception (plus tôt que lissencéphalie)
Comment est le cerveau dans une dysplasie corticale ?
Ensemble de malformations dans le développement du cortex cérébral
*difficile à voir à l’IRM car les manifestations sont subtiles
À quelle condition neutologique est associée la dysplasie corticale ?
Épilepsie de type pharmaco-résistante, car la malformation reste toujours là même avec la médication
À quelles difficultés les désordres de migration sont-ils souvent associées ? (5)
- Difficulté en lien avec l’alimentation
- Retard de croissance
- Trouble neuromoteur / faible tonus musculaire
- Épilepsie
- Déficience intellectuelle ou capacités intellectuelles affaiblies ou difficultés d’apprentissage
Qu’est-ce que l’hétérotopie périventriculaire ?
Un malformation corticale causée par un désordre de migration
Neurones ne migrent pas au bon endroit (entre 6e et 24e semaine de gestation) et forment des agglutination anormales de matière grise (nodules) sur les parois des ventricules
Quel est le profil neuropsychologique généralement associé à la présence d’hétérotopies ventriculaires ? (5)
- Découverte de cette condition quand l’enfant vit une première convulsion (vers l’adolescence).
- Habituellement, intelligence intacte
- Attention et mémoire relativement épargnées aussi
- Troubles de lecture, d’orthographe et de mouvement rapportés (vitesse de lecture et la compréhension de lecture)
- Atteintes exécutives et de la vitesse de traitement de l’information aussi possible
Pourquoi l’hétérotopie ventriculaire et est souvent associé à des atteintes exécutives et de la vitesse de traitement de l’information ?
Myélinisation ne se fait pas normalement à cause des nodules.
Plus la présence de nodules dans la régions périventriculaire est diffuse (plus il y en a partout), plus l’atteinte de la vitesse de traitement de l’information est sévère.
Que peut entraîner une perturbation du processus de myélinisation ? (3)
- Réduction de la vitesse de traitement de l’information et temps de réaction
- Atteintes des capacités attentionnelles
- Atteintes fonctions intellectuelles (affaissement mais pas de déficience intellectuelle)
Pourquoi la perturbation du processus de myélinisation est plus handicapent chez un enfant que chez l’adulte ?
L’adulte a déjà acquis beaucoup d’apprentissage
Pourquoi on dit que le développement cérébral de l’enfant est un processus dynamique ?
Puisque c’est une interaction complexe entre facteurs neurologique, cognitif et psychosociaux
Certains enfants qui n’ont pas eu leurs besoins comblés peuvent avoir un impact sur leur développement cérébral.
Comment se développent les réseaux de matière blanche ?
D’abord ce sont les gros réseaux généralisés qui se développent puis il y a un raffinement avec des plus petits réseaux.
1) réseaux thalamocorticales
2) corps calleux et longs réseaux cortico-corticales
3) corps calleux et courts réseaux cortico-corticales
Pourquoi est-il important de connaître les fenêtres de vulnérabilités durant la conception ?
Le moment où se produit l’intoxication va déterminer ce qui va être plus atteint
Qu’est-ce que la plasiticité cérébrale ?
Capacité intrinsèque et dynamique du système nerveux central à subir une maturation, à changer structurellement et fonctionnellement en réponse à l’expérience, et à s’adapter suite à une blessure
Est-ce que la plasticité cérébrale s’arrête à l’enfance ?
Non, elle est présente tout au long de la vie
D’où vient l’idée que le cerveau des enfants étaient plus plastique que ceux des adultes ? (2)
1) Études sur le langage (enfants VS adultes) :
* Ex : après une hémisphéréctomie
* Réorganisation des réseaux langagiers chez les enfants qui ne se faisait pas autant que chez les adultes –> conclusion que les enfants s’en remettaient mieux
2) Études de Margaret Kennard
* Lésions unilatérales au cortex moteur chez des jeunes signes donnaient lieu à des déficits moins sévères que des lésions similaires chez des singes adultes
* Le terme «Kennard Principle» est par la suite apparu, mais ne venait pas de Margaret Kennard
* Dre Kennard était beaucoup plus nuancée par rapport à ses propres résultats de recherche
Aujourd’hui quelles sont les deux hypothèses sur la plasticité ?
1) Théorie de la plasticité
2) Théorie de la vulnérabilité précoce
Que dit la théorie de la plasticité ?
Les enfants ont une plus grande capacité à compenser et s’adapter suite à une blessure au cerveau (parce que leur cerveau est plus «plastique»)
Cerveau moins latéralisé (fonctionnellement)
Que dit la théorie de la vulnérabilité précoce ?
Le jeune cerveau est particulièrement sensible aux atteintes cérébrales
Si une région cérébrale est endommagée à un stade critique du développement cognitif, les fonctions qui dépendent de cette région seront irréversiblement altérées.
Enfant pourrait mieux s’en remettre d’une atteinte focale mais pas pour une atteinte diffuse.
Pourquoi il y a-t-il autant de discordance dans la littérature sur la plasticité ?
La complexité à comprendre l’impact d’une blessure cérébrale (surtout en bas âge) est liée au fait qu’il y a de multiples variables qui opèrent à différents niveaux du système nerveux (génétique, moléculaire, etc.) et aux multiples fonctions de la plasticité cérébrale dans le développement (maturation, apprentissage, compensation, récupération).
Quels sont les différents degrès de prématuration ? (3)
- Un prématuré = né entre 33 et 36 sem. de gestation
- Un grand prématuré = né entre 29 et 32 semaines
- Un très grand prématuré = né avant 28 semaines
Actuellement, quel est le seuil de viabilité ?
23 semaines
À part l’âge gestationnel, qu’est-ce qui est aussi pris en considération pour la prématuration ?
Le poids à la naissance : s’il y a aussi un petit poids gestationnel ca ajoute un autre facteur de risque
Qu’est-ce qui augmente le risque d’avoir des déficits sévères chez un prématuré ?
Si l’enfant souffre de conditions médicales telles que : dysplasie bronchopulmonaire (besoin de ventilation) ou anomalies cérébrales.
Qu’ont démontré les études sur les enfants prématurés et ceux nés à terme ?
Il y a des différences subtiles, mais qui peuvent potentiellement avoir un impact dans une ou plusieurs sphères de vie (p.ex., sociale, comportementale, académique).
Quelle proportion d’enfants prématurés ont un développement comparable à celui des enfants nés à terme ?
24 à 31 %
Quelles sont les variables qui ont un impact sur la capacité du jeune cerveau à s’adapter suite à une blessure ? (9)
- Âge
- Type de blessure : focale vs. diffuse (TCC), sévérité de l’atteinte cérébrale
- Complications médicales
- Fonctionnement pré-morbide (avant la blessure) : on peut pas ramener quelqu’un meilleur que son état initial
- Conséquences secondaires à la blessure initiale : crises épileptiques secondaires à un AVC prénatal à cause de la cicatrisation dans le cerveau
- Facteurs environnementaux : Milieu familial (statut socio-économique, stabilité familial, évènements de vie négatifs), Qualité du milieu scolaire
- Facteurs génétiques : certains sont prédisposés à mieux récupérer
- Plus grand potentiel inné
- Réserve neuronale ou meilleure capacité compensatoire
Quelle est la relation entre l’âge et le devenir post-blessure ?
C’est une relation complexe, mais en général on considère qu’une blessure avant l’âge de 2 ans donne des déficits plus globaux et plus sévères
Quelles complications médicales peuvent avoir un impact sur la capacité du jeune cerveau à s’adapter suite à une blessure ?
Présence de convulsions (seizures) durant la période néonatale, hypoglycémie, pas de traitement hypothermique (permet de diminuer les atteintes neurologiques), besoin d’un supplément d’oxygène ou de ventilation mécanique pour une durée prolongée, septicémie (infection généralisée), dysfonctionnement impliquant plusieurs organes
Quel est l’impact d’une atteinte cérébrale durant certaines périodes critiques ou sensibles ?
Maturation cérébrale et développement cognitif ont lieu par étapes. Donc, une atteinte cérébrale durant une de ces étapes aurait potentiellement un effet domino sur les connexions neuronales et les compétences qui se développement normalement plus tard dans la vie –> fait en sorte qu’on peut se rendre compte que la pers a dévié de la trajectoire développement seulement plus tard après la blessure
Quel autre nom donne-t-on aux périodes sensibles et critiques ?
Fenêtres d’opportunité
Pourquoi les connexions neuronales qui se font après une blessure ne sont pas toujours adaptatives ?
Effet d’encombrement : Fonctions cognitives prises en charge par les tissus endommagés vont se relocaliser dans les tissues cérébraux sains, qui deviennent surpeuplés –> affaissement des habiletés cognitives, dilue la capacité cognitive de cette structure
